临床检验师考点：红细胞形态检查

　　一、检测原理：显微镜观察

　　红细胞形态检查与血红蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原因，对贫血诊断和鉴别诊断有很重要临床价值。将细胞分布均匀的血涂片，进行染色(如瑞氏染色)后，根据各种细胞和成分各自的.呈色特点，在显微镜下进行观察和识别。

　　二、方法学评价

　　血涂片观察一方面用于估计血细胞的相对数量，作为仪器质控方法之一，另一方面通过形态学识别，初步判断贫血原因。但制片不当，常使细胞鉴别发生困难，甚至产生错误结论。

　　三、质量控制

　　1.选择细胞分布均匀的区域。

　　2.注意检查顺序的完整性：应先在低倍镜下估计细胞分布和染色情况，再用油镜观察血膜体尾交界处细胞形态，同时浏览是否存在其他异常细胞，如幼稚或有核红细胞等，有时异常成分常集中分布在血片边缘，应注意观察。

　　四、参考值

　　正常红细胞形态特点：双凹圆盘形，大小一致，平均直径7.2，淡粉红色，中央1/3为生理性淡染区，无异常结构。

　　五、临床意义

　　1.红细胞体积大小变化。

　　2.红细胞内血红蛋白含量改变。

　　3.红细胞形状改变。

　　4.红细胞内出现异常结构。

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