2017年公卫执业助理医师《生理学》神经系统的功能

　　神经调质是由神经元释放，本身不具有递质活性，大多与G蛋白耦联的受体结合后诱发突触前或突触后电位，不直接引起突触后生物学效应，但能调节神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性的物质。

　　主要的递质和受体系统：

　　A.乙酰胆碱及其受体：能与乙酰胆碱结合的受体有M受体和N受体两种。与M受体结合产生毒蕈碱样作用，可被阿托品阻断。N受体主要存在于自主神经突触后膜和神经-肌肉接头的终板，结合后产生烟碱样作用，能被筒箭毒碱阻断。

　　B.氨基酸类递质可以分为兴奋性和抑制性递质两类。谷氨酸是最重要的兴奋性递质，其他的递质主要作用是调节谷氨酸。GABA是最重要的抑制性递质。

　　突触后抑制是指由抑制性中间神经元的轴突末梢释放抑制性递质，在突触后神经元产生IPSP，使之发生抑制。包括传入侧支性抑制和回返性抑制。

　　突触前抑制是指通过轴-轴型突触活动，导致突触前末梢递质释放量减少，在突触后膜上引起EPSP减小，不易使突触后神经元兴奋。

　　三、神经系统的感觉功能

　　神经系统的感觉功能可分为躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉。躯体感觉包括来自骨骼肌、肌腱和关节等处的深感觉和来自皮肤的浅感觉两类，内脏感觉主要是痛觉。

　　躯体感觉的传入通路一般有三级神经元接替。丘脑的传入通路中，痛觉、温度觉、粗略触压觉等浅感觉先交叉，后上行精细触压觉、本体觉等深感觉先上行，后交叉。

　　根据我国神经生理学家张香桐的意见，丘脑的各种细胞群大致可以分为三大类：第一类是接受感觉的投射纤维，并经过换元进一步投射到大脑皮层感觉区的那些细胞群，例如后腹核、内侧膝状体、外侧膝状体等。第二类细胞群，接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，经过换元，发出纤维投射到大脑皮层的某一特定区域，称为联络核，比如丘脑前核、外侧腹核、丘脑枕。第三类细胞群是靠近中线的所谓内髓板以内的各种结构，主要是髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等，称为非特异投射核。

　　根据丘脑各部分向大脑投射的特征不同，可以把感觉投射系统分为特异投射系统和非特异投射系统。丘脑的感觉接替核和联络核接受各种特异性感觉传导通路来的冲动，通过换元接替后, 投射至大脑皮层的特定区域称为特异投射系统，它投向大脑皮层的特定区域，具有点对点投射的关系。丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为非特异投射系统，这一投射系统弥散投射大脑皮层广泛区域，不存在点对点投射，也不产生特定的感觉与定位

　　大脑皮层代表区：

　　1.体表感觉代表区体表感觉代表区有第一和第二两个感觉区，第一感觉区更为重要。大脑皮层对体表感觉投射规律:(1)躯体感觉投射：交叉，头面部感觉投射：双侧.(2) 倒置(但头面部是正置的)(3)投射区具有精细的定位，投射区大小与不同体表部位的感觉灵敏度有关。

　　2.内脏感觉代表区包括体表感觉区、运动辅助区和边缘系统皮层，混杂于第一代表区。

　　例题：

　　1.神经元产生动作电位的起始部位一般是

　　A.树突 B.胞体 C.轴突始段 D.轴突末梢

　　2.下列哪项不属于神经纤维兴奋传导的特征

　　A.完整性 B.绝缘性 C.相对不疲劳性 D.单向性

　　3.下列关于神经纤维传导兴奋的速度的叙述中，错误的是

　　A.直径粗的纤维传导兴奋的速度快于直径细的纤维

　　B.有髓鞘的神经纤维传导兴奋的速度慢于无髓鞘的纤维

　　C.神经纤维局部受麻醉药作用而功能完整性下降时,将发生传导阻滞