公卫执业助理医师考点：甲型肝炎的流行过程

　　1.传染源

　　甲型肝炎的潜伏期为15～45天，平均为30天，其传染源主要是急性期患者和亚临床感染者，无HAV慢性病毒携带者。

　　急性期患者：人感染HAV后2～4周甲肝病毒即随粪便排出，持续约3周，排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期及黄疸出现后的1～2天。

　　甲肝病毒临床感染包括急性黄疸型、急性无黄疸型和重型肝炎。

　　亚临床感染者：指感染HAV后，即无明显的临床症状和体征，也无肝功能损害，但从粪便中排出病毒且具有免疫学反应者。

　　2.传播途径：粪-口途径

　　经食物传播

　　经食用受污染的贝壳类水产品。

　　经产、供、销环节污染的食物。

　　经水传播

　　卫生条件差的国家和地区。

　　特点：发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致。

　　日常生活接触传播。

　　3.人群易感性

　　普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见。

　　婴幼儿期　甲肝的易感性最高(尤其8月～2岁)。

　　人群易感性　是影响甲肝流行的关键因素。

　　如果人群中抗-HAV水平低于40%时，一旦输入甲肝传染源并存在传播条件，即可发生甲肝流行;当人群抗体达到80%左右时，则可以形成免疫屏障，即使存在传染源与传播因素，流行也会被终止。

　　接种甲肝疫苗　降低人群易感性的重要措施。

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