公卫执业助理医师考点：蛋白质代谢功能检测临床意义

　　蛋白质代谢指蛋白质在细胞内的代谢途径。各种生物均含有水解蛋白质的蛋白酶或肽酶，这些酶的专一性不同，但均能破坏肽键，使各种蛋白质水解成其氨基酸成分的混合物。

　　常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。

　　(1)血清总蛋白及清蛋白增高见于各种原因导致的血液浓缩(严重脱水，休克，饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等。

　　(2)血清总蛋白及清蛋白降低。肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤。

　　(3)血清总蛋白80g/L或球蛋白>35g/L，分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

　　①慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。

　　②M-蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。

　　③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。

　　④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病。

　　(4)血清球蛋白浓度降低：

　　①免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。

　　②先天性低γ球蛋白血症。

　　(5)A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M-蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

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