如何提高肿瘤标志物检查结果的准确性

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如何提高肿瘤标志物检查结果的准确性

　　恶性肿瘤标志物升高不一定都是肿瘤，有的可能是生理性或良性疾病;同时也有部分恶性肿瘤其肿瘤标志物为阴性。这些敏感性或特异性不高的肿瘤标志物检查，给临床决策带来了困扰。那么，如何能够提高肿瘤标志物检查结果的准确性呢?下面是yjbys小编为大家带来的如何提高肿瘤标志物检查结果的准确性的知识，欢迎阅读。

　　胰腺癌

　　研究显示，联合检测糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)可提高胰腺癌诊断的特异性，CA19-9和CA242联合检测，对胰腺癌的治疗效果评估和预后判断更有价值。胰腺癌未转移组CEA、CA19-9和CA242联合检测对胰腺癌的诊断敏感性为74.5%，特异性71.2%，优于单项检测。

　　肺癌

　　肺癌患者的血清CA242含量较低，但CEA+CA242联合检测时，肺癌阳性率明显高于各单项检测的阳性率，其中CEA+CA242组达到61.5%。

　　有针对性地对肿瘤标志物进行检查

　　根据病史，对体检发现可疑有恶性肿瘤的患者，应进行有针对性的肿瘤标志物检测。

　　例如对乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)长期阳性的高危人群，应每6个月做一次甲胎蛋白(AFP)和B超的联合检查，可使肝癌的检出率高达95%以上;若发现AFP轻度升高而B超未见占位者，应定期追踪复查，必要时补做CT、磁共振成像(MRI)、肝血管造影以提高早期诊断水平。

　　对有恶性肿瘤家族史者，根据其家族肿瘤部位对恶性肿瘤标志物进行有选择性的检查。

　　在恶性肿瘤术前、术后定期复查，动态观察恶性肿瘤标志物的变化，指导治疗和评估预后。

　　对在体检中发现的肿瘤标志物升高者，要追踪检查，以明确诊断。

　　肿瘤标志物动态变化，对诊断意义大

　　肿瘤标志物监测值呈逐渐上升趋势，则恶性肿瘤可能性大;肿瘤标志物监测值呈逐渐下降趋势，则恶性肿瘤可能性小。

　　恶性肿瘤手术后肿瘤标志物下降或降至正常，动态观察中肿瘤标志物又升高，则复发或转移的可能性大。

　　肿瘤标志物检查与临床表现以及相关检查综合评定

　　当发现某一些肿瘤标志物升高，一定要了解患者的一般病史，进行体检和相关检查，做出初步诊断。

　　同时监测相关指标的意义

　　有报道显示，对良性肝病患者，在AFP升高病例中有90%者其AFP<1000mg/L，AFP在21~200mg/L者占55%;而在AFP阳性的肝癌患者中，亦有49%者其AFP在21~200mg/L。活动性慢性肝炎和慢性肝硬化病例，AFP呈低浓度升高，但不超过200mg/L，常见有丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高，与AFP量呈同步关系，一般在1~2个月内，AFP随着病情好转及ALT下降而下降。

　　因此，若AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久，且ALT正常，则应特别警惕亚临床肝癌的存在。

　　对原发与转移性病变的鉴别

　　当结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌转移到肝脏，可有AFP升高，其升高幅度很少超过100mg/L，极少超过500mg/L，但CEA检测值明显升高，因此可作为原发与继发肝癌的鉴别。另外，临床上有原发癌病史，无肝病背景，影像学检查有肝内大小相仿、散在的多发占位者提示继发性肝癌。

　　在肿瘤标志物升高时，为了明确诊断，常常进行CT、MRI、正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)或病理学检查等。

　　影响肿瘤标志物检查结果的其他因素

　　从留取标本开始的全过程中任一环节，例如采集标本时间、采集标本类型、部位以及患者的准备情况等都影响结果。

　　采集时间点

　　某些肿瘤标志物在特定时间不宜检查，如糖类抗原125(CA125)在女性月经期中，前列腺特异抗原(PSA)在进行前列腺物理检查、膀胱镜检查、前列腺活检后不宜检查。

　　如果不能在上述检查之前采血，应在检查1周后进行PSA检测。

　　应尽可能避免在输液过程中采血，输液不仅使血液样本稀释，同时输入的液体成分也可干扰检测，对于输注脂肪乳的患者，建议在输注完成后的8~12个小时再行采血检验。

　　合并特殊疾病时的注意事项

　　通常来讲，肝脏及肾脏疾病可引起肿瘤标志物升高，感染等良性病变有时也会在一定程度上引起检测值的升高。