糖尿病要定期做哪些检查

糖尿病要定期做哪些检查

　　糖尿病是由多种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。那么糖尿病要定期做哪些检查呢?

　　1、血压、脉搏、体重及腰围：

　　最好每周测一次，至少每月测一次。

　　2、尿常规：

　　通过检查尿糖、尿酮体、尿蛋白以及尿中的血细胞，排查有无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等各种并发症。要求至少每个月检查一次。

　　3、血糖：

　　至少每周选择一天，测定空腹及餐后2小时血糖。若用胰岛素治疗或病情不稳定需要调整药物剂量时，还要增加监测频率及次数，应测全天血糖谱(包括三餐前、三餐后2小时、睡前以及凌晨3点，一共8次)，每周测两天。

　　4、糖化血红蛋白：

　　糖化血红蛋白可反映近2～3个月的平均血糖水平，它与糖尿病慢性并发症呈正相关关系。当糖化血红蛋白值介于4%～6%时，表示血糖控制理想;6%～8%表示一般;超过8%表示不良。要求每隔2～3个月检查一次糖化血红蛋白。

　　5、尿微量白蛋白：

　　尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。临床主要查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿的尿白蛋白与肌酐的比值(UmAlb/Cr)。初诊的糖尿病人该项目必查，此后要求每年复查一次，如有异常每三个月复查一次。肾病病变通常分五期，当出现微量尿白蛋白时，表示病变处于第三期，此期及时治疗可使病情逆转;一旦过了这个阶段，病情将不可逆转。

　　小贴士：发热、尿路感染以及剧烈运动的健康者也可出现少量的尿白蛋白，因此，不要因为一次尿检查的`结果就下蛋白尿的诊断，而须在应激过后再重新复查。

　　6、血脂：

　　包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等项目。脂代谢紊乱是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病人需要严格控制血脂。糖尿病合并高脂血症者应每2～3个月去医院复查一次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每年检查1～2次。

　　7、肝肾功能：

　　主要用于了解病人肝肾损害的情况，指导临床科学选药。要求每3个月～半年检查一次。

　　小贴士：在肾损害早期阶段，肾功能检查(如尿素氮、肌酐)可以正常，而检测尿微量白蛋白则可发现早期糖尿病肾病。

　　8、眼底检查：

　　糖尿病眼病早期症状不明显，通过眼底检查可以及早发现视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症，刚诊断患者必须做眼底检查，并要求今后每半年到一年复查一次，如有异常应增加检查次数。

　　9、神经病变检查：

　　检查对象主要是周围神经和植物神经。周围神经病变的患者主要表现为肢端感觉异常(如麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等等)，也可做“单尼龙丝触觉检查”，即用10克的尼龙丝刺激患者的足部，观察患者是否存在感觉异常。自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个器官，主要表现为静息心动过速、体位性低血压、神经源性尿潴留、阳痿、胃肠功能紊乱(如胃胀、便秘、腹泻等)、汗液分泌异常，可通过专科检查明确诊断。

　　10、下肢血管及足部检查：

　　主要检查足部有无麻木、疼痛及感觉异常;有无间歇性跛行或静息痛;有无肿胀、皮损及畸形。检查手段有单尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动检查、踝肱指数测定、下肢血管超声或造影等等。通过上述检查，可以早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。

　　11、心电图、心脏超声检查：

　　用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病人由于感觉神经受损，往往表现为无症状性心肌缺血，即便是发生心绞痛、心肌梗塞，也往往没有疼痛等警示症状，因此十分危险。故首诊的糖尿病人一定要做心电图检查，以后每3个月到半年复查一次。

　　12、胸部X线片：

　　排查肺结核，每年应拍1次胸片。