2017公卫助理医师考试《内科学》预习题及答案
预习题一：
一、A1、A2型题
1.特异性心肌病是指
A 扩张性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 未分类心肌病
E 以上都不是
2.患者，男性，35岁，反复心悸.活动后气促3年，查体，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齐，超声心动图提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根据临床症状和检查，该患者诊断为
A 扩张性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 右室性心肌病
E 缺血性心肌病
3.有关扩张性心肌病的描述哪项是错误
A 主要特征室左心室扩大和收缩功能减退
B 伴有充血性心力衰竭
C 合并心律失常
D 病死率高
E 以心肌损害为主
4.诊断扩张性心肌病时特异性最高的检查是
A 胸部X线
B 心电图
C 超声心动图
D 左室造影
E 心肌活检
5.在扩张性心肌病诊断时，胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的
A 两者都能显示心脏的大小
B X线不能显示心室运动减弱
C 超声能显示左室流出道增宽
D X线可显示肺淤血
E 超声心动图可显示二尖瓣的情况
6.有关肥厚性心肌病的描述哪项是错误
A 心肌非对呈型肥厚
B 舒张期顺应性减退
C 心室腔变小
D 心肌收缩力不会减低
E 可发生流出道梗阻
7.肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的
A 两者都有心肌细胞肥大
B 两者都有心肌细胞排列紊乱
C 两者都有非对呈型肥厚
D 两者都有心及顺应性减退
E 两者都与遗传有关
8.患者，男性，50岁，心悸.胸闷，上一层楼即感气喘，超声心动图提示，室间隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)该换者最佳的治疗是
A 美托洛尔
B 硫氮唑酮
C 维拉帕米
D 静脉应用多巴胺
E 室间隔心肌化学消融
9.左心室肥大的心电图表现哪项是错误的
A V1呈R/S型
B II、III、aVF、aVL病理性Q波
C V4、V5病理性Q波
D RV5+SV1 >4.0 mV
E V5、V6 T波倒置
10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，经常合并晕厥，其发病机理哪项是错误的
A 多在起立时发生
B Adams-Stokes综合症
C 心绞痛
D 流出道狭窄
E 心律失常
11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，听诊是不能听到
A 胸骨左缘3、4肋间能听到喷射样收缩期杂音
B 第三心音
C 第四心音
D 心尖部收缩期杂音
E 杂音随体位改变
12.下列哪项不能增强肥厚梗阻型心肌病人的收缩期杂音
A Valsava 动作
B 含服硝酸甘油
C 运动
D 屏气
E β受体阻滞剂
13.安装永久心脏器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，机理是
A 避免发生心动过缓
B 右室先收缩
C 改善心功能
D 驰缓肥厚的心肌
E 减轻左心室的前负荷
14.早期诊断病毒性心肌炎，应该查相应病毒的
A 1周内 Ig G
B 1周内 Ig M
C 2周内 Ig G
D 2周内 Ig M
E 3周内IgM
15.下列关于急性病毒性心肌炎的描述正确的是
A 有感冒的病史，出现心动过速即可诊断
B 有感冒的病史，出现室性早搏即可诊断
C 有感冒的病史，出现三度房室传导阻滞即可诊断
D 有感冒的病史，出现室性早搏二联律即可诊断
E 有感冒的病史，出现心肌酶学升高即可诊断
16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶学变化的最大差异是
A 心肌炎时，升高出现早
B 心肌梗塞时， 酶学升高出现早
C 心肌炎时， 酶学持续时间长
D 心肌梗塞时，酶学持续时间长
E 两者无差别
二、A3型题
(17～19题共用题干)
男性，30岁，体检时发现，心电图上提示，II、III、aVF、aVL导联上游病理性Q波。既往体健，是短跑运动员。
17.下列哪项描述是正确的
A 体检结论正常
B 体检异常，但不能确定，随访
C 应考虑肥厚性心肌病的可能
D 应考虑高血压性心脏病
E 陈旧性下壁心肌梗塞
18.考虑异常，应该进一步做哪项检查
A 心电图动态观察
B 超声心动图
C 左室造影
D 冠脉造影
E 心肌酶学
19.该换者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40岁时突然死亡，下列哪项描述是错误的。
A 该患者能结婚但最好不生育
B 兄弟姐妹都应该来医院检查
C 该患者也有可能猝死
D 肥厚型心肌病不是型染色体遗传，因此可以生育
E 应排除冠心病
(20～23题共用题干)
男性，68岁，心悸.胸闷.胸痛2周，既往无高血压病史，查体;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齐，胸骨左缘，可闻既4/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度为2.0 cm，后壁厚度为1.0 cm，SAM 征(+)
20.该患者诊断为
A 扩张型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 肥厚梗阻型心肌病
D 心绞痛
E 冠心病
21.该患者治疗上哪项是错误的
A 美托洛尔
B 硫氮唑酮
C 维拉帕米
D 辅酶Q10
E 硝酸甘油
22.如果该患者出现II度II型房室传导阻滞应该如何处理
A 保守治疗
B 临时心脏起搏
C 安装永久心脏起搏器
D 小剂量皮质激素
E 大剂量皮质激素
23.为了进一步明确诊断，还应做哪项检查
A 心肌核素显像
B 冠脉造影
C 左室造影
D 心肌活检
E 胸部X线
(24～27题共用题干)
男性，55岁，有高血压病史10年，超声心动图提示，室间隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左是舒张期内经 5.8 cm
24.该患者诊断哪项是正确的
A 肥厚型心肌病
B 高血压病
C 高血压型心脏病
D 高血压病并肥厚型心肌病
E 高血压病并扩张型心肌病
25.如果，该患者出现胸痛，下列哪项是错误的
A 因为室间隔肥厚，不能用硝酸甘油
B 硝酸甘油应用不受限制
C 可以合用β受体阻滞剂
D 可以合用硫氮唑酮
E 可以合用维拉帕米
患者胸痛最可能的原因是
A 心肌肥厚
B 高血压
C 心力衰竭
D 冠心病
E 以上都不是
(28～29题共用题干)
男性，35岁，心悸2周，2周前有淋雨史，无活动后气喘，查体， HR 120 次/分，有频发的早搏，心电图提示，频发室性早搏，超声心动图，
心脏大小正常，EF 68%。
该患者诊断最合适的是
A 急性病毒型心肌炎
B 心律失常
C 心功能不全
D 上呼吸道感染
E 风湿性心脏炎
最佳的治疗方案是
A β受体阻滞剂
B 卧床休息
C 静脉应用心肌营养药
D 洋地黄
E 胺碘酮
(30～33题共用题干)30-29共用题干
男性，20岁，3周前感冒，上班时突然晕倒人事不省，120急救车5分钟内赶到现场，体检，血压、心率测不到。
此时应首先考虑
A 静脉注射肾上腺素
B 进行心外按压
C 心电除颤
D 气管插管
E 人工呼吸
经除颤后，病人立即苏醒，此时最可能的诊断是
A 急性病毒性心肌炎引起室颤
B 血管迷走性晕厥
C 心功能不全
D 病态窦房结综合症
E 三度房室传导阻滞
为了预防再次室颤的发生，急诊入院后，应采取的治疗措施哪项是错误的
A 卧床，吸氧
B 静脉心肌营养
C 静脉利多卡因维持
D 安装临时心脏起搏器
E 静脉应用胺碘酮
如果该患者入院后出现高度房室传导阻滞，应该考虑
A 安装永久心脏起搏器
B 应用糖皮质激素
C 不做特殊处理
D 静脉应用硝普钠
E 静脉应用利尿剂
(34～35题共用题干)
男性，34岁，反复气喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍动就喘，不能平卧，查体，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图显示，左心室舒张气内经8.9 cm，EF 20%。
该患者应诊断为
A 病毒性心肌炎慢性期
B 病毒性心肌炎
C 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
D 扩张性心肌病
E 冠心病
该患者的最佳处理是
A 应用洋地黄
B 应用β受体阻滞剂
C 利尿剂
D 血管紧张速转换酶抑制剂
E 心脏移植
参考答案
1.E 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C
11.B 12.E 13.B 14.E 15.E 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C
21.E 22.C 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.A 30.C
32.A 32.D 33.B 34.D 35.E