新生儿休克护理常规

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新生儿休克护理常规

　　导语：新生儿休克(shock)是指机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全。详情请看应届毕业生小编收集的内容!

新生儿休克护理常规

　　新生儿休克是新生儿期常见的急重症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，病死率仍高达50%。新生儿休克临床表现不典型，病情进展快，容易延误诊治，应予重视。

　　(一)病情评估

　　1、首先确定是否存在在休克状态并判断其严重程度。

　　2、高危新生儿仔细观察微循环障碍的表现，同时监测血压和脉博。

　　3、微特环障碍的主要临床表现为皮肤颜色苍白或出现花纹、肢端发凉、肢端与肛门的温度差>10C(正常<0.5)、皮肤毛细血管充盈时间延长。一旦怀颖休克要及时监测血压，如足月儿收缩压<50mmHg，早产儿收缩压(40mmHg为低血压，同时脉压差减小。

　　4、休克早期血压可以正常，血压下降已属中晚期表现。

　　甚慢为>4S。四肢温度：发凉为凉至肘膝关节以下，发冷为凉至肘膝关节以上。新生儿休克评分：轻度为5分，中度为6-8分，重度为9~10分。[1]

　　(二)护理常规

　　1、执行新生一般护理常规。

　　2、吸氧，维持有效的通气功能，必要时使用呼吸机辅助通气。

　　3、保持患儿安静及休克体位(头脚抬高15-200，中间凹的体位)，减少不必要的搬动。

　　4、扩容补液，建立多条静脉通道，合理安排输液顺序(先快后慢、先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾)。必要时置中心静脉导管。

　　5、遵医嘱及时正确给药，使用血管活血药物时应严防药液渗漏。

　　6、监测脉博、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、动脉血气分析以及意识、瞳孔的变化。

　　7、注意皮肤色泽及肢端温度。如面色苍常表示有大出血，口辱或指甲发钳说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢劂冷表示休克加重应保温。

　　8、保证营养供给，准确记录出入量，尤其是尿量如果连续8小时<1ml/kg/h应立即报告医生。

　　9、尽快消除休克原因。

　　10、安抚家属。

　　新生儿气胸护理常规

　　新生儿气胸是指肺部疾病使肺泡及小支气管破裂形成气胸。一般常见于肺部感染，肺出血以及肺组织萎陷。临床表现为呼吸困难、紫绀、气急、双侧或单侧胸廓饱满，呼吸音模糊、不对称或消失。

　　a) 病情评估

　　1. 了解患儿胸片结果。

　　2. 评估患儿呼吸、面色、心率、血氧饱和度监测、呼吸音等。

　　b) 护理常规

　　1. 按新生儿疾病护理常规。

　　2. 取半卧位，头罩给氧，用80%-100%氧吸入，机械通气应选用压力型通气方式，低压力严重者应使用高频通气治疗。持续监测生命体征，保证呼吸道通畅。

　　3. 协助医生根据胸片情况进行胸穿抽气，严密观察患儿双侧胸廓起伏情况，面色及血氧饱和度，并做好记录。

　　4. 胸穿抽气后呼吸困难改善不明显者，医生立即行胸穿并安置胸腔闭式引流管，加强胸腔闭式引流护理。

　　(1) 保持管道密闭和无菌：操作前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引

　　流管周围，用油纱布包盖严密;更换引流瓶时必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

　　(2) 体位：半卧位，以利呼吸和引流。

　　(3) 维持引流通畅

　　①. 水封瓶液面应低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

　　②. 定时挤压引流管，30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。

　　挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅，水柱是否随呼吸上下波动，一般水柱波动范围为4-6CM，水柱波动反应死腔的大小和胸膜腔内负压的大小。入水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，立即挤捏或使用负压间断抽吸引流管，促使引流通畅。

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