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2017年公卫执业助理医师《生理学》内分泌知识
什么是内分泌你知道吗?内分泌是公卫执业助理医师考试生理学的知识点。为了方便考生更好的复习内分泌的知识。下面是yjbys小编为大家带来的关于内分泌的知识。欢迎阅读。
一、下丘脑的内分泌功能
(一)下丘脑与垂体之间的功能联系
1.下丘脑-垂体束 联系下丘脑和神经垂体。
2.垂体门脉系统 这是下丘脑与腺垂体功能联系的`基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起——垂体柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。
(二)下丘脑调节肽
下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌。一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽包括九种，分别是促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放抑制激素即生长抑素(GHRIH)、生长激素释放激素(GHRH)、促肾上腺廛质激素释放激素(CRH)、促黑素纽胞邀素释放因子(MRF)、促黑素细胞激素释放抑制因予(MIF)、催乳素释放因子(PRF)、催乳素释放抑制因子(PIF)等。
二、腺垂体的内分泌功能
(一)腺垂体激素的种类
在腺垂体分泌的激素中，促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素与黄体生成素均有各自的靶腺，分别形成：①下丘脑一垂体一甲状腺轴;②下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴;③下丘脑一垂体一性腺轴。腺垂体的这些激素没有靶腺，是通过促进靶腺分泌激素而发挥作用，所以也把这些激素统称为“促激素”。生长素、催乳素与促黑(素细胞)激素没有靶腺，分别调节机体生长、乳腺发育与泌乳以及黑色素代谢等活动。
(二)生长素的`生物学作用及其分泌调节
1.作用 ①促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。②对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。
2.分泌的调节 受下丘脑GHRH与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影响其分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增加。
三、甲状腺激素
(一)生物学作用
1.对生长发育的作用 影响基置塑中枢神经的发育，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。
2.对机体代谢的影响
(1)提高基础代谢率，增加产热量。
(2)对三大营养物质的'代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用。甲状腺功能低下时蛋白质合成水平低下会出现黏液性水肿。
(3)提高中枢神经系统及交感神经兴奋性，故甲状腺功能亢进患者表现为易激动、烦躁不安、多言等症状。
3.对心血管系统的作用 使心率增快，心缩力增强。
(二)分泌调节
1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的作用 ①下丘脑对腺垂体的调节：下丘脑分泌的TRH对腺垂体起经常的调节作用，可促进腺垂体合成和释放促甲状腺激素(TSH);而下丘脑分泌的生长抑素则抑制TSH的合成和释放。②腺垂体对甲状腺的调节：TSH是促进T3、T4合成、分泌最主要的激素。③甲状腺激素的负反馈调节：血中T3、T4浓度升高，可引起TSH合成、分泌减少。
2.甲状腺自身调节 摄入碘量高抑制甲状腺激素释放，摄入碘量少则代偿性甲状腺激素释放增多，长期缺碘发生地方性甲状腺肿。
3.神经系统的调节 交感神经促进T3、T4合成和释放，副交感神经抑制T3、T4合成和释放。
四、与钙、磷代谢调节有关的激素
(一)甲状旁腺激素的生物学作用及其机制
1.作用 维持血钙浓度稳定于正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和肾脏。
2.调节 甲状旁腺激素的分泌主要受血离子态钙浓度的调节。
(二)降钙素的生物学作用及其机制
主要是促进成骨细胞活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。
(三)维生素D3的.生物学作用及其机制
1.作用 升高血钙和血磷。
2.机制 ①促进小肠黏膜对钙、磷的吸收。②增强溶骨;促进骨钙沉积和骨的形成;协同PTH升高血钙。③促进肾小管重吸收钙、磷。
五、肾上腺糖皮质激素
(一)生物学作用
1.三类激素 球状带——盐皮质激素(醛固酮);束状带——糖皮质激素(皮质醇);网状带——性激素(雄激素、雌激素)。
这三类激素属于类固醇激素，合成场所在线粒体，原料为胆固醇。皮质激素与细胞核内受体结合影响基因表达，从而发挥调节作用。
2.糖皮质激素的作用
(1)对物质代谢的影响：糖皮质激素是促进分解代谢的激素，促进糖异生，升高血糖促进蛋白质分解。有抗胰岛素作用使血糖升高，对脂肪的作用存在部位差异。
(2)对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾作用。
(3)在应激中发挥作用。
(4)维持血管对儿茶酚胺的'敏感性——允许作用。
(5)使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。
(6)其他：抗休克、抗炎、抗过敏、抗毒、提高中枢神经兴奋性等。
(二)分泌调节
受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，存在靶腺激素的长反馈，ACTH对CRH分泌的短反馈调节。
六、胰岛素
(一)生物学作用
1.对糖代谢 加速葡萄糖的摄取、贮存和利用，降低血糖浓度。
2.对脂肪代谢 促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。
3.对蛋白质代谢 促进蛋白质的`合成和贮存，抑制蛋白质分解。
(二)分泌调节
1.血糖的作用 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素。
2.氨基酸和脂肪的作用 多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最强。脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。
3.激素的作用 ①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、雌激素、孕酮促进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。③胰高血糖素可通过对胰岛B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。
4.神经调节 刺激迷走神经，促进胰岛素的分泌;交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌。
例题：
第1题甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过
A.cAMP-PKA信息传递途径
B.cGMP-PKA信息传递途径
C.cAMP-PKC信息传递途径
D.DG/PKC信息传递途径
E.JAK-STAT信息传递途径
正确答案：A
第2题甲状旁腺激素的生物作用是
A.升高血钙，降低血磷
B.降低血钙，升高血磷
C.升高血钙和血磷
D.降低血钙和血磷
E.降低血钠和血氯
正确答案：A
第3题刺激胰岛素分泌的最主要因素是
A 胃泌素释放
B 迷走神经兴奋
C 血糖浓度升高
D 血氨基酸浓度升高
E 胰高血糖素释放
正确答案：C
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