- 相关推荐
脂蛋白代谢的生物化学检验
脂蛋白代谢的生物化学检验知识你了解吗?你知道应该如何对脂蛋白代谢进行化学检验吗?下面是yjbys小编为大家带来的脂蛋白代谢的生物化学检验的知识，欢迎阅读。
一、血浆脂质测定
(一)总胆固醇(TC)
是血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，分为酯化型胆固醇(CE)和游离型胆固醇(FC)， 其中CE占60%～70%， FC占30%～40%，两种类型的比例在健康个体或个体之间是恒定的。
【测定方法】目前常规应用酶法测定，快速准确。
【参考范围】 2007年《中国成人血脂异常防治指南》规定成人TC水平：
①在5.18mmol/L(200mg/dl)以下为合适范围;②在5.18～6.19mmol/L(200～239mg/dl)范围属于边缘升高;③在6.22mmol/L(240mg/dl)以上为TC升高。
【临床意义】
1、TC浓度增高，冠心病等心血管疾病发生的危险性增高。影响TC水平的因素：
①年龄与性别：新生儿TC很低，哺乳后很快接近成人水平，之后常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降。中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。
②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。
③种族：黑人的总胆固醇水平要高于白人。
④遗传因素。
2、TC并不是越低越好，研究显示：①TC水平降低时增加心衰时的死亡率，而增高时可增加生存率;②在冠心病中，低血总胆固醇会增加死亡率;③TC水平升高可能可以防止痴呆。
(二)总脂质
主要包括FC、CE、PL和TG等。所采用的测定方法不同，正常参考值有一定的差异
【测定方法】 脂质抽提法和直接测定法
【参考范围】成人4.0～7.5g/L;儿童3.0～6.0 g/L。
【临床意义】
1、升高：高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、糖原贮积病、肾小球肾炎、肾病综合征、甲状腺功能减退、高血压等。
2、降低：甲状腺功能亢进症、急性肝炎、肝硬化、恶病质、吸收不良综合征等。
二、甘油三酯(TG)
构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓形成。
【测定方法】 建议酶法(如GPO-PAP法)作为临床实验室测定血清TG的常规方法。
【参考范围】目前《中国成人血脂异常防治指南》仍沿用1997年《血脂异常防治建议》的标准规定我国成人TG水平：①在1.7mmol/L(150mg/dl)以下为合适范围;②1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)为边缘升高;③2.26mmol/L(200mg/dl)以上为升高。
【临床意义】
1.生理性改变： TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等因素影响。如高脂肪饮食后TG升高;运动不足、肥胖可使TG升高。成年后随年龄增大TG水平上升(中青年时，男性高于女性，50随后反之)。人群中血清TG水平呈明显的正偏态分布。
2.病理性改变： 轻至中度升高者，即2.26~5.63mmol/L(200~500 mg/dl)，患冠心病的风险增加。重度升高者，即≥5.63mmol/L(500mg/dl)时，常可伴发急性胰腺炎。
3.低TG血症：是指TG≤0.56mmol/L。原发性者见于无/低 β脂蛋白血症，为遗传性疾病;继发性者见于继发性脂质代谢异常，如消化道疾病(肝病、吸收不良综合征)内分泌疾病(甲亢、慢性肾上腺皮质功能不全)、癌症晚期、恶病质及药物的应用(如肝素等)。
三、血浆脂蛋白测定
(一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
高密度脂蛋白是血清中颗粒最小密度最大的一组脂蛋白,被视为人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，同时大量的流行病资料表明，血清HDL-C水平与冠心病发病成负相关,因而HDL-C被称为“好的胆固醇”。
【测定方法】直接测定法。
【参考范围】
①合适范围为>1.04mmol/L(40mg/dl)，
②1.55mmol/L(60mg/dl)以上为升高，
③1.04mmol/L(40mg/dl)以下为降低。
【临床意义】随着HDL-C水平降低，缺血性心血管病发病危险增加，HDL-C<1.04mmol/L的人群与HDL-C≥1.55mmol/L的人群相比，缺血性心血管病危险增加50%。
(二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
【原理】参考方法为超速离心法。
可供选择的方法：表面活性剂清除法(SUR法)，过氧化氢酶清除法(CAT法)，杯芳烃法(CAL法)，可溶性反应法(SOL法)和保护性试剂法(PRO法)
【参考范围】
①合适范围为<3.37mmol/L(130mg/dl)，
②边缘升高(危险阈值)为3.37~4.12mmol/L(130mg/dl~159mg/dl)，
③升高为>4.14mmol/L(160mg/dl)。
NCEP ATP Ⅲ：高脂血症患者血LDL-C的治疗目标值定为2.6mmol/L(100mg/dl)以下。
【临床意义】LDL-C水平与缺血性心血管病发生相对危险及绝对危险上升趋势及程度与TC相似。
LDL-C水平增高见于家族性高胆固醇血症(TC增高，LDL-C增高，伴有HDL-C减低)，Ⅱa型高脂蛋白血症(TC增高，LDL-C增高，TG正常或轻度增高)。
(三)脂蛋白(a)，即Lp(a)
【测定方法】 免疫浊度法和ELISA
【参考范围】 健康成人血清Lp(a)<300mg/L。
【临床意义】
1、生理性改变：一般认为Lp(a)对同一个体相当恒定，但个体间差异很大，波动范围在0～1.0mg/L。Lp(a)水平高低主要有遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养和环境影响;
2、病理性增高：缺血性心脑血管疾病 、心肌梗死、外科手术 、急性创伤、急性炎症 、糖尿病肾病等
3、病理性减低：肝脏疾病(慢性肝炎除外)
(四)血清载脂蛋白AⅠ和B100
【参考范围】
ApoAⅠ：1.00 g/L～1.50g/L。ApoB100：0.50 g/L～1.10g/L。
ApoAⅠ/ApoB100：1.0~2.0。
【临床意义】
1、血清ApoAⅠ主要存在于HDL中，一般情况下，它可反映HDL的水平，与HDL-C呈明显正相关，其临床意义与HDL-C基本相同。
2、ApoB100主要存在于LDL中，其含量主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关，其临床意义与LDL-C基本相同。
3、临床上常将Apo AⅠ/Apo B100﹤1.0作为冠心病的危险指标。
此外，研究发现：
1、TC/HDL-C比值比非HDL-C更能预示冠心病的危险。
2、TG/HDL-C比值有效测量血脂异常、高血压和代谢综合征
3、TC/HDL-C、TG / HDL-C、Apo B / Apo A-I、LDL-C/HDL-C比值可能比单项血脂检测更具临床意义，而Apo B/Apo A-I可能是其中最具说服力的指标。
【脂蛋白代谢的生物化学检验】相关文章：
临床检验师考点：脂蛋白代谢紊乱09-28
铁代谢的实验检验临床意义05-16
2023检验技师考试微生物检验考点11-08
临床微生物检验之病原性真菌检验09-24
链球菌属及其检验「微生物检验」09-08
临床微生物检验之病原性真菌检验知识10-04