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2017年检验技师考试重要考点总结
2017年检验技师考试的报名时间还没有公布。为了方便考生更好的备考检验技师考试。下面是yjbys小编为大家带来的检验药师考试考点，欢迎阅读。
铜蓝蛋白
铜蓝蛋白(ceruloplasmin，CER)是一种含铜的α2糖蛋白，分子量约为12万～16万，不易纯化。目前所知为一个单链多肽，每分子含6～7个铜原子，由于含铜而呈蓝色，含糖约10%，末端唾液酸与多肽链连接，具有遗传上的基因多形性。
CER具有氧化酶的活性，对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力。最近研究认为CER可催化Fe2+氧化为Fe3+.对于CER是否是铜的载体存在不同看法。血清中铜的含量虽有95%以非扩散状态处于CER，而有5%呈可透析状态由肠管吸收而运输到肝的，在肝中渗入CER载体蛋白(apoprotein)后又经唾液酸结合，最后释入血循环。在血循环中CER可视为铜的没有毒性的代谢库。细胞可以利用CER分子中的铜来合成含铜的酶蛋白，例如单胺氧化酶、抗坏血酸氧化酶等。
近年来另一研究结果认为CER起着抗氧化剂的作用。在血循环中CER的抗氧化活力可以防止组织中脂质过氧化物和自由基的生成，特别在炎症时具有重要意义。
CER也属于一种急性时相反应蛋白。
临床意义：血浆CER在感染、创伤和肿瘤时增加。其最特殊的作用在于协助Wilson病的诊断，即患者血浆CER含量明显下降，而伴有血浆可透析的铜含量增加。大部分患者可有肝功能损害并伴有神经系统的症状，如不及时治疗，此病是进行性和致命的，因此宜及时诊断，并可用铜螯合剂-青霉胺治疗。血浆CER在营养不良、严重肝病及肾病综合征时亦往往下降。妇女妊娠期、口服避孕药时其含量有明显增加。
网织红细胞
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网。网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。
青霉素琼脂法
【原理】
某些淋球菌菌株获得耐药质粒后产生β-内酰胺酶。该酶能分解青霉素，使培养基的pH值降低，培养基颜色发生改变。
【材料】
配制培养基(用3000ml烧瓶配制)：琼脂30g加蒸馏水2000ml，用1mol/LNaOH溶液调pH值至10.8，加入0.5%酚红溶液20ml，充分混合后煮沸。检查琼脂是否充分溶解，冷却到50℃，pH值8.5，以无菌手续加人青霉素(600mg)10支(每支先用4ml蒸馏水溶解)充分混匀后倒平皿，每65mm的平皿倒入13ml。
【方法】
1.将待测菌株培养过夜。
2.用接种环刮取菌苔涂于青霉素琼脂上，约绿豆大小。
3.盖盖后于37℃孵箱培养30min，观察结果。
【结果】
产酶菌株分解青霉素产生青霉噻唑酸使培养基pH值降低，颜色由红变黄。
【临床意义】
用于检测淋球菌是否为产β-内酰胺酶菌株。
乙肝病毒“二对半”
乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原(HbsAg-俗称澳抗)和表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗-HBc)，因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。
乙肝病毒“大三阳”(指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)、乙肝病毒“小三阳”(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)或乙肝病毒1.5阳(指HBsAg、抗-HBc阳性)。这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。“大三阳”说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。“小三阳”、“1.5阳”说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。但如果HBV-DNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。如果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带者。
Cabot环的来源
在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质，常出现于嗜多色性、点彩和含H-J小体的红细胞内，其确切来源尚不清楚，有人认为是人工形成的变性蛋白，也有人认为是残留的纺锤丝或融合的微管。一般很少见到，偶见于铅中毒或恶性贫血患者血片中，但多数人认为无显著临床意义。
痰液检查的标本采集
留取痰标本的方法有自然咯痰，气管穿刺吸取、经支气管镜抽取等。后二者操作复杂且有一定的痛苦，故仍发自然咯痰为主要留取方法：但痰液要求新鲜，尤其以做细胞学检查者更为重要。留痰时患者先用清水漱口数次，然后用力咯出气管深处痰，留于玻璃、塑料小杯内或涂蜡的纸盒中。对于无痰或少痰患者可用经45摄氏度加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸入，促使痰液易于咯出;对小儿可轻压脑骨柄上方，诱导咯痰。昏学患者可于清理口腔后用负压吸引法吸取痰液。痰标本必须立即送检，以免细胞与细菌自溶破坏。但PCr 可出现假阳性结果，对其临床应用价值目前仍处于研究和观察之中。测24小时痰量或观察分层情况时应将痰咯于无色广口瓶中，并加石炭酸少许以防腐。
采集标本时严防痰液污染容器外壁，用过的标本需灭菌后再行处理。
基因工程抗体种类
基因工程抗体主要包括嵌合抗体、人源化抗体、完全人源抗体、单链抗体、双特异性抗体等。
1.嵌合抗体
嵌合抗体是最早制备成功的基因工程抗体。它是由鼠源性抗体的V区基因与人抗体的C区基因拼接为嵌合基因，然后插入载体，转染骨髓瘤组织表达的抗体分子。因其减少了鼠源成分，从而降低了鼠源性抗体引起的不良反应，并有助于提高疗效。
2.人源性抗体
是将人抗体的CDR代之以鼠源性单克隆抗体的CDR，由此形成的抗体，鼠源性只占极少，称为人源化抗体。
3.完全人源化抗体
采用基因敲除术将小鼠Ig基因敲除，代之以人Ig基因，然后用Ag免疫小鼠，再经杂交瘤技术即可产生大量完全人源化抗体。
4.单链抗体
是将Ig的H链和L链的V区基因相连，转染大肠杆菌表达的抗体分子，又称单链FV。Fv穿透力强，易于进入局部组织发挥作用。
5.双特异性抗体
将识别效应细胞的抗体和识别靶细胞的抗体联结在一起，制成双功能性抗体，称为双特异性抗体。如由识别肿瘤抗原的抗体和识别细胞毒性免疫效应细胞(CTL细胞、NK细胞、LAK细胞)表面分子的抗体(CD3抗体或CD16抗体)制成的双特异性抗体，有利于免疫效应细胞发挥抗肿瘤作用。
非上皮细胞成分
涂片中脱落的非上皮细胞成分又称背景成分。包括血细胞、粘液、坏死物及异特等。
1.红细胞涂片中可见到多少不等的红细胞。因红细胞大小较恒定，可作为测定其他细胞大小的标尺。红细胞量的多少与病变性质或取材时局部损伤程度有关。
2.中性粒细胞涂片中常可见多量中性粒细胞。中性粒细胞易变性，胞质溶解而成裸核。主要见于组织炎症时。此外见于癌组织坏死后继发感染时。
3.嗜酸性粒细胞其存在与炎症、变态反应或寄生虫感染有关。
4.淋巴细胞见于炎症，特别是慢性炎症时较多。
5.浆细胞慢性炎症病灶中多见。
6.巨噬细胞涂片中一般不太多，相当于血液中的单核细胞，有很强的吞噬作用。
7.组织细胞比巨噬细胞略小。核染色较深，呈圆形，位中或偏位，见于炎症时。
8.多核巨细胞：细胞体积大，可含数十个胞核，若在涂片中见到，则要考虑结核病的可能。
9.坏死物：HE染色为红染无结构颗粒状物，涂片中若出现坏死物质，首先应考虑癌的可能，在癌性坏死物中或其周边部常可见到残存固缩的癌细胞核。其次考虑为结核，其坏死彻底，周边部可发现多核巨细胞或上皮样细胞。
此外涂片中还可见到粘液、细菌团、真菌、植物细胞、染料沉渣和棉花纤维等。
细胞因子测定方法
(1)生物学检测法：又称生物活性检测，是根据细胞因子特定的生物活性而设计的检测法。生物活性检测法又可分为：①细胞增殖法;②靶细胞杀伤法;③细胞因子诱导的产物分析法;④细胞病变抑制法。
(2)免疫学检测法：细胞因子均为蛋白或多肽，具有较强的抗原性。可利用抗原抗体特异性反应的特性，用免疫学技术定量检测细胞因子。常用的方法包括ELISA、RIA及免疫印迹法。
(3)分子生物学方法：目前公认的细胞因子的基因均已克隆化，较容易地得到某一细胞因子cDNA探针或根据已知的核苷酸序列人工合成寡聚核苷酸探针。常使用斑点杂交、Northernblot、逆转录PCR，细胞或组织原位杂交等。具有灵敏、快速等优点，甚至从1～10个细胞中就可检出其中的特异mRNA。
(4)临床应用：细胞因子测定可作为特定疾病诊断的辅助指标，用来评估机体的免疫状态、判断治疗及预后，用于临床治疗应用时的监测等。
尿中白细胞
尿中白细胞除在肾移植术后发生排异后应及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是拽中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。
炎症时白细胞发生变异或已残废其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难发与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。
急性肾盂炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝争发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞(glitter cell)。
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