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临床医学检验主管技师模拟题

时间:2017-12-19 17:46:22 检验技师/士 我要投稿

临床医学检验主管技师模拟题

  A3/A4

  1.患者女性,48岁。近一年来体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒,体检:消瘦,双侧甲状腺肿大,心率110次/分。

  1)。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.糖尿病

  C.艾迪生病

  D.甲亢

  E.甲减

  正确答案:D

  答案解析:甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒,体检可有眼球突出,双侧甲状腺肿大,心动过速等甲亢的典型临床表现。

  2)。为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目是

  A.血清游离T3、T4

  B.血清总T3、T4

  C.131I摄取试验

  D.血皮质醇

  E.甲状腺自身抗体

  正确答案:A

  答案解析:血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响,其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4,是诊断甲亢的`最好指标。

  3)。甲状腺功能改变时,较T3、T4反应更迅速的项目是

  A.血清TSH

  B.血GH

  C.血皮质醇

  D.TRH兴奋实验

  E.131I摄取实验

  正确答案:A

  答案解析:在甲状腺功能紊乱的生化诊断中,血清TSH是反应更迅速而显著的项目,尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

  2.患者慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力,尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg.

  1)。下列检查中最先出现异常的是

  A.尿浓缩试验

  B.酚红排泌试验

  C.肌清除率

  D.血尿素氮浓度

  E.血肌浓度

  正确答案:C

  2)。如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225μmol/L提示患者肾功能处于

  A.肾贮备能力丧失期

  B.氮质血症期

  C.肾衰竭期

  D.尿毒症期

  E.肾功能正常

  正确答案:B

  答案解析:肾功能减退可分为4个阶段:肾贮备能力丧失期(血肌和尿素轻微升高);氮质血症期(血肌>170μmol/L尿素氮>7.0mmol/L);肾功能衰竭期(血肌>442μmol/L,尿素氮17.9~21.4mmol/L);尿毒症期(肌>1800μmol/L,尿素氮>21.4mmol/L)。

  3)。慢性肾衰竭时,罕见的电解质紊乱是

  A.低钾血症

  B.高钾血症

  C.低钠血症

  D.低钙血症

  E.高镁血症

  正确答案:A

  答案解析:慢性肾衰竭时,肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退,随GFR下降,肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症;在后期由于肾单位大量破坏,肾小球滤过率极度减少,可出现酸中毒,高钾血症;镁排泄障碍,导致高镁血症;肾实质破坏,1,25-(OH)2VD3生成不足,再加上血磷浓度升高,从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

  4)。慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是

  A.血磷升高

  B.继发性甲状旁腺功能亢进

  C.PTH分泌增加

  D.血钙、磷乘积升高

  E.肾组织不能生成1,25-(OH)2D3

  正确答案:E

  答案解析:慢性肾衰时,肾实质破坏,1,25-(OH)2VD3生成不足,是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系,血磷升高也可导致低钙血症,但并非主要原因;PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。

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