医学检验标本采集注意事项

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医学检验标本采集注意事项

　　随着生活水平的提高，人们的健康意识也日渐增强，越来越多的人主动去对身体进行定期“检修”。但许多人都认为，体检只要简单地提供个标本，其他相关事项就都是医生或护士负责的事情了。

　　对此，专家表示，体检者在检验前期起着至关重要的作用，如果体检者验前准备工作没做好，可能会导致许多检验结果没有价值，甚至造成临床上的混乱。专家提醒体检者，在常规体检前应注意如下事项：

　　采血检查

　　首先，体检者在体检前三天不吃过于油腻或含高蛋白的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。从体检前晚上8时后，应避免进食和剧烈运动，最好洗个澡，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染，并保持充分睡眠。休息不好可能影响您的血糖、血脂、血压结果。体检当天应避免剧烈运动，如有运动应休息15分钟后再进行采血，因为强烈运动可对多项检验结果产生影响。一般主张在清晨抽血，最好是空腹、禁食、禁饮。其次，体检者需保持情绪平静，情绪激动能影响神经—内分泌功能，导致红/白细胞计数值等升高。

　　抽血后立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿， 24小时内保持穿刺手臂清洁干燥，不应当淋浴或桑拿。当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成清淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现清淤，24小时后可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。采血后患者应休息15～30 min，可静坐或躺着休息，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。值得注意的还有，用过的棉球棉芊不要乱丢，应交还给护士或扔在装医疗垃圾的黄色塑料袋中。

　　尿常规检查

　　体检者采样时，应避免经血、阴道分泌物、粪便等物质污染。并使用一次性专用的清洁干燥、防渗透塑料容器，至少留够10毫升尿液;若使用其他容器，需特别注意洗净、晾干后才能使用。最好留取清晨第一次尿液标本，中段尿为佳(中段尿是在留小便时，先排掉前一段小便，让开始的小便将尿道冲洗干净后，留取中间的一段，最后一段小便也不排入)。留样后，宜在30分钟内送检，夏季不能超过1小时，冬季不能超过2小时。

　　粪便标本检查

　　体检者采样前，应准备好清洁干燥、无吸水和渗透的容器，采样时，应用竹签取新鲜标本、选择含异常成分的粪便，如含脓血、黏液等。如外观未见明显异常须从表面、深处多处取材，采集量约5克(指头大小)。采样后，应立即送检(不超过1小时)。但是，灌肠或服用油类泻剂后排出的粪便不适于做检查标本，标本应避免尿液、消毒剂和污水污染。

　　检验面试题精选

　　1.大便OB试验临床意义

　　【参考答案】

　　粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，呈持续性阳性。③消化道肿瘤筛检：消化道肿瘤阳性率可达87%，主要肿瘤有胃癌，大肠癌。

　　2.怎样进行交叉配血?

　　【参考答案】

　　按一个供血者为例，取小试管两支，分别标明主、次，即主侧配血管和次侧配血管。在主侧配血管中分别加受血者血清和供血者红细胞各一滴，在次侧配血管分别加供血者血清和受血者红细胞各一滴，混匀，1000r/离心1min.

　　3.简述ABO血型鉴定试验出现正反定型不一致的原因?

　　【参考答案】

　　(1)技术上的失误，假阴：①抗体试剂与红细胞的比例太小。②细胞悬液过淡。③离心速度时间不够。④忽视了溶血现象。假阳：①离心过久，速度大。②使用了细菌污染的抗体和盐水。③使用了不干净的试管。

　　(2)人为原因：①张冠李戴。②未加入或使用失效试剂。③不能识别结果。④写错。

　　(3)被检查者的血清问题：①老年、婴儿抗体弱。②疾病影响。③治疗措施影响。

　　(4)被检者红细胞问题：①红细胞抗原位点少。②红细胞获得性异常。③细菌感染。

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