公卫执业助理医师考点：肝脾触诊及测量方法

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　　肝脾触诊及测量方法

　　肝脾触诊及测量方法正确(2分)：肝：单手触诊法(右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动)、双手触诊法(右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移)、钩指触诊法(适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊);脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

　　血尿体格检查

　　1.注意体温、血压发热者，多考虑感染性疾病;血压高者，应想到慢性肾炎等。

　　2.注意皮肤黏膜有无出血

　　3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

　　4.疑及相关疾病的体征，如病史中有系统性红斑狼疮可能者，应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺征等。

　　触诊检查注意事项

　　(1)检查前应向患者讲解检查目的，消除患者的紧张情绪，使患者配合检查。

　　(2)检查者手应温暖，手法轻柔，浅触诊检查应在深触诊检查前进行，检查过程中应注意观察患者的表情变化。

　　(3)根据检查部位不同，嘱患者采取不同体位。

　　(4)触诊检查时应注意病变的部位、性质及其特点。

　　(5)检查时可边和被检查者交谈边检查，以分散其注意力，减少腹肌紧张，必要时要指导被检查者进行呼吸配合。

　　查者进行呼吸配合。