公卫执业医师考点：支气管哮喘病因及发病机制

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　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

　　支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

　　(一)病因

　　1.哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

　　2.环境因素中主要包括某些激发因素：

　　(1)特异和非特异性吸入物如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫。

　　(2)感染如：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。

　　(3)食物如：鱼、虾、蛋类、牛奶等。

　　(4)药物如：普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等。

　　(5)其它：气候变化、运动、妊娠等。

　　(二)发病机制

　　1.免疫学机制：外源性哮喘，I型变态反应，为变应原导致有特异性体质的人体浆细胞产生致敏的抗体IgE，人体再接触变应原后，经速发型哮喘反应引起哮喘发作。

　　2.气道炎症：气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，这种炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的相互作用的结果。

　　3.气道高反应性(AHR)：是哮喘发生、发展的另一个重要因素，目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。