2017年公共卫生执业医师考试试题及答案
考试试题一:
一、A1、A2型题
1.肺动脉高压的体征
A 肺动脉瓣区收缩期杂音
B 肺动脉瓣区舒张期杂音
C 肺动脉瓣区第二音亢进
D 肺动脉瓣区第二音分裂
E 肺动脉瓣区第二音亢进,分裂
2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明
A 二尖瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全
D 主动脉瓣狭窄
E 室间隔缺损
3.二尖瓣重度狭窄是指
A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm2
4.二尖瓣狭窄的常见并发症中,在下面的描述种哪项是错误的
A 心房颤动
B 急性肺水肿
C 血栓栓塞
D 感染性心内膜炎
E 首先发生左心功能衰竭
5.女性,30岁,有风湿性心脏病20多年,诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,急性全心功能不全,经治疗后症状平稳,无明显气喘,在住院期间,突然出现心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水肿
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脱落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狭窄,合并急性肺水肿,下列哪项治疗是错误的
A 用镇静剂.利尿剂
B 用镇静剂,硝普钠
C 心率快时加用β受体阻滞剂
D 心率快时加用地尔硫唑
E 心率快时加用维拉帕米
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂
音
C 心尖部舒张期隆隆样杂音
D Graham Steel 杂音
E 开瓣音
8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的
A 随心脏搏动的点头征
B 水冲脉
C 骨动脉枪击音
D 毛细血管搏动征
E 上述全部
9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是
A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的
A 风湿性心脏病
B 感染性心内膜炎
C Marfan综合症
D 心肌梗塞
E 梅毒性主动脉炎
11.主动脉瓣关闭不全增加
A 左室的前负荷
B 左室的后负荷
C 左房的前负荷
D 左房的后负荷
E 左室的前后负荷
12.心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,下列哪项诊断是错误的
A 急性心包炎
B 二尖瓣关闭不全
C 乳头肌功能不全
D 二尖瓣脱垂
E 肥厚型心肌病
13.主动脉瓣狭窄的临床表现是下列那种三联征
A 呼吸困难、心律失常、心绞痛
B 心绞痛、咯血、心悸
C 晕厥、呼吸困难、头晕
D 呼吸困难、心绞痛、晕厥
E 紫绀、呼吸困难、晕厥
14.二尖瓣狭窄的病人,出现临床症状,说明
A 瓣口面积<2.0
B 瓣口面积<1.5
C 瓣口面积<1.0
D 瓣口面积<0.5
E 瓣口面积>2.0
15. 二尖瓣狭窄的病人,突然出现咯大量鲜血,说明
A 肺动脉高压
B 心功能不全
C 肺静脉高压
D 急性肺水肿
E 肺动脉栓塞
16.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的病人,合并急性左心衰.急性肺水肿,下列哪项治疗是正确的
A 速尿
B 硝普钠
C 西地兰
D β受体阻滞剂
E 血管紧张素转换酶抑制剂
17.慢性二尖瓣关闭不全,引起
A 左心房的前负荷最先增加
B 左心室的前负荷最先增加
C 右心室的前负荷最先增加
D 右心房的前负荷最先增加
E 左心室的后负荷最先增加
18.二尖瓣关闭不全的患者,合并急性左心衰,治疗时下列哪项是错误的
A 洋地黄
B 利尿剂
C β-受体阻滞剂
D 硝普钠
E 血管紧张素转换酶抑制剂
19.风湿性心脏瓣膜病,下列哪项描述是正确的
A 慢性期不需要用青霉素治疗
B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗
E 以上都不正确
20.主动脉瓣狭窄的患者,用超声心动图来诊断是常用的手段,下列哪项是错误的
A 可显示瓣膜的数目
B 可显示瓣口的大小
C 可显示瓣环的大小
D 可显示瓣膜的活动度
E 可准确定量狭窄程度
21.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的
A 预防感染性心内膜炎
B 无症状的患者随访
C 频发房早时应积极治疗
D 心绞痛时可用硝酸酯类药
E 心力衰竭时可用利尿剂
二、B1型题
(22~25题共用备选答案)
A 胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E 心尖区收缩期杂音
22.二尖瓣关闭不全 E
23.主动脉瓣关闭不全 B
24.主动脉瓣狭窄 A
25.室间隔缺损 A
(26~32题共用备选答案)
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 以上都不是
26.左心室代偿功能最好的是 B
27.心脏瓣膜病中预后最好的是 B
28.预后最差的是 C
29.感染性心内膜炎最常见的是 B
30.发病率最高的是 A
31.二尖瓣狭窄最常合并的是 D
32.可出现第二心音逆分裂的是 C
三、A3型题
(33~35题共用题干)
女性,26岁,以心悸胸闷1周就诊,查体,心率88次/分,可闻及频发的期前收缩,心电图室,频发室心早搏,心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的诊断
A 二尖瓣狭窄
B 三尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 二尖瓣脱垂
E 感染性心内膜炎
34.为了明确诊断最好做哪项检查
A 胸部X线
B 心电图
C 超声心动图
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂,应给于哪种抗心律失常药
A 奎尼丁
B 洋地黄
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛尔
(36~37题共用题干)
男性,35岁,10天前,胸部遭重击后,开始出现,心悸,胸闷,之后随之出现活动后期促,并逐渐加重,查体,BP,120/30mmHg,双肺底可闻及少量湿性罗因,HR,120 次/分,心界叩诊向左下扩大,胸骨左缘2,3肋间,可闻及2/6的收缩、舒张期,双期杂音,心脏超声心动图显示,AR (+++)。
36.该患者最可能的诊断是
A 先天性主动脉瓣关闭不全
B 亚急性细菌性心内膜炎
C 冠状窦破裂
D 动脉导管未闭
E 房间隔缺损
37.最好的治疗方案是
A 强心,利尿,扩血管
B 手术治疗
C β受体阻滞剂
D 足量抗菌素
E 心脏介入治疗
(38~40题共用题干)
女性,24岁,停经32周,心悸、气促2周,查体,HR 110次/分,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,及开瓣音。
38.以下检查哪项能明确诊断
A 心脏远达片+左侧吞钡片
B 心室造影
C 心电图
D 超声心动图
E 以上都不是
39.该患者最佳的处理措施是
A 终止妊娠
B 洋地黄
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 利尿剂
E 二尖半球囊扩张术
40.如果该患者出现房颤治疗时应考虑
A 华法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
参考答案
1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B
20.E21.E22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D32.C 33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A
考试试题二:
一、A1、A2型题
1.心肌梗塞时心肌坏死,其缺血时间,至少应在多长时间以上
A 20 分钟
B 30 分钟
C 40 分钟
D 50 分钟
E 60 分钟
2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前间隔
D 左室膈面
E 下侧壁
3.作用于血小板ADP受体的药物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 华法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认,其作用机理哪项是错误的。
A 减慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 细胞膜稳定作用
D 增加心肌细胞能量代谢
E 增加心肌收缩力
5.心肌梗塞经常伴有休克,需要补充血容量,当中心静脉压达到多少是应停止补液
A 中心静脉压>12 cmH2O
B 中心静脉压>15 cmH2O
C 中心静脉压>16 cmH2O
D 中心静脉压>17 cmH2O
E 中心静脉压>18 cmH2O
6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是
A 狭窄>20%
B 狭窄>30%
C 狭窄>50%
D 狭窄>70%
E 狭窄>90%
7.下列哪项是稳定型心绞痛
A 一般持续时间为3-5分钟
B 每周发作2次
C 第一次发作
D 每周发作2次,近来程度加重
E 睡眠中发生
8.下列哪项不是不稳定型心绞痛
A 半夜发生
B 上4层楼时才发生
C 心肌梗赛后
D 第一次发作
E 近来发作次数频繁
9根据加拿大心血管病学会分类分级,III级心绞痛是指
A 一般活动不受限
B 一般活动受限
C 登两层楼痛
D 登一层楼痛
E 静息时也痛
10.下列哪种疾病不会引起心绞痛
A 高血压病
B 肥厚型心肌病
C 主动脉瓣狭窄
D 风湿性心脏病
E 以上都是
11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛 (答案错误,应该选D)
A β受体阻滞剂
B 硝酸酯类
C 阿斯匹林
D 羟甲基戊二酸单酰辅酶A
E 氨氯地平
12.产生心绞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物质产生
D 冠脉痉挛
E 冠脉血流阻断
13.患者,男性,78岁,既往体健,突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,诊断为急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血压病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病,急性心肌梗塞
14.患者,男性,68岁,突发心前区闷痛,3小时为主述入院,既往体健。查体,BP 120/60 mmHg,HR 58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,II、III、aVF ST 段抬高,诊断急性下壁心肌梗塞,下列哪项是其并发症?
A 心脏破裂
B 室壁瘤形成
C 乳头肌断裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后综合症
二、B1型题
(15~18题共用备选答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 劳力型心绞痛
C 恶化的劳力型心绞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心绞痛
15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的 A?
16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是 D
17.可行急诊PTCA 的应除外 B
18.不稳定性心绞痛不包括 B
(19~21题共用备选答案)
A 急性心包炎
B 急性肺动脉栓塞
C 急性胰腺炎
D 主动脉夹层
E 心绞痛
19.心电图提示,I导联S波加深,III 导联Q波显著,T波倒置的是 B
20.心电图提示,II、III、aVF 导联 ST 段压低的是 E
21.心电图提示,广泛导联 ST 段抬高的是 A
三、A3型题
(22~23题共用题干)
患者,女性,46岁,突发胸部疼痛2小时,伴全身大汗,面色苍白,查体,血压,152/88mmHg,HR 90 次/分,律齐,心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油,安定等治疗后症状缓解,再次心电图检查,结果同上。既往,体健,无高血压,糖尿病史,月经正常。
22.该患者诊断
A 冠心病,心绞痛
B 高血压病
C 心脏神经官能症
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
23进一步的检查哪项具有确诊意义
A 超声心动图
B 动态心电图
C 活动平板试验
D 放射性核素扫描
E 冠状动脉造影
(24~26题共用题干)
患者,男性 68岁,以反复左肩痛2年就诊与骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年,查体,BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。
24患者诊断除高血压病之外还应考虑
A 肩周炎
B 风湿性关节炎
C 冠心病
D 冠心病,心绞痛
E 骨折
25.为了明确诊断检查心电图显示,V1-V3呈QS型,下列哪项治疗是错误的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛尔
D 钙通道阻滞剂
E 阿斯匹灵
26.有关心绞痛的描述哪项是错误的
A 多为压榨样
B 多为紧缩感
C 发作时有恐惧感
D 胸闷
E 心悸不是心绞痛
(27~28题共用题干)
男性 50岁,睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院,入院后查,心电图,II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-),冠状动脉造影未见明显异常。
27.该患者应诊断为
A 劳力型心绞痛
B 卧位型心绞痛
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 恶化型心绞痛
28.该患者治疗时首选
A β受体阻滞剂
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 钙通道阻滞剂
E 吗啡
(29~30题共用题干)
男性,60岁,发现血压高16年,平时无明显胸闷,胸痛,体检时发现,心电图,RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV,T波倒置。
29.根据以上资料,该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
30.为了进一步明确诊断,行冠脉显示未见明显狭窄,该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 高血压病,左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
(31~34题共用题干)
男性,65岁,以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院,伴气喘,咳嗽,可白色泡沫样痰。体检,BP 160/100mmHg, 双肺满布室性罗音,HR 110次/分,律齐。心电图示,I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.该患者诊断为
A 急性冠脉综合症
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前间壁心肌梗塞
D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞
E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞
32.该患者应该立即给与什么治疗
A 静脉内溶栓
B PTCA+支架
C 保守治疗
D 单纯PTCA
E 紧急外科搭桥
33.下列哪项治疗是错误的
A 吗啡 5mg 静脉注射
B 硝酸甘油静脉滴注
C 速尿静脉注射
D 半卧位吸氧
E 西地兰静脉注射
34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速,用利多卡因,胺碘酮治疗仍有室速发生,接下来应如何处理。
A 加用美托洛尔静脉注射
B 同步直流电复律
C 非同步直流电复律
D 继续利多卡因
E 口服地高辛
(35~36题共用题干)
女性,76岁,既往有高血压病史20年,长期服用降压药,血压控制较理想。一天前,感心悸,心电图检查,提示,完全型左束支传导阻滞,对比既往的心电图,发现既往心电图正常。
35.该患者应考虑
A 高血压病
B 完全性左束支传导阻滞
C 急性心肌梗塞
D 高血压病,高血压性心脏病
E 高血压伴肥厚型心肌病
36.应立即给该患者进行哪种处理?
A 立即进行心肌运动核素现像
B 行24小时动态心电图
C 暂时观察
D 查心肌酶学,肌钙蛋白
E 如患者愿意,可行冠状动脉造影
(37~40题共用题干)
女性,70岁,既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10多年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐,查体,BP 130/50 mmHg,HR 45次/分,律齐,心电图提示,II、III、aVF ST 段抬高,0.2mV。
37.该患者诊断
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 急性下壁心肌梗塞
E 胆心反射
38.下列哪项描述是正确的
A 治疗上应加用制酸剂
B 应加描V3R、V4R、V5R
C 应及早应用抗菌素
D 应加用胃动力药
E 应加用阿托品
39.该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示,V3R、V4R、V5R ST段抬高,应考虑
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治疗主要应该
A 加快心率
B 吗啡静脉注射
C 应用多巴胺
D 应用硝酸甘油
E 大剂量补液
(41~42题共用题干)
男性,68岁,有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射,查体,BP 190/120 mmHg,心电图提示,V1-V3 ST 段抬高,
41.该患者诊断
A 冠心病
B 冠心病,心绞痛
C 冠心病,急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层
E 主动脉夹层
42.下列处理措施哪像是错误的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 静脉内溶栓
E 吗啡 5 mg 静脉内注射
参考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E→D 12.C→A 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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