心脏疾病的日常护理方法

相关推荐

心脏疾病的日常护理方法

　　心悸

心脏疾病的日常护理方法

　　心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能讥进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。

　　1、病因病机

　　多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。

　　（1）先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。

　　（2）年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。

　　（3）久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。

　　（4）脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。

　　（5）心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。

　　2、辩证论治

　　（1）心血不足证：

　　证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。

　　治法：益气补血，养心安神。

　　主方：归脾汤。

　　（2）阴虚火旺证：

　　证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神。

　　主方：天王补心丹。

　　（3）心阳不足证：

　　证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。

　　治法：温补心阳，安神定悸。

　　主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　（4）心血瘀阻证：

　　证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。

　　治法：活血化瘀，行气定悸。

　　方药：血府逐瘀汤。

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理：

　　①居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。

　　②情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。

　　③心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。

　　④对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。

　　⑤服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。

　　⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。

　　⑦必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。

　　（2）心血不足证：

　　① 一般护理内容。

　　② 适当休息，避免过劳。

　　③适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。

　　④ 心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，每日2次。

　　（3）阴虚火旺证：

　　① 一般护理内容。

　　②重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作发了家属工作；积极配合。

　　③ 戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。

　　④饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。

　　⑤ 心悸时可服用珠砂安神丸1～2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。

　　⑥ 心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1～2次。

　　（4）心阳不足证：

　　① 一般护理内容。

　　② 心悸甚者，必须卧床休息。

　　③ 注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。

　　④兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照"水肿"病护理。

　　（5）心血瘀阻证：

　　① 一般护理内容。

　　②本证常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时报告医生。并立即予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。

　　③ 心悸伴有胸闷不适者，需卧床休息。

　　④饮食宜清淡、少油腻及肥甘厚味、忌食动物油脂及内脏，鱼子、虾子、蟹子黄、蛋黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml，每日小酌，有活血通脉作用。

　　⑤ 心悸胸痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。

　　4、养生指导

　　（1）积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。

　　（2）重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。

　　（3）生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。

　　（4）饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味；戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。

　　不寐

　　不寐又称失眠、不得眠。是指经常不能获得正常睡眠特征的病证。轻者难以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有时睡时醒，寐之不实者；严重者则彻夜不虑。本证可单独出现，但常伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状。

　　1、病因病机邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。

　　（1）情志不遂、肝火扰动：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火扰动心神；或素体肝阴不足，肝阳上亢，扰动神明而不寐。

　　（2）胃中不和、夜卧不安：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食停滞、酿成热痰，壅遏中焦；痰热上扰，胃气不和，则夜卧不安。

　　（3）思虑劳倦太过、伤及心脾：心伤则心血暗耗，心阴亏虚神不守舍；脾伤则生化乏源，营血亏少，不能上奉于心，心失所养而心神不宁。

　　（4）肾阴亏虚，心阳独亢：素体肾亏或久病肾虚，肾水不足不能上济于心，水不济火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不宁而不得寐。

　　（5）心虚胆怯，心神不宁，心胆气虚，暴受惊骇，情绪紧张善惊易恐，惊恐伤神，心虚不宁而寐不安。

　　2、辩证论治

　　（1）肝郁化火证：

　　证候：不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝泻热，佐以安神。

　　方药：龙胆泻肝汤加味。

　　（2）痰热内扰证：

　　证候：不寐头胀沉重，痰多胸闷，心烦口苦，恶食嗳气，吞酸恶心，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

　　治法：化痰清热、和中安神。

　　方药：温胆汤加减。

　　（3）心脾两虚证：

　　证候：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。

　　治法：补养心脾、益气补血。

　　方药：归脾汤。

　　（4）阴虚火旺证：

　　证候：心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、脉细数。

　　治法：滋阴降火、养心安神。

　　方药：黄连阿胶汤、天王补心丹。

　　（5）心胆气虚证：

　　证候：不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦细。

　　治法：益气镇惊、安神定志。

　　方药：安神定志丸、酸枣仁汤。

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理：

　　① 创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。

　　② 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠；

　　③ 指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动；

　　④ 因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；

　　⑤ 守虑药物宜睡前1小时服用。

　　（2）肝郁化火证：

　　① 一般护理。

　　② 做好情志护理，遇事作发了解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。

　　③ 可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。

　　④ 就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。

　　⑤ 可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。

　　⑥ 按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50下；手心按摩对测足心涌泉穴各100下。

　　（3）痰热内扰证：

　　① 一般护理。

　　② 养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜清淡，寝前不吃零食。

　　③ 适当选用消食导滞化痰食品，如山楂、萝卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶饮。

　　④ 按摩中脘、合谷、足三里穴各50～100下。

　　（4）心脾两虚证：

　　① 一般护理。

　　② 创造安静舒适的睡眠环境。

　　③ 劳逸适度，避免思虚过度。多与病人交谈，及进解除其心理矛盾。

　　④ 选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。

　　⑤ 针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。

　　⑥ 睡前按摩合谷、足三里穴各50～100下。

　　⑦ 睡前作放松功。睡前不交谈不愉快的问题，避免情绪激动。

　　（5）阴虚火旺证：

　　① 一般护理。

　　② 病室宜凉爽，忌燥热。

　　③ 睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安眠。

　　④ 勿过劳、节房事。

　　⑤ 可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。

　　⑥ 可配服酸枣仁膏10g（睡前）。

　　⑦ 针神门、内关、三阴交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。

　　⑧ 按摩肾俞、涌泉穴各50～100下。

　　⑨ 睡前做放松功或内养功，每日坚持。

　　（6）心胆气虚证：

　　① 一般护理。

　　② 保持环境安静，护理病人时勿突然大声呼其名，避免突然的响声。

　　③ 指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。

　　④ 不看情节惊险的小说或影视节目。

　　⑤ 配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。

　　⑥ 指导病人做放松功或内养功每日1次。

　　4、养生指导

　　（1）起居有常，养成良好的生活习惯，定时作息。

　　（2）讲究饮食卫生，不暴饮暴食或食之过饱。

　　（3）善于自我调节心理平衡，保持乐观情绪、避免七情刺激。

　　（4）学会简单的自我安眠法。

　　① 诱导催眠法：默念数字，或听单调的滴水声，钟表滴答声。

　　② 自我按摩法。

　　③ 坚持每日作气功。

　　癫狂

　　癫狂是指精神错乱、神经失常的疾病。癫者又称文痴，临床以沉默痴呆、语无论次、静而多喜的抑郁状态为主要特征；狂者又称武痴，临床以狂躁打闹、喧扰不宁、动而多怒的兴奋状态为主要特征。西医学中的反应性精神病、精神分裂症，可参照本病辩证护理。

　　1、病因病机

　　（1）情志不遂，思虚太过，所求不得；或肝气郁结，脾气不升，运化失常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错乱。

　　（2）性情急躁，暴努伤肝，肝火暴涨，鼓动阳明痰热，痰火上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱而发病。

　　（3）禀赋不足，复遇惊骇悲恐，意志不遂，七情内伤，阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明迷乱而导致“重阴则癫，重阳则狂。”

　　2、辩证论治

　　（1）癫证（痰气郁结）：

　　证候：精神抑郁，表情淡漠，语无论次，或喃喃自语，喜努无常，或哭或泣，妄见妄闻，多疑多想，不知洁秽，动作离奇。舌苔薄白腻，脉弦细或弦滑。

　　治法：理气解郁，化痰开窍。

　　主方：顺气导痰汤。

　　（2）狂证（痰火扰心）：

　　证候：起病急骤，性情急躁，心烦易怒，头痛无眠，两眼怒视，面红目赤，喧扰不宁，狂乱无知，逾垣上屋，骂詈号叫，不避亲疏，或毁物打人，气力逾常，不饮不食。舌质红绛，知苔黄腻，脉弦大滑数。

　　治法：涤痰镇心，清泻肝火。

　　主方：生铁落饮、礞石滚痰丸。

　　3、辩证施护

　　（1）病室陈设要简单、结实，安全第一。并有安全设备，以防意外。

　　（2）按病情及证型安排病安及床位，癫证与狂证必须分开病室，有条件应庆为单间病室。

　　（3）加强生活护理，对生活不能自理者，须由医护人员照顾，如理发、修面、洗浴、剪指甲等要具体安排专人负责。

　　（4）病人的物品必须妥善保管，特别是刀、发夹、首饰、绳带之类。要有严格的安全防范措施，并认真执行。

　　（5）加强病房管理和交接班制度，按时查房，经常巡视，注意清点人数。

　　（6）失眠常可促使病情恶化，要保持良好的睡眠，创造安静、舒适、幽暗的睡眠环境，必要时可用镇静安眠剂。但应观察了解睡眠情况，切忌不当给安眠的药物而导致不良后果。

　　（7） “心病尚须心药治”，心理情志护理很重要：

　　① 轻症患者或恢复期病人，适当参加集体活动，活跃丰富养病生活，或参加简单劳动，以提高自信心和生活能力。

　　② 经常接近病人，与其谈心，了解病人心态，因势利导，用以惊治惊，拨乱反正的方法，启发病人正常思维活动。

　　③ 有迫害妄想者常恐惧不安，甚至有出逃的可能。要密切观察病人的行为表现，仔细调查研究其原因，耐心说服解释，必要时须有人陪伴，以减轻其惊恐心绪。

　　④ 对认知错觉者如怀疑食物中有人放毒时，可让病人共同进餐，或要求与别人调换食物者，则应设法恰当地满足其要求，以解除其疑虑，取得其信任。

　　⑤ 对有自杀自伤轻生念头患者，要作好安全防范工作，不让其有自伤、自杀的条件与机会，多加巡视，必要时日夜专人守护。并耐心热情地做好安慰解释工作，使其改变不良心境，树立乐观情绪；也可用转移注意法，引导其思维，从而转变其精神状态。

　　⑥ 了解家庭及社会环境对患者疾病的影响，有针对性地做好相关人员的工作，取得配合，尽量减少诱发因素。

　　（8）加强饮食护理与管理：

　　① 饮食原则是清淡、易消化、无骨、刺、硬核、营养丰富的食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚味，忌浓茶、咖啡，禁止吸烟、饮酒。一般予以普食即可。

　　② 对于躁动、抢食、或拒食者，给予重点照顾与个别帮助进餐。

　　③ 轻症患者或恢复期病人，提倡集体进餐；重视调换食物的花样品种，尽量注意色、香、味俱佳，增进食欲。

　　④ 宜选择具有清热、祛痰、镇静、安神作用的食品，如新鲜蔬菜、瓜果、萝卜、大枣、酸枣、莲藕等。

　　⑤ 餐具要清洁卫生，容易持握、进食方便，而且应坚固耐用，不易破损。注意餐前后清点数目，发现短缺要及时查找，以免发生意外不良后果。

　　（9）狂证可因躁动过久而发生全身衰竭，甚至衰竭死亡，要加强保护措施，必要时与其他患者隔离。工作人员要和霭、耐心、禁止训斥、威胁或戏弄病人，积极治疗控制躁动，减少体力消耗。

　　（10）对癫证木僵病人，加强生活护理，保持床单被褥清洁、定时翻身，每日做口腔护理，预防褥疮及口腔感染等并发症。

　　（11）患者服用中药方法可打破常规，合作时一次服光。要鼓励病人自己服下。对不合作者可以设法改变剂型或服用方法，或给药途径，保证给药量。

　　（12）亲自看病人服药，如有可疑应用压舌板检查口腔内有存药。服药后要观察片刻，以免病人用探吐等方式拒服药物。有时病人可能将药物藏在口袋内床褥下等处，要随时注意观察，及时发现因以说服教育及妥善处理。

　　4、养生指导

　　（1）加强生活调摄，充实精神生活。养成生活规律、起居有节的习惯。培养业余爱好，保持乐观情绪。

　　（2）坚持治疗服药，配合气功及体育疗法，增强体质，巩固疗效。

　　（3）家庭和社会，要创造良好和谐的环境气氛与人际关系，多给予关心、爱护，使之感受到幸福与温暖。避免不良情志刺激，预防发病。

　　胸痹

　　胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。

　　1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。

　　（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。

　　（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。

　　（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。

　　（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。

　　（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。

　　2、辩证论治

　　（1）阴寒证：

　　证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。

　　治法：宣痹通阳，散寒化浊。

　　主方：瓜蒌薤白白酒汤。

　　（2）痰浊证：

　　证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。

　　治法：宣痹通阳，理气豁痰。

　　主方：瓜蒌薤白半夏汤。

　　（3）血瘀证：

　　证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。

　　治法：理气活血，化瘀通络。

　　方药；血府逐瘀汤。

　　（4）气阴两虚证：

　　证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。

　　治法：益气养阴，活血通络。

　　主方：生脉散合人参养荣汤。

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理：

　　① 对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。

　　② 严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。

　　③ 本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。

　　④ 保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

　　⑤ 心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。

　　⑥ 胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。

　　⑦ 心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。

　　（2）阴寒证：

　　① 按一般护理内容。

　　② 注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。

　　③ 胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。

　　④ 中药汤剂宜温热服；

　　⑤ 饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。

　　⑥ 针刺止痛时可要用温针法或灸法。

　　（3）痰浊证：

　　① 按一般护理有关内容。

　　② 饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。

　　③ 肥胖病人应限制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减轻脾胃负担；宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。

　　④ 胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。

　　（4）血瘀证：

　　① 按“一般护理”内容。

　　② 发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。

　　③ 心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5 g，沉香粉1.5 g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。

　　④ 平时可每日小酌红花酒30ml以活血。

　　⑤ 观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量2～3l/分钟）及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。

　　（5）气阴两虚证：

　　① 按“一般护理”内容。

　　② 以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。

　　③ 饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。

　　④ 心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。

　　4、养生指导

　　（1）不吸烟，不饮浓茶及咖啡和烈性酒。

　　（2）素体阳虚者，重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。

　　（3）合理调配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不节制不宜饱餐，宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。

　　（4）保持大便通畅。

　　（5）积极防治有关疾病，如高血压病、高脂血症，糖尿病等。

　　（6）调节情志，忌恼怒忧思，使肝气顺达，保持愉快乐观的情绪。

【心脏疾病的日常护理方法】相关文章：