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公卫执业医师考点：丝虫病病原学
丝虫病是指丝虫寄生在淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。我国只有班克鲁夫丝虫(班氏)和马来布鲁丝虫(马来丝虫)。本病由吸血昆虫传播。丝虫病的症状体征因丝虫寄生部位不同而异。早期主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞所引起的一系列症状和体征。诊断主要靠在血液或皮肤组织内检出微丝蚴。预防方法为消灭传染媒介，加强个人防护，治疗患者及感染者，全民服药以消灭传染源。
班氏和马来丝虫病的病原体分别为班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti，简称班氏丝虫)和马来布鲁线虫(Brugia malayi，简称马来丝虫)。
(一)生活史
丝虫的生活史需经两个发育阶段，即成虫在终宿主人体内的发育、繁殖和幼丝虫在中间宿主(传播媒介)蚊体内的发育。我国的班氏和马来丝虫均不存在贮存宿主。
含感染性幼虫蚊叮人吸血时，感染性幼虫自蚊下唇逸出，由蚊叮伤口侵入人体，进入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管内，经两次蜕皮发育至成虫。雌雄成虫交配后，雌虫可产出微丝蚴。微丝蚴随淋巴液经胸导管进入血循环。按微丝蚴在外周血液出现的规律可将丝虫分为周期型或亚周期型。我国的班氏和马来丝虫均为夜现周期型。
蚊刺吸人血时，将微丝蚴吸入蚊胃。微丝蚴脱去鞘膜，穿过胃壁，经体腔进入胸肌，蜕皮2次，发育为第三期即感染性幼虫。幼丝虫在蚊体内只发育不繁殖。幼虫在蚊体发育所需时间，班氏丝虫为10-14天，马来丝虫约7.5天。班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，马来丝虫的主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。
(二)形态
虫体细长，乳白色，头部略膨大，口周有乳突2圈，每圈4个。雌虫平均长86.1mm(班氏)和56.1mm(马来)，颈部稍细，尾部略向腹面弯曲。雄虫较短小，平均长37.6mm(班氏)和24.0mm(马来)，尾部向腹面弯曲2-3圈。
微丝蚴细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，平均长260μm(班氏)和220μm(马来)。在染色的固定标本，显示体内有许多圆形细胞核，无核处依次为头端空隙、神经环、排泄孔、排泄细胞、肛孔等结构。马来微丝蚴尾端具2个尾核。
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