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2017公卫执业医师考试强化考试题及答案
强化考试题一：
第1题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A 白色念珠菌
B 白色葡萄球菌
C 草绿色链球菌
D 甲族乙型溶血性链球菌
E 革兰阴性杆菌
正确答案：C
第2题 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于
A 先天性心血管病
B 风湿性心瓣膜病
C 心脏手术后
D 梅毒性心脏病
E 正常心脏
正确答案：B
第3题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是
A 二尖瓣轻至中度关闭不全
B 显著二尖瓣狭窄
C 肺动脉瓣狭窄
D 肺动脉瓣关闭不全
E 动脉导管未闭
正确答案：A
第4题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
A 血培养
B 血沉
C 血象
D 尿常规
E 清免疫学检查
正确答案：A
第5题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A 脑栓塞
B 细菌性动脉瘤破裂
C 心力衰竭
D 肾功能不全
E 脾破裂
正确答案：C
第6题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
A 三尖瓣边缘
B 二尖瓣和主动脉瓣
C 肺动脉瓣边缘
D 三尖瓣基底部
E 以上都不是
正确答案：B
第7题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A 早期应用
B 小剂量，长程治疗
C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
正确答案：B
第8题 Osler结见于
A 急性风湿热
B 系统性红斑狼疮
C 急性病毒性心肌炎
D 亚急性细菌性心内膜炎
E 结核性胸腺炎
正确答案：D
第9题 男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分
，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10 9/L，血红蛋白
80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，最可能的诊断
A 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B 斑疹伤寒
C 急性肾小球炎
D 风湿热
E 感染性心内膜炎
正确答案：E
第10题 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念
是错误的
A 多见于瓣膜关闭不全者
B 可发生于先天性动脉导管未闭者
C 也可发生于原无器质性心脏病者
D 可发生于二尖瓣脱垂者
E 多见于瓣膜狭窄者
正确答案：E
第11题 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时
下列哪个体征不可能出现
A 环形红斑
B 淤点
C 心脏杂音无变化
D 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E 脾肿大伴脾区摩擦音
正确答案：A
第12题 女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的
A 抽取血培养后开始使用抗生素'
B 选用杀菌剂
C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D 疗程至少4～6周
E 感染未控制时，绝对禁忌手术
正确答案：E
第13题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断
A 首次血清效价1：240
B 首次血清效价1：320
C 首次血清效价1：640
D 第二次血清效价比第一次高4倍
E 第二次血清效价比第一次高6倍
正确答案：A
第14-17题
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院
1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况
A 心脏正常的吸毒者
B 先心病室间隔缺损
C 先心病房缺
D 肺源性心脏病
E 风湿性瓣膜病
2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，
A 主动脉瓣关闭不全伴心衰
B 重度二尖瓣狭窄
C 二尖瓣关闭不全
D 二尖瓣脱垂
E 二叶式主动脉瓣狭窄
3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是
A 先用抗生素3d，体温不退时抽取
B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养
C 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E 停用抗生素1～2周后抽取血培养3次
4.如果患者发生猝死，最常见原因是
A 心力衰竭
B 心肌或心包脓肿
C 感染性动脉瘤
D 室性心律失常
E 脏器栓塞
正确答案：ECCE
第18-19题
A 血清GOT增高
B 脾肿大
C 颜面蝶形红斑
D 病理性Q波
E 抗"O"升高
1.亚急性感染性心内膜炎可有
2.风湿热可以有
正确答案：BE
强化考试题二：
第1题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E 右心受累与左房压无关
正确答案：B
第2题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在
A 15～20mmHg
B 18～25mmHg
C 25～30mmHg
D 30mmHg以上
E <15mmHg
正确答案：D
第3题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见
A P波增宽>0.1ls
B 右束支传导阻滞或右室肥大
C Pvl双相波
D Rv5>2.5mV
E 左束支传导阻滞
正确答案：B
第4题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
A 前者心尖部有全收缩期杂音
B 前者第一心音减弱
C 前者第一心音增强
D 后者少见
E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
正确答案：E
第5题 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B 肺淤血及肺动脉高压发生较早
C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D 病变主要影响左室，故左房无扩张
E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多
正确答案：C
第6题 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
A 左房扩大
B 肺动脉段突出
C 左室收缩时左房反向膨出
D 肺纹理增多
E 出现Kerley线
正确答案：C
第7题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
A 音调高或粗糙
B 传至胸骨左缘和心底部
C 在呼气时增强
D 伴第一心音减弱
E 伴第三心音
正确答案：B
第8题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
正确答案：C
第9题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的
A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B 主动脉瓣区第二心音减弱
C 脉压小，脉搏细弱
D 左心室明显扩张
E 可出现第四心音
正确答案：D
第10题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
A 二尖瓣及三尖瓣
B 三尖瓣及肺动脉瓣
C 主动脉瓣及肺动脉瓣
D 二尖瓣及主动脉瓣
E 二尖瓣及肺动脉瓣
正确答案：D
第11题 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 三尖瓣狭窄
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全
正确答案：D
第12题 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关
A 血流加速
B 肺动脉高压
C 左房巨大血栓形成
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
第13题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
A 苍白面容
B 心尖向左下移位呈抬举样搏动
C 心尖区低调舒张期杂音
D 周围血管征
E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
正确答案：E
第14题 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根
据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C 肺血管病变在早期，右心功能差
D 肺血管病变在晚期，右心功能差
E 肺血管无病变，右心功能差
正确答案：A
第15题 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二
尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 左房粘液瘤
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 主动脉瓣关闭不全
E 室间隔缺损
正确答案：A
第16题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低
，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是
A 冠心病合并多源性室性期前收缩
B 心肌病合并室性心动过速
C 原因不明的心房颤动
D 二尖瓣狭窄合并心房颤动
E 左房粘液瘤合并心房扑动
正确答案：D
第17题 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收
缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是
A 继续服用地高辛
B 停用地高辛，加用西地兰
C 停用地高辛，加用利多卡因
D 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠
E 停用地高辛，静点钾盐
正确答案：D
第18题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物
A 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C 夜间尿量增多
D 心电图ST段呈斜形下移
E 心率56次/分，节律规整
正确答案：E
第19题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性
期前收缩，心率155次/分，应及时
A 停地高辛改用毒毛花苷K
B 停地高辛，注射速尿
C 停地高辛，应用苯妥英钠
D 电复律
E 减少地高辛用量，加用阿托品
正确答案：C
第20题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征
A 心尖部第一心音亢进
B 心尖部第三心音
C 心尖部短促的舒张中期杂音
D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
正确答案：A
第21题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区
有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病
A 风湿性心脏病心力衰竭
B 贫血性心脏病
C 风湿性心肌炎
D 先天性心脏病主动脉瓣病变
E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
正确答案：E
第22题 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可
闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D 风心病，主动脉瓣关闭不全
E 扩张型心肌病
正确答案：D
第23题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局
限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断
A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D 风心病主动脉瓣关闭不全
E 心肌病
正确答案：C
第24-26题
女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就
诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及
舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)
1.本例心脏瓣膜病应诊断为
A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
A 妊娠反应
B 洋地黄中毒
C 右心功能不全
D 洋地黄不足
E 低血钾
3.下列哪项表现应与洋地黄无关
A 恶心，呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性期前收缩
D Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)
E 黄视
正确答案：BBB
第27-29题
男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次
/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线
片：右侧胸腔积液
1.本例右侧胸水产生的机制是
A 营养不良，血浆蛋白降低
B 心源性肝硬化
C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D 钠水潴留
E 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A 严重心律失常
B 妊娠与分娩
C 肺部感染
D 过劳和情绪激动
E 输液过量和过快
3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是
A 血浆白蛋白正常
B 转氨酶正常
C 无黄疸
D 两对半阴性
E 静脉压增高
正确答案：CCE
第30-32题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气
急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大
肋下两指，x线示右侧少量胸水
1.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A 呼吸道感染
B 感染性心内膜炎
C 风湿活动
D 洋地黄量不足
E 本身病变恶化
2.治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置
A 尿中地高辛浓度测定
B 心电ST段有无鱼钩改变
C 血地高辛浓度
D 停用洋地黄，观察症状有否消失
E 加用异搏定和洋地黄
3.若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用
A 利多卡因
B 苯妥英钠
C 静脉滴注氯化钾
D 硫酸镁
E 同步电复律
正确答案：CCE
第33-36题
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院
1.首先做超声心动，目的是
A 有否左室大
B 有否主动脉瓣病变
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺动脉高压
2.若左房内有异常回声下列哪项正确
A 复律前后应用华法令治疗各2周
B 复律前应用华法令治疗2周
C 复律后应用华法令治疗2周
D 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治疗
3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量
A 3日后
B 1月后
C 1～2周后
D 半年后
E 1年后
4.以后维持需多长时间
A 半年
B 1年
C 不需继续应用
D 长期应用
E 1年半
正确答案：CACD
第37-39题
男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3
肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限
1.本例诊断是
A 感染性心内膜炎心衰
B 扩张型心肌病
C 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D 风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择
A 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C 二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D 二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E 单纯二尖瓣置换
3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A 癫痫发作
B 心肌缺血，心排血量减少
C 冠脉痉挛
D 低血糖
E 植物神经功能紊乱
正确答案：CBB
第40-42题
女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋
间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。
1.明确诊断需做下列哪项检查
A 运动试验
B 食管调搏
C 心肌活检
D 24hHolter
E 超声心动
2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的
A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E 主动脉瓣二尖瓣同时扩
3.该患者诊断为
A 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
正确答案：EAE
第43-45题
男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BPllO/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动
脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流
1.诊断
A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
B 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
2.以下哪项指标是手术禁忌证
A LVEF>0.2
B LVEDD≥60mm
C LVEF>0.5
D LVEDD≥70mm
E LVEDD≥80mm
3.以下哪项措施不需要
A 预防风湿活动
B 积极控制感染
C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D ACEI和β阻滞剂
E 异丙基肾上腺素
正确答案：CEE
第46-48题
A 二尖瓣口面积(4～6)cm2
B 二尖瓣口面积≥2cm2
C 二尖瓣口面积≤1.0cm2
D 肺毛细血管楔压>30mmHg
E 肺毛细血管楔压〉20mmHg
1.肺水肿
2.肺静脉压增高
3.二尖瓣重度狭窄
正确答案：DEC
第49-53题
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B 心尖区全收缩期吹风样杂音
C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E 胸骨左缘功能性收缩期杂音
1.主动脉瓣狭窄
2.二尖瓣狭窄
3.肥厚型梗阻性心肌病
4.二尖瓣关闭不全
5.主动脉瓣关闭不全
正确答案：DAEBC
第54-57题
A 肝脏收缩期搏动
B Graham-Steell杂音
C Austin-Flint杂音
D 收缩中、晚期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
1.动脉导管未闭
2.梅毒性心脏病
3.二尖瓣狭窄
4.二尖瓣脱垂
正确答案：ECBD
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