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生殖道标本的微生物检验知识
在我们平凡无奇的学生时代，大家都背过不少知识点，肯定对知识点非常熟悉吧！知识点是指某个模块知识的重点、核心内容、关键部分。你知道哪些知识点是真正对我们有帮助的吗？下面是小编收集整理的生殖道标本的微生物检验知识，仅供参考，希望能够帮助到大家。
生殖道标本的微生物检验知识1
1、送检指征
1.1全身症状
生殖系统感染多不伴发热，但在感染活动期或发生播散性感染时可发热，但往往发热与乏力同时存在，此外某些感染梅毒等累及神经时虽不发热，但也会出现全身乏力，急性期或慢性消耗感染者，可能累及胃肠道出现厌食等。
1.2皮肤黏膜损害
斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等的出现，或由损害发展而来有萎缩、癍痕患者出现疼痛、瘙痒症状。
1.3男性泌尿生殖系统表现
尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物增多，会阴部疼痛及阴囊疼痛、性功能障碍，甚至泌尿生殖器畸形和缺损。
1.4女性生殖系统表现
阴道分泌物增多及性状异常、阴道瘙痒及脓性分泌物流出、下腹疼痛、月经失调、外阴瘙痒、疼痛或性功能障碍。
2、采集标本
女性尿道应排尿1h后采集，先拭去尿道口的渗出物，再用拭子通过阴道靠着耻骨联合按摩尿道采集分泌物，或者清洗尿道，用灭菌纱布或棉球擦拭，用泌尿生殖拭子插入尿道2～4cm旋转拭子2s，男性尿道用生殖道拭子插入尿道腔2～4cm，旋转拭子至少停留20s，使之容易吸收。
阴道分泌物应先擦除过多分泌物和排出液，用无菌棉拭子采取阴道口内侧壁或后穹隆处分泌物，如果需要涂片再用一个拭子。
宫颈分泌物先用无润滑剂的扩阴器使宫颈可见。用拭子擦去黏液和分泌物丢掉，用新的灭菌拭子插入宫颈管2cm采取分泌物，转动并停留10～20s，让拭子吸附分泌物置无菌管内送检。
男性前列腺应清洗尿道口，冲洗尿道膀胱，按摩前列腺，用无菌容器收集送检。
3、注意事项
生殖器是开放性器官，标本采集过程中应严格遵循无菌操作以减少杂菌污染，以免造成检验结果不真实性，导致临床诊断出现偏差。
阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标本应避免触及阴道壁。
沙眼衣原体在宿主细胞内繁殖，取材时拭子应在病变部位停留十几秒，尽可能采集上皮细胞。
疑有厌氧菌感染，应在床边采样，直接做厌氧培养，避免标本与氧气接触。
4、检验方法和报告方式
4.1直接检查
将合格标本直接涂于清洁玻片上，用灭菌生理盐水混匀，加盖玻片镜检，可初步报告清洁度、线索细胞、细胞数量、形态及运动性，若发现大量的发亮的芽生孢子及假菌丝，提示念珠菌感染，可用暗视野显微镜观察螺旋体。
4.2革兰染色镜查
观察形态及染色性，炎症细胞数量及线索细胞，有无念珠菌、假菌丝及孢子等。
4.3报告方式
若在白细胞或上皮细胞内见到革兰阴性球菌成对排列可报告“找到革兰阴性双球菌”;若找到假菌丝和孢子可初步诊断为念珠菌感染。
5、分离、培养
直接接种血平板和中国兰平板，并且同时进行增菌培养。若为革兰阴性杆菌按氧化酶阳性或阴性及葡萄糖的利用实验鉴定到种。若为革兰阳性菌则按相关操作程序进行鉴定。
淋病奈瑟菌培养是淋病诊断的重要佐证，目前国外推荐的选择培养基有TM和NYC，这些培养基均含有抗生素，可选择抑制许多其他细菌，经过一定条件培养，根据菌落形态、革兰染色、氧化酶试验、葡萄糖发酵等鉴定，男性患者阳性率为80%～95%。女性患者阳性率为80%～90%。
superoxol试验与触酶实验类似，但是用30%过氧化氢溶液进行，此实验可区分淋病奈瑟菌和其他奈瑟菌相关菌种。
沙眼衣原体用特异性抗体检测抗原的血清方法。
支原体用衣原体检测试剂盒。
6、药敏实验及注意事项
采用纸片扩散法进行药敏实验，药敏纸片及M-H琼脂均购自北京天坛药物生物技术开发公司。
每批培养基制备应检查M-H琼脂的pH值，pH过低、过高都能使某些药物失去效力，而使另一些药物活性增高。
药敏纸片应冷冻保存，在使用前1～2h移出冰箱，平衡至室温后才能打开，防止热空气接触冷纸片时产生冷疑水，降低含量。
7、讨论
生殖道标本的微生物检验的准确性关键在于标本的采集的真实性、可靠性。如果标本采集不合格，再好的检验人员也无法得出正确的结论。
由于抗生素的大量使用，细菌对药物的耐药性不断增强，这已成为生殖道抗感染治疗的严重问题，作为者应积极协调，主动配合医生，建议患者在使用抗生素前做微生物学检查、培养，得到真实的结论提高诊断率，合格用药，减少病人精神痛苦和经济负担，更好地为临床服务。
生殖道标本的微生物检验知识2
标本的采集
1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食8-12小时；
2、需要不抗凝血的项目，采取规定的血量注入洁净干燥的试管中，室温放置待血液凝固后分离血清；
3、需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，注入试管后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目；
4、防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作；
5、尿液检测需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。
采集血标本的注意事项
1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行；
2、从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势；
3、止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血；
4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析；
5、注射器及针头要洁净干燥无菌，最好选用一次性注射器；
6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血；
7、采血后要及时分离血清，分离血清时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长；
8、避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；
9、血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。
抗凝剂的选择
1、肝素：一种较常用的抗凝剂，常用于血气分析和部分生化项目测定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不会发生凝固；
2、EDTA·Na2或EDTA·K2：用于血液细胞分析和血细胞比容测定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固；
3、草酸钾-氟化钠：主要用于测定血糖时使用，因氟化钠可抑制红细胞无氧酵解，使血标本中葡萄糖水平在2-3天内保持不变；
4、枸橼酸钠：枸橼酸钠溶液常用于凝血因子（PT，APTT）检查，抗凝剂与血液比为1：9。用于血沉试验为0.4ml枸橼酸钠溶液加1.6ml血液。
尿标本常用防腐剂
1、浓盐酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，适用于尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17-羟和17-酮类固醇等24小时尿定量测定；
2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，适用于尿肌肝、尿糖、蛋白质、丙酮等测定；
3、冰醋酸用量5-10ml/24小时尿液，适用于24小时尿醛固酮测定；
4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中细胞与管型的保存。常用于24小时尿沉渣计数（Addis）测定。
生殖道标本的微生物检验知识3
1.血液标本
血液标本的细菌培养是诊断菌血症或败血病的基本方法。正常人的血液是无菌的、如从患者血液中检出细菌一般应视为病原菌(排除采集标本或具他操作过程污染)，提示有菌血症或败血症，或心内膜炎、心包炎、血源性骨髓炎。常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌(A、B群，肺炎链球菌等)、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等。
2.骨髓标本
正常人的骨髓是无菌的。若从患者骨髓中检出细菌(排除污染)，提示细菌性骨髓炎或菌血症、败血症。常见病原菌同血液培养。检验方法和报告方式同血培养。
3.脑脊液标本
脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要的临床价植。正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示有细菌性(急性化脓性、结核性等)脑膜炎。常见的病原菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌(A、B群和肺炎链球菌)、葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等。
4.痰标本
痰标本的细菌学检查对于呼吸道感染的诊断有重要意义。下呼吸道的痰液是无细菌的，而经口腔咳出的痰带有多种上呼吸道的正常寄生菌(如草绿色链球菌)。若从患者痰标本中查见致病菌或条件致病菌，提示有呼吸道细菌感染。常见的病原菌主要有肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、白喉捧状杆菌、结核分枝杆菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌和军团菌等。
5.咽拭标本
咽拭培养对于上呼吸道的细菌感染有一定的诊断意义。正常咽拭有多种上呼吸道的正常菌群(如草绿色链球菌)。若从患者咽拭标本中查出致病菌或条件致病菌提示上呼吸道有细菌感染(如急、慢性扁桃体炎，咽炎，喉炎等)。常见的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、微球菌和棒状杆菌等。
6.泌尿、生殖道标本
尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本，从而可能导至错误的培养结果。中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。有致病菌或条件致病菌生长，菌落计数>105/ml，提示感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。尿标本包括清洁中段尿、导尿导管尿、经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液。正常的内生殖器是无菌的，而外生殖器（包括男性尿道口和女性阴道）有多种细菌寄生。查见病原菌提示有细菌感染。常见的病原菌主要有葡萄球菌、肠球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃细菌、变形杆菌等。
7.粪便标本
正常情况下肠道中有多种细菌。引起感染性腹泻的病原微生物有：细菌性：产毒素型腹泻、侵袭型腹泻、食物中毒、慢性腹泻；真菌性；病毒性。
8.穿刺液标本
各个部位穿刺液(胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等)的细菌学检查对于确定该部位是否有细菌感染具有诊断价值。正常穿刺液是无菌的，若从患者穿刺液中查见致病菌或条件致病菌提示该部位有细菌感染。胸腔感染的病原菌以结核分枝杆菌多见，其次是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等;腹腔感染的病原菌以肠道细菌如大肠埃希菌、粪肠球菌，以及结核分枝杆菌多见。心包炎和关节腔液以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等多见。
9.脓液及创伤感染分泌物标本
脓液的细菌学检查对于确定感染的种类(结核性或非结核性等)、提供药物敏感结果、指导临床治疗有重要的意义。化脓性感染可由单种或多种细菌引起。常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和结核分枝杆菌、诺卜菌以及梭杆菌和拟杆菌等。
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