标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响

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标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响

　　溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可有物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触活性剂)和代谢性因素(如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加)引起，体内溶血则可有物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如疟疾)和药物毒性反应、配血不合引起的反应等因素引起。下面是yjbys小编为大家带来的关于标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响的知识，欢迎阅读。

　　护士在抽血时容易引起溶血的原因主要为：

　　①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血;

　　②采血时定位进针不准针尖在静

　　脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;

　　③与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大;

　　④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血;

　　⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血;

　　⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血;

　　⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。

　　其次，血液标本采取后尽可能早的使血清自然分离出来，一般应于采血后室温放置30～60 min内分离血清;标本离心前应自行凝集，不用器物等剥离血块;标本离心控制在 1 000～1 200 r/min，离心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血;血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血将影响检验结果;在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性。另外，目前各大医院都逐渐应用真空管进行采血，这也尽可能地减少了标本溶血的机会。另一方面，从方法学上克服和减少溶血的影响也是重要的，对于溶血后血红蛋白对光度比色的影响可通过设置样品空白等措施加以克服，以提高临床生化检验的准确性和可靠性。

　　对生化项目的影响分析：

　　1、离子测定：红细胞内的K离子浓度显著高于血清中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度明显低于血清中Na离子浓度。溶血使K、Cl、Ca的测定结果增高，Na、P、Mg的测定结果降低。溶血时K↑，因红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右。

　　2、Glu测定：溶血时Glu的测定结果与溶血程度呈负相关，使Glu的测定结果降低。

　　3、肾功能测定：溶血对肾功能BUN、Crea和Urea的测定结果差别无显著性意义。

　　4、酶类测定：ALT↑AST↑显著, 谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右，谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右;CK、CK-MB的测定结果增高不显著，因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高; LDH↑,因红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右;GGT的测定无影响。

　　5、蛋白质测定：溶血使红细胞内的血红蛋白等进入血清中，TP↑显著，ALB的测定无影响。

　　6、血脂测定：溶血对血脂的测定结果影响无显著性意义。

　　7、溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值。

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