2017公共卫生执业助理医师考试试题及答案

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　　一、A1型题

2017公共卫生执业助理医师考试试题及答案

　　1.下列关于胸膜腔的描述错误的是：

　　A 是胸膜壁层与脏层之间的潜在性腔隙

　　B 通常情况下，胸膜腔两层宽度约为10～20um

　　C 胸膜腔内的液体通常是无色，透明的

　　D 它的渗出与再吸收处于平衡状态

　　E 由于胸膜腔内液体仅为0.1～0.2ml/kg，所以起不到润滑作用

　　2.胸腔积液转运机制中属于再吸收因素是：

　　A 毛细血管内胶体渗透压

　　B 胸膜毛细血管静水压

　　C 胸膜腔内负压

　　D 胸膜腔内液体胶体渗透压

　　E 以上都无关

　　3.生成胸腔积液最重要因素是：

　　A体循环静水压的增加

　　B胸膜毛细血管通透性的增加

　　C血浆胶体渗透压的降低

　　D壁层胸膜淋巴回流受阻

　　E外伤性胸腔积液

　　4.乳糜胸可见于：

　　A 肺部感染

　　B 外伤损伤胸导管

　　C 缩窄性心包炎

　　D 肺梗死

　　E 血管胶原性疾病

　　5.丝虫病引起胸腔积液的性质是：

　　A 漏出性胸腔积液

　　B 浆液性胸腔积液

　　C 脓胸

　　D 乳糜性胸腔积液

　　E 血性胸腔积液

　　6.关于胸腔积液描述正确的是：

　　A 结核性胸腔积液多为草绿色的

　　B 脓性积液常有恶臭味

　　C 厌氧菌感染胸液可呈黑色

　　D 乳糜胸液呈巧克力色

　　E 曲菌感染则胸液为乳白色

　　7.胸腔积液中间皮细胞的比例超过5%，要注意的疾病是：

　　A 恶性胸膜间皮瘤

　　B 系统性红斑狼疮并胸腔积液

　　C 结核性胸腔积液

　　D 肺梗死

　　E 胸廓外伤

　　8.胸腔积液PH值>7.35，常见于

　　A 脓性胸腔积液

　　B 系统性红斑狼疮及恶性胸腔积液

　　C 结核性胸腔积液

　　D 食管破裂所致的胸腔积液

　　E 肺炎并胸腔积液

　　9.类风湿性关节炎并发胸腔积液的胸水中葡萄糖含量变化是：

　　A 葡萄糖含量正常

　　B 葡萄糖含量轻度下降

　　C 葡萄糖含量可低于1.10mmol/L

　　D 葡萄糖含量常大于3.35mmol/L

　　E 葡萄糖含量明显增高

　　10.可鉴别结核性胸腔积液的检查项目是：

　　A 腺苷脱氨酶

　　B 乳酸脱氢酶

　　C 神经烯醇化酶

　　D 酸性磷酸酶

　　E 淀粉酶

　　11.支持是漏出液的胸水检查项目是：

　　A 积液中的蛋白质含量/血清中总蛋白>0.5

　　B 胸液中的LDH>200U/L

　　C 胸液中的LDH>正常血清LDH最高值2/3

　　D 胸液中LDH/血清LDH>0.6

　　E 胸液中蛋白质含量<30g/L

　　12.恶性胸腔积液的描述正确的是：

　　A 胸液常为血性

　　B 胸水增长迅速且量大

　　C LDH>500U/L

　　D CEA>10～15ug/L

　　E 以上都是

　　13.胸腔穿刺抽液目的错误的是:

　　A 可减轻或解除肺、心血管的压迫症状

　　B 减少胸膜粘连与肥厚

　　C 明确胸水的性质

　　D 减轻毒性症状

　　E 可明显缩短正常用药的疗程

　　14.下列哪项胸腔积液病因的描述是错误的?

　　A 充血性心力衰竭产生的胸腔积液是漏出液

　　B 肝硬化产生的胸腔积液是漏出液

　　C 胸膜转移癌产生的胸腔积液是渗出液

　　D 结缔组织病产生的胸腔积液是漏出液

　　E 胸膜间皮瘤产生的胸腔积液是渗出液

　　15.诊断漏出性胸腔积液最有价值的检查是：

　　A X线胸片检查

　　B 超声检查

　　C 胸部CT检查

　　D 临床表现

　　E 胸腔穿刺

　　16.结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别，下列最重要的是：

　　A 胸液为血性渗出液

　　B 胸液细胞学的结果

　　C 胸液CEA 15μg/L

　　D 胸液生长速度很快

　　E 胸液LDH：400U/L

　　17.下列关于恶性胸腔积液的说法，正确的是：

　　A 与肿瘤分期无关

　　B 大多数患者仍可手术

　　C 胸液检查ADA>45U/L

　　D 胸液检查一定为渗出液

　　E 胸液量大

　　18.一患者X线示右胸腔大量积液，体检可发现：

　　A 喜左侧侧卧位

　　B 气管向右侧移位

　　C 叩诊心界缩小

　　D 可有胸膜摩擦音

　　E 积液上方呼吸音可增强

　　二、A2型题

　　19.患者男性32岁，因左侧胸腔积液住院，患者自觉轻度胸闷及轻度气急，则积液量可能是：

　　A 积液量约为50ml

　　B 积液量约为300～500ml

　　C 积液量达1000ml左右

　　D 仅有微量起润滑作用

　　E 以上都不对

　　20.女性45岁患者，B超检查发现游离性右侧胸腔积液量达300～500mL时，普通立位胸片检查表现是：

　　A 肋膈角变钝

　　B 肋膈角消失

　　C 出现外高内低的弧形积液影

　　D 整个胸腔呈现致密影

　　E 血管及纵隔向健侧移位

　　21.患者女22岁，咳嗽，咳痰，发热已经1个月，伴气促2周，查体;右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音明显减低到消失，胸水检查PH <7.30，ADA> 45U/L，胸水CEA正常，外周血象示白细胞总数及中性粒细胞比例正常，则最可能的诊断是：

　　A 结核性胸腔积液

　　B 血液感染累及胸膜腔

　　C SLE并胸腔积液

　　D 肿瘤胸膜转移

　　E 肺炎并胸腔积液

　　22.女性，30岁，发热伴右胸痛2周，消瘦，乏力。胸片示右胸中量积液，胸液呈黄色。下列哪项检查暂不考虑：

　　A 胸腔穿刺液细菌培养

　　B 胸膜活检

　　C 胸液找抗酸杆菌

　　D 胸腔镜检查

　　E 胸液脱落细胞学检查

　　23.男性，67岁，畏冷、发热、咳嗽、咳黄痰1周，左胸痛，气促1天入院。胸片示左侧胸腔中量积液。胸液检查示黄色粘稠胸液，无臭味，白细胞计数10000×106/L，中性粒细胞占90%，PH：7.0，葡萄糖1.2mmol/L。可能的诊断是:

　　A 肺栓塞

　　B 厌氧菌致脓胸

　　C 阿米巴性脓胸

　　D 金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸

　　E 肺炎球菌肺炎并脓胸

　　三、 A 3 型题

　　(24～26题共用题干)

　　男性,25岁, 10天前出现咳嗽,咳少量白痰,乏力,右胸痛,感午后发热,盗汗,近3天自觉胸痛好转,出现活动后气促。体查:气管稍左移,右胸廓较左侧饱满,右侧触觉语颤减弱,第7肋以下叩诊浊音,听诊呼吸音消失,双肺未闻及罗音.

　　24.该患者症状,体征提示:

　　A 右侧胸腔积液

　　B 右侧气胸

　　C 右侧肺不张

　　D 右侧肺实变

　　E 右侧肺气肿

　　25.该患者的诊断为:

　　A 自发性气胸

　　B 肺栓塞

　　C 大叶性肺炎

　　D 结核性胸腔积液

　　E 恶性胸腔积液

　　26.治疗方案为:

　　A 胸腔穿刺抽气,闭式引流

　　B 有效抗感染治疗

　　C 胸腔抽液及抗结核治疗

　　D 胸腔抽液及胸腔内注射抗癌药

　　E 溶栓及抗凝治疗

　　(27～28题共用题干)

　　男性，70岁，咳嗽，痰中带血2个月，伴左胸闷痛，进行性气促，消瘦，胸片示右侧胸腔积液。胸液检查示：暗红色，细胞计数10000×106/L，CEA：45ug/L。

　　27.该患者可能性最大的诊断是：

　　A 结核性胸腔积液

　　B 乳糜胸

　　C 脓胸

　　D 充血性心力衰竭

　　E 恶性胸腔积液

　　28.下列哪项检查对确诊最有意义：

　　A 痰及胸液细菌学检查

　　B 痰及胸液找瘤细胞及胸膜活检

　　C PPD试验

　　D 支气管镜检查

　　E 胸CT增强扫描

　　四、 A 4型题

　　(29～31题共用题干)

　　患者女性 43岁，入院诊断为“右侧胸腔积液原因待查”，为明确胸水的性质而行胸腔穿刺抽液术，在抽水的过程中患者出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢冰凉。

　　29.最可能的原因是：

　　A 胸膜反应

　　B 低血糖症

　　C 心律失常

　　D 休克

　　E 心功能不全

　　30.采取的措施中错误的是：

　　A 立即停止操作

　　B 吸氧

　　C 嘱患者平卧休息

　　D 密切观察脉搏、血压

　　E 让患者自行离开操作室回病房休息

　　31.如果经上述处理病人四肢仍发凉，出冷汗，测血压75/50 mmHg, P58次/分，则应用的药物最恰当的是：

　　A 0.1%肾上腺素

　　B 50%的葡萄糖

　　C 0.5%阿托品注射液

　　D 可拉明注射液

　　E 丹参注射液

　　(32～35题共用题干)

　　男性60岁，因咳嗽，咳痰，胸痛一个月伴气喘一周为主诉入院，门诊胸片检查示右上肺陈旧性结核，右中等量胸腔积液，入院后胸腔穿刺抽水检查示黄色，PH值7.30，蛋白质30g/L，里凡它试验(+)，胸水中蛋白质/血清中总蛋白>0.5，细胞数达0.58G/L，中性粒细胞占90%，单核细胞占10%,血沉28mm/h。

　　32.胸水的性质是：

　　A 渗出性

　　B 漏出性

　　C 血性

　　D 乳糜性

　　E 其他

　　33.结合上述检查可能的诊断是：

　　A 炎性胸腔积液

　　B 结核性胸腔积液

　　C 恶性胸腔积液

　　D SLE合并胸腔积液

　　E 心脏疾病所致胸腔积液