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公共卫生执业医师考试试题及答案

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2017年公共卫生执业医师考试试题及答案

  考试试题一:

2017年公共卫生执业医师考试试题及答案

  一、A1、A2型题

  1.肺动脉高压的体征

  A 肺动脉瓣区收缩期杂音

  B 肺动脉瓣区舒张期杂音

  C 肺动脉瓣区第二音亢进

  D 肺动脉瓣区第二音分裂

  E 肺动脉瓣区第二音亢进,分裂

  2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明

  A 二尖瓣关闭不全

  B 二尖瓣狭窄

  C 主动脉瓣关闭不全

  D 主动脉瓣狭窄

  E 室间隔缺损

  3.二尖瓣重度狭窄是指

  A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2

  B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2

  C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2

  D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2

  E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm2

  4.二尖瓣狭窄的常见并发症中,在下面的描述种哪项是错误的

  A 心房颤动

  B 急性肺水肿

  C 血栓栓塞

  D 感染性心内膜炎

  E 首先发生左心功能衰竭

  5.女性,30岁,有风湿性心脏病20多年,诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,急性全心功能不全,经治疗后症状平稳,无明显气喘,在住院期间,突然出现心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡。最可能的原因是

  A 急性肺水肿

  B 急性肺栓塞

  C 左房血栓脱落

  D 右心功能衰竭

  E 肺部感染

  6.二尖瓣重度狭窄,合并急性肺水肿,下列哪项治疗是错误的

  A 用镇静剂.利尿剂

  B 用镇静剂,硝普钠

  C 心率快时加用β受体阻滞剂

  D 心率快时加用地尔硫唑

  E 心率快时加用维拉帕米

  7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术

  A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

  B 胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂

  音

  C 心尖部舒张期隆隆样杂音

  D Graham Steel 杂音

  E 开瓣音

  8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的

  A 随心脏搏动的点头征

  B 水冲脉

  C 骨动脉枪击音

  D 毛细血管搏动征

  E 上述全部

  9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是

  A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

  B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

  D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

  E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

  10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的

  A 风湿性心脏病

  B 感染性心内膜炎

  C Marfan综合症

  D 心肌梗塞

  E 梅毒性主动脉炎

  11.主动脉瓣关闭不全增加

  A 左室的前负荷

  B 左室的后负荷

  C 左房的前负荷

  D 左房的后负荷

  E 左室的前后负荷

  12.心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,下列哪项诊断是错误的

  A 急性心包炎

  B 二尖瓣关闭不全

  C 乳头肌功能不全

  D 二尖瓣脱垂

  E 肥厚型心肌病

  13.主动脉瓣狭窄的临床表现是下列那种三联征

  A 呼吸困难、心律失常、心绞痛

  B 心绞痛、咯血、心悸

  C 晕厥、呼吸困难、头晕

  D 呼吸困难、心绞痛、晕厥

  E 紫绀、呼吸困难、晕厥

  14.二尖瓣狭窄的病人,出现临床症状,说明

  A 瓣口面积<2.0

  B 瓣口面积<1.5

  C 瓣口面积<1.0

  D 瓣口面积<0.5

  E 瓣口面积>2.0

  15. 二尖瓣狭窄的病人,突然出现咯大量鲜血,说明

  A 肺动脉高压

  B 心功能不全

  C 肺静脉高压

  D 急性肺水肿

  E 肺动脉栓塞

  16.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的病人,合并急性左心衰.急性肺水肿,下列哪项治疗是正确的

  A 速尿

  B 硝普钠

  C 西地兰

  D β受体阻滞剂

  E 血管紧张素转换酶抑制剂

  17.慢性二尖瓣关闭不全,引起

  A 左心房的前负荷最先增加

  B 左心室的前负荷最先增加

  C 右心室的前负荷最先增加

  D 右心房的前负荷最先增加

  E 左心室的后负荷最先增加

  18.二尖瓣关闭不全的患者,合并急性左心衰,治疗时下列哪项是错误的

  A 洋地黄

  B 利尿剂

  C β-受体阻滞剂

  D 硝普钠

  E 血管紧张素转换酶抑制剂

  19.风湿性心脏瓣膜病,下列哪项描述是正确的

  A 慢性期不需要用青霉素治疗

  B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗

  C 首先合并的是左心功能不全

  D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗

  E 以上都不正确

  20.主动脉瓣狭窄的患者,用超声心动图来诊断是常用的手段,下列哪项是错误的

  A 可显示瓣膜的数目

  B 可显示瓣口的大小

  C 可显示瓣环的大小

  D 可显示瓣膜的活动度

  E 可准确定量狭窄程度

  21.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的

  A 预防感染性心内膜炎

  B 无症状的患者随访

  C 频发房早时应积极治疗

  D 心绞痛时可用硝酸酯类药

  E 心力衰竭时可用利尿剂

  二、B1型题

  (22~25题共用备选答案)

  A 胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音

  B 胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音

  C 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

  D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

  E 心尖区收缩期杂音

  22.二尖瓣关闭不全 E

  23.主动脉瓣关闭不全 B

  24.主动脉瓣狭窄 A

  25.室间隔缺损 A

  (26~32题共用备选答案)

  A 二尖瓣狭窄

  B 二尖瓣关闭不全

  C 主动脉瓣狭窄

  D 主动脉瓣关闭不全

  E 以上都不是

  26.左心室代偿功能最好的是 B

  27.心脏瓣膜病中预后最好的是 B

  28.预后最差的是 C

  29.感染性心内膜炎最常见的是 B

  30.发病率最高的是 A

  31.二尖瓣狭窄最常合并的是 D

  32.可出现第二心音逆分裂的是 C

  三、A3型题

  (33~35题共用题干)

  女性,26岁,以心悸胸闷1周就诊,查体,心率88次/分,可闻及频发的期前收缩,心电图室,频发室心早搏,心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。

  33.上述病例最可能的诊断

  A 二尖瓣狭窄

  B 三尖瓣关闭不全

  C 主动脉瓣关闭不全

  D 二尖瓣脱垂

  E 感染性心内膜炎

  34.为了明确诊断最好做哪项检查

  A 胸部X线

  B 心电图

  C 超声心动图

  D 左心室造影

  E 放射性核素造影

  35.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂,应给于哪种抗心律失常药

  A 奎尼丁

  B 洋地黄

  C 利多卡因

  D 胺碘酮

  E 美托洛尔

  (36~37题共用题干)

  男性,35岁,10天前,胸部遭重击后,开始出现,心悸,胸闷,之后随之出现活动后期促,并逐渐加重,查体,BP,120/30mmHg,双肺底可闻及少量湿性罗因,HR,120 次/分,心界叩诊向左下扩大,胸骨左缘2,3肋间,可闻及2/6的收缩、舒张期,双期杂音,心脏超声心动图显示,AR (+++)。

  36.该患者最可能的诊断是

  A 先天性主动脉瓣关闭不全

  B 亚急性细菌性心内膜炎

  C 冠状窦破裂

  D 动脉导管未闭

  E 房间隔缺损

  37.最好的治疗方案是

  A 强心,利尿,扩血管

  B 手术治疗

  C β受体阻滞剂

  D 足量抗菌素

  E 心脏介入治疗

  (38~40题共用题干)

  女性,24岁,停经32周,心悸、气促2周,查体,HR 110次/分,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,及开瓣音。

  38.以下检查哪项能明确诊断

  A 心脏远达片+左侧吞钡片

  B 心室造影

  C 心电图

  D 超声心动图

  E 以上都不是

  39.该患者最佳的处理措施是

  A 终止妊娠

  B 洋地黄

  C 血管紧张素转换酶抑制剂

  D 利尿剂

  E 二尖半球囊扩张术

  40.如果该患者出现房颤治疗时应考虑

  A 华法林

  B 阿斯匹林

  C 潘生丁

  D 低分子肝素

  E 氯吡格雷

  参考答案

  1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D

  11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B

  20.E21.E22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A

  31.D32.C 33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A

  考试试题二:

  一、A1、A2型题

  1.心肌梗塞时心肌坏死,其缺血时间,至少应在多长时间以上

  A 20 分钟

  B 30 分钟

  C 40 分钟

  D 50 分钟

  E 60 分钟

  2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞

  A 左室前壁

  B 心尖部

  C 前间隔

  D 左室膈面

  E 下侧壁

  3.作用于血小板ADP受体的药物是

  A 氯吡格雷

  B 阿斯匹林

  C 华法令

  D 潘生丁

  E 肝素

  4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认,其作用机理哪项是错误的。

  A 减慢心律

  B 降低心肌耗氧量

  C 细胞膜稳定作用

  D 增加心肌细胞能量代谢

  E 增加心肌收缩力

  5.心肌梗塞经常伴有休克,需要补充血容量,当中心静脉压达到多少是应停止补液

  A 中心静脉压>12 cmH2O

  B 中心静脉压>15 cmH2O

  C 中心静脉压>16 cmH2O

  D 中心静脉压>17 cmH2O

  E 中心静脉压>18 cmH2O

  6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是

  A 狭窄>20%

  B 狭窄>30%

  C 狭窄>50%

  D 狭窄>70%

  E 狭窄>90%

  7.下列哪项是稳定型心绞痛

  A 一般持续时间为3-5分钟

  B 每周发作2次

  C 第一次发作

  D 每周发作2次,近来程度加重

  E 睡眠中发生

  8.下列哪项不是不稳定型心绞痛

  A 半夜发生

  B 上4层楼时才发生

  C 心肌梗赛后

  D 第一次发作

  E 近来发作次数频繁

  9根据加拿大心血管病学会分类分级,III级心绞痛是指

  A 一般活动不受限

  B 一般活动受限

  C 登两层楼痛

  D 登一层楼痛

  E 静息时也痛

  10.下列哪种疾病不会引起心绞痛

  A 高血压病

  B 肥厚型心肌病

  C 主动脉瓣狭窄

  D 风湿性心脏病

  E 以上都是

  11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛 (答案错误,应该选D)

  A β受体阻滞剂

  B 硝酸酯类

  C 阿斯匹林

  D 羟甲基戊二酸单酰辅酶A

  E 氨氯地平

  12.产生心绞痛的直接因素是

  A 缺血

  B 缺氧

  C 局部酸性物质产生

  D 冠脉痉挛

  E 冠脉血流阻断

  13.患者,男性,78岁,既往体健,突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,诊断为急性左心衰。其原因最可能的是

  A 高血压病

  B 心肌病

  C 心肌炎

  D 急性心包炎

  E 冠心病,急性心肌梗塞

  14.患者,男性,68岁,突发心前区闷痛,3小时为主述入院,既往体健。查体,BP 120/60 mmHg,HR 58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,II、III、aVF ST 段抬高,诊断急性下壁心肌梗塞,下列哪项是其并发症?

  A 心脏破裂

  B 室壁瘤形成

  C 乳头肌断裂

  D 左心室附壁血栓

  E 心肌梗塞后综合症

  二、B1型题

  (15~18题共用备选答案)

  A ST 段抬高的心肌梗塞

  B 劳力型心绞痛

  C 恶化的劳力型心绞痛

  D 非ST段抬高的心肌梗塞

  E 梗塞后心绞痛

  15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的 A?

  16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是 D

  17.可行急诊PTCA 的应除外 B

  18.不稳定性心绞痛不包括 B

  (19~21题共用备选答案)

  A 急性心包炎

  B 急性肺动脉栓塞

  C 急性胰腺炎

  D 主动脉夹层

  E 心绞痛

  19.心电图提示,I导联S波加深,III 导联Q波显著,T波倒置的是 B

  20.心电图提示,II、III、aVF 导联 ST 段压低的是 E

  21.心电图提示,广泛导联 ST 段抬高的是 A

  三、A3型题

  (22~23题共用题干)

  患者,女性,46岁,突发胸部疼痛2小时,伴全身大汗,面色苍白,查体,血压,152/88mmHg,HR 90 次/分,律齐,心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油,安定等治疗后症状缓解,再次心电图检查,结果同上。既往,体健,无高血压,糖尿病史,月经正常。

  22.该患者诊断

  A 冠心病,心绞痛

  B 高血压病

  C 心脏神经官能症

  D 心肌缺血

  E 前壁心肌梗塞

  23进一步的检查哪项具有确诊意义

  A 超声心动图

  B 动态心电图

  C 活动平板试验

  D 放射性核素扫描

  E 冠状动脉造影

  (24~26题共用题干)

  患者,男性 68岁,以反复左肩痛2年就诊与骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年,查体,BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。

  24患者诊断除高血压病之外还应考虑

  A 肩周炎

  B 风湿性关节炎

  C 冠心病

  D 冠心病,心绞痛

  E 骨折

  25.为了明确诊断检查心电图显示,V1-V3呈QS型,下列哪项治疗是错误的

  A 消炎痛

  B 硝心痛

  C 美托洛尔

  D 钙通道阻滞剂

  E 阿斯匹灵

  26.有关心绞痛的描述哪项是错误的

  A 多为压榨样

  B 多为紧缩感

  C 发作时有恐惧感

  D 胸闷

  E 心悸不是心绞痛

  (27~28题共用题干)

  男性 50岁,睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院,入院后查,心电图,II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-),冠状动脉造影未见明显异常。

  27.该患者应诊断为

  A 劳力型心绞痛

  B 卧位型心绞痛

  C 变异型心绞痛

  D 稳定型心绞痛

  E 恶化型心绞痛

  28.该患者治疗时首选

  A β受体阻滞剂

  B 阿斯匹林

  C 氯吡格雷

  D 钙通道阻滞剂

  E 吗啡

  (29~30题共用题干)

  男性,60岁,发现血压高16年,平时无明显胸闷,胸痛,体检时发现,心电图,RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV,T波倒置。

  29.根据以上资料,该患者诊断为

  A 高血压病

  B 高血压心脏病

  C 左室肥厚伴劳损

  D 冠心病

  E 以上都不对

  30.为了进一步明确诊断,行冠脉显示未见明显狭窄,该患者诊断为

  A 高血压病

  B 高血压心脏病

  C 高血压病,左室肥厚伴劳损

  D 冠心病

  E 以上都不对

  (31~34题共用题干)

  男性,65岁,以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院,伴气喘,咳嗽,可白色泡沫样痰。体检,BP 160/100mmHg, 双肺满布室性罗音,HR 110次/分,律齐。心电图示,I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

  31.该患者诊断为

  A 急性冠脉综合症

  B 急性前壁心肌梗塞

  C 急性前间壁心肌梗塞

  D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞

  E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞

  32.该患者应该立即给与什么治疗

  A 静脉内溶栓

  B PTCA+支架

  C 保守治疗

  D 单纯PTCA

  E 紧急外科搭桥

  33.下列哪项治疗是错误的

  A 吗啡 5mg 静脉注射

  B 硝酸甘油静脉滴注

  C 速尿静脉注射

  D 半卧位吸氧

  E 西地兰静脉注射

  34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速,用利多卡因,胺碘酮治疗仍有室速发生,接下来应如何处理。

  A 加用美托洛尔静脉注射

  B 同步直流电复律

  C 非同步直流电复律

  D 继续利多卡因

  E 口服地高辛

  (35~36题共用题干)

  女性,76岁,既往有高血压病史20年,长期服用降压药,血压控制较理想。一天前,感心悸,心电图检查,提示,完全型左束支传导阻滞,对比既往的心电图,发现既往心电图正常。

  35.该患者应考虑

  A 高血压病

  B 完全性左束支传导阻滞

  C 急性心肌梗塞

  D 高血压病,高血压性心脏病

  E 高血压伴肥厚型心肌病

  36.应立即给该患者进行哪种处理?

  A 立即进行心肌运动核素现像

  B 行24小时动态心电图

  C 暂时观察

  D 查心肌酶学,肌钙蛋白

  E 如患者愿意,可行冠状动脉造影

  (37~40题共用题干)

  女性,70岁,既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10多年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐,查体,BP 130/50 mmHg,HR 45次/分,律齐,心电图提示,II、III、aVF ST 段抬高,0.2mV。

  37.该患者诊断

  A 慢性胆囊炎急性发作

  B 慢性胃炎

  C 十二指肠溃疡

  D 急性下壁心肌梗塞

  E 胆心反射

  38.下列哪项描述是正确的

  A 治疗上应加用制酸剂

  B 应加描V3R、V4R、V5R

  C 应及早应用抗菌素

  D 应加用胃动力药

  E 应加用阿托品

  39.该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示,V3R、V4R、V5R ST段抬高,应考虑

  A 失血性休克

  B 感染性休克

  C 心源性休克

  D 低血容量性休克

  E 心律失常引起休克

  40.上述休克的治疗主要应该

  A 加快心率

  B 吗啡静脉注射

  C 应用多巴胺

  D 应用硝酸甘油

  E 大剂量补液

  (41~42题共用题干)

  男性,68岁,有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射,查体,BP 190/120 mmHg,心电图提示,V1-V3 ST 段抬高,

  41.该患者诊断

  A 冠心病

  B 冠心病,心绞痛

  C 冠心病,急性心肌梗塞

  D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层

  E 主动脉夹层

  42.下列处理措施哪像是错误的

  A 阿斯匹林 300 mg

  B 低分子肝素

  C 血管紧张素转换酶抑制剂

  D 静脉内溶栓

  E 吗啡 5 mg 静脉内注射

  参考答案

  1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E

  11.E→D 12.C→A 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E

  21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C

  31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E

  41.D 42.D

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