2017年公卫执业助理考试知识点：水质净化和消毒
水质净化系统（Water purification）即家庭净水系统，其作用是对家庭自来水管路的水进行净化处理，达到可以生饮的目的，对于自来水的二次污染以及其中的大部分细菌过滤掉，可以有效的保护家人的饮水健康。下面是yjbys小编为大家带来的关于水质净化和消毒的知识。欢迎阅读。
水质净化和消毒
水质净化包括混凝沉淀和砂滤，其目的是利用机械及重力作用清除原水的悬浮性胶体物质，以提高水的透明度，改善其理化性状;消毒则是利用消毒药剂杀灭水中的肠道致病微生物，以防止介水肠道传染病的传播和流行。
①混凝沉淀。凝结剂加入浑水中，与水中的`碱相作用形成带正电荷的氢氧化物胶体，使水中带阴电荷的微小悬浮物中和，形成较大的絮状物而下沉。若原水中碱度不够，可向水中加入生石灰或漂白x，以促进絮状物不断形成，提高混凝沉淀效果。
常用的凝结剂有明矾、硫酸亚铁、三氯化铁、碱式氯化铝、氯化铝、硫酸铁、碳酸镁和阳离子型高分子聚合物等。雨水冲刷和地表径流将泥土、腐殖质、微生物、水生物和各种不溶解的杂质带入水中，形成水中的浑浊物。此外，各种生活污水和工业废水排入地面水，亦可带入浑浊物。这些浑浊物在水中自然下降的速度很慢。因此，对天然水中的微小悬浮物必须采用混凝沉淀法，使其迅速下沉。
混凝沉淀不仅能除去水中悬浮物，还可借助其沉淀和吸附作用除去水中的溶解性物质和部分细菌公卫执业助理医师考点：水质净化和消毒公卫执业助理医师考点：水质净化和消毒。用铝盐凝结。可除去水中的氟化物;用明矾在高pH值下凝结，可除去水中的暂时性硬度（俗称水垢）和铁、锰等;用碱式氯化铝凝结可除去水中的溶解性有毒物质镉、铬、铅、汞等。
②砂滤。经过混凝沉淀较清洁的水，再通过30～60cm厚的砂层过滤。砂滤具有隔滤、吸附和沉淀作用，比砂粒间空隙还要小的细菌和胶体粒子等并不能被砂层隔滤，但当通过砂层时，它们可以沉淀在砂粒表面，同时在沙粒表面的胶体物质和细菌沉淀形成胶质生物膜，提高了净水效率，此时绝大部分杂质和细菌能在表面被阻留。砂滤可进一步清除水中更细小的胶体物和更多的细菌、厚虫和蠕虫卵，因此砂滤不仅可改善饮用水的浑浊度，还可改善水的理化和生物学性状。
③消毒。水经过混凝沉淀和砂滤处理后，其细菌学指标一般仍不能达到饮用水质卫生标准的要求，故必须进一步对水进行消毒处理，杀灭水中的病原体。当水源为地下水时，水质透明，不需混凝沉淀和砂滤，便可直接消毒。水厂饮用水消毒法有氯化消毒法，臭氧消毒法和紫外线消毒法等。常用的是氯化消毒法，所用消毒剂为液氯或氯的化合物（漂白x、漂白x精、次氯酸钠、氯胺—T、次氯酸钙等）。
痔疮的临床表现
（一）便血
无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别公卫执业助理医师考点：水质净化和消毒公卫执业助理医师
（二）痔块脱垂
常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
（三）疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
（四）瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
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