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2017公卫执业医师考试精选冲刺题（附答案）
精选冲刺题一：
一、A1型题
1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是
A 减弱甲状腺激素的作用
B 抑制甲状腺激素合成
C 干扰碘的吸收
D 抑制甲状腺激素的释放
E 拮抗促甲状腺激素的作用
2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗
A 应激
B 甲亢危象、妊娠
C 甲亢危象、术前准备
D 甲亢性心脏病、甲亢危象
E Graves眼病、术前准备
3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低
A 氨基酸
B 葡萄糖
C 胆固醇
D 血钙
E 尿酸
4.临床诊断甲亢最有意义的体征是
A 心率加快，第一心音亢进
B 突眼
C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
D 胫前粘液性水肿
E 脉压增大伴周围血管征
5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是
A 房室传导阻滞
B 室性期前收缩
C 交界性期前收缩
D 房性期前收缩
E 阵发性房颤
6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变
A 血管丰富、充血、水肿
B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿
C 淋巴细胞浸润
D 眼球肌水肿增大
E 浆细胞浸润
7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现
A 常见于老年人，易发生甲亢危象
B 突眼征明显
C 甲状腺肿大明显
D T4不增高，而只有T3增高
E 心悸、多食、多汗、无力明显
8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗
A 1个月
B 2个月
C 3个月
D 半年
E 1年
9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用
A 浸润性突眼
B 全血减少
C 甲状腺功能减低
D 中毒性肝炎
E 粒细胞减少
10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是
A 血清TSH
B 血清FT4I
C 血清FT4
D FT3
E FT3
11.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是
A TSH降低、FT3升高、FT4升高
B TSH升高、FT3升高、FT4升高
C TSH升高、FT3降低、FT4降低
D TSH降低、FT3升高、FT4降低
E TSH升高、FT3降低、FT4升高
12.经硫脲类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为
A 出现甲状腺功能减退
B 对硫脲类耐药
C T3、T4反馈抑制减弱
D 合并甲状腺炎
E 血中甲状腺刺激物增多
13.抗甲状腺药物他巴唑治疗甲亢的用量和疗程为
A 30～40mg/d，疗程1年即可停药
B 30～40mg/d，血TSH正常即停药
C 30～40mz/d，症状消失酌情停药
D 30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药
E 30～40mg/d，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年
14.静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是
A 抑制T4转变为T3
B 拮抗应激
C 促甲状腺激素分泌受抑制
D 抑制甲状腺激素释放
E 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应
15.下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系
A 甲亢越严重，突眼越明显
B 有甲亢一定有浸润突眼
C 有浸润突眼一定同时有甲亢
D 突眼度常<16mm
E 突眼程度与甲亢轻重无平行关系
16.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制为
A 破坏体内已合成的甲状腺素
B 抑制无机碘氧化成活性碘
C 抑制交感神经的兴奋性
D 使无机碘氧化成活性碘
E 抑制TSH分泌
17.单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关
A 碘的缺乏
B 甲状腺素合成障碍
C 长效甲状腺刺激素浓度增高
D 甲状腺素需求增多
E 甲状腺素分泌障碍
18.甲亢危象时，治疗上首先应给予
A 抗甲状腺药物增量口服
B 控制感染
C 大剂量碘剂
D 氢化可的松静点
E 普萘洛尔
19.丙基硫氧嘧啶减药的指征是
A 症状缓解
B 吸碘试验高峰开始下降
C 症状缓解，T3、T4正常
D TSAb测定下降
E T3、T4开始下降
20.下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的
A 不易发生甲亢危象
B 病人乏力、明显消瘦
C 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D 多见于老年人
E 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
21.下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4 在周围组织中转化为T3
A 甲基硫氧嘧啶
B 甲亢平
C 碳酸锂
D 他巴唑
E 丙基硫氧嘧啶
22.Graves病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者
A 1311扫描示甲状腺增大
B 131I摄碘率增高
C T3抑制率<50%
D 131I曲线高峰不前移
E BMR增高
23.除Graves病外，自身免疫性甲状腺疾病还有
A 亚急性甲状腺炎
B 桥本病
C 纤维性甲状腺炎
D 自主性高功能腺瘤
E 放射性甲状腺炎
24.甲亢危象最常见的临床表现是
A 心悸、气促、呕吐、腹泻
B 心率加快、血压高、头晕、头痛
C 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻
D 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗
E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
25.伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥
A 放射性131I治疗
B 服用抗甲状腺药+皮质激素
C 服用抗甲状腺药+甲状腺素片
D 甲状腺次全切除手术
E 球后放射治疗
26.Graves病可以有下列哪个症状和体征
A 甲状腺无血管杂音
B 甲状腺触痛明显
C 甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节
D 全身粘液性水肿
E 便秘
27.诱发甲亢危象的最常见原因是
A 外科手术
B 感染
C 精神创伤
D 妊娠
E 中断治疗
28.下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的
A 不侵犯眼外肌
B 可在甲亢症状出现之前出现
C 可与胫前粘液性水肿伴存
D 甲亢常为轻度
E 可两侧不对称，左右两眼可先后出现
29.甲亢良性突眼的原因主要是
A 球后组织有细胞浸润
B 上眼睑肌的痉挛和回缩
C 眼外肌水肿变性
D 球后组织有水肿
E 球后脂肪组织增生
30.长期服用胺碘酮可以引起
A 神经垂体瘤
B 垂体性甲亢
C 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D 异源性TSH综合征
E 碘源性甲亢
31.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是
A 肝功能损害
B 白细胞减低
C 药疹
D 甲状腺功能低下
E 胃肠道反应
32.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为
A 基础代谢率
B 血清蛋白结合碘
C 测TT3、TT4、FT3、FT4
D 测TGA、TMA
E 甲状腺摄131I率
33.与Graves病的发病机制最密切的是
A 精神创伤
B 促甲状腺激素释放激素升高
C TSH(促甲状腺激素)升高
D 自身免疫
E 碘摄入过多
34.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系
A 突眼程度
B LATS
C 基础代谢率增高程度
D 甲状腺肿大程度
E 甲状腺131I摄取率增高程度
35.诊断甲亢最具有意义的临床体征是
A 双手震颤
B 心率增快，第一心音亢进
C 浸润性突眼
D 脉压增大，周围血管征阳性
E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
36.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的
A 防治感染
B 应用利血平或普萘洛尔
C 纠正水电解质失衡，物理降温
D 地塞米松静点
E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
37.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断
A LATS和TSA(+)
B 抑制试验抑制率>50%
C T3增高
D TSH降低
E T3、T 4升高
38.甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是
A 鉴别不同病因的甲状腺肿大
B 估计甲亢的严重程度
C 观察药物治疗疗效
D 观察131I治疗疗效
E 确定是否为手术适应证
39.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查
A BMR
B TT3
C 甲状腺131I摄取率
D TT 4
E TSH
40.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性
A 畏冷明显、嗜睡
B 跟腱反射半弛缓时间延长
C 皮肤粗燥，呈姜黄色
D 心音低钝、心动过缓
E 面部虚肿、表情淡漠
41.甲状腺功能减退症严重时可出现
A 麻痹性肠梗阻
B 心包大量积液
C 谵妄
D 惊厥
E 昏迷
42.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果
A 血清TSH升高
B 血清FT3降低
C 血清T3降低
D 血清T4降低
E 血清FT4降低
43.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是
A 停用甲状腺激素
B 心动过缓
C 感染
D 使用镇静剂或安眠药
E 寒冷
44.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的
A 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因
B 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗
C 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高
D 粘液性水肿以中年女性多见
E 血清甲状腺球蛋白抗体升高
45.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是
A 血清TPOAb
B 血清FT3
C 血清TGAb
D 血清TSH
E 血清FT4
46.粘液性水肿昏迷治疗时首先应
A 静脉滴注氢化可的松
B 保温、供氧、保持呼吸道通畅
C 补充甲状腺激素
D 控制感染
E 补液
参考答案
1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A
11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A
21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E
31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B
41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C
精选冲刺题二：
一、A1和A2型题
1.垂体微腺瘤的瘤体直径小于：
A <5mm
B <8 mm
C <10mm
D <12mm
E <15mm
2.哪种疾病不是腺垂体的疾病
A 巨人症
B 库欣氏病
C 尿崩症
D 高泌乳素血症
E 泌乳素瘤
3.功能性垂体瘤中最常见的是：
A ACTH瘤
B 泌乳素瘤(PRL瘤)
C TSH瘤
D GH瘤
E FSH瘤
4.患者，女，30岁。因婚后月经稀少 继而闭经，3年仍不育就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略
A 甲状腺触诊
B 外生殖器检查
C 挤压双侧乳房
D 双肾触诊
E 腹部触诊
5.患者，男，45岁。近2年出现性功能下降、阳痿，双侧乳房增大就诊。为了明确诊断，医师给患者做下列哪一项最为必要：
A ACTH水平
B PRL水平
C TSH水平
D PTH水平
E GH水平
6.血清催乳素值为多少可肯定为催乳素瘤：
A >100μg/L
B >200μg/L
C >300μg/L
D >400μg/L
E >500μg/L
7.用于治疗垂体泌乳素瘤的溴隐停属于下列哪一类：
A 多巴胺受体激动剂
B 多巴胺受体拮抗剂
C 5—羟色胺再摄取抑制剂
D 5—羟色胺能受体拮抗剂
E 1l—受体拮抗剂
8.关于肢端肥大症检验及影像学检查方面，何者最有意义
A 血钙正常，血磷降低
B GH较常人明显增高，可达10～20倍
C OGTT示糖耐量减退或有糖尿病
D 蝶鞍增大
E 骨骼活检或X线检查
9.生长激素瘤首选手术治疗，术后下列哪一项GH指标可作为治愈标准的判定
A 术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<2μg/L
B 术后基础血浆GH<10μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<7μg/L
C 术后基础血浆GH<10μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<5μg/L
D 术后基础血浆GH<10μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<2μg/L
E 术后基础血浆GH<7μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH为5μg/L
10.生长激素瘤患者无法或不愿接受手术或放射治疗，临床上可选用的药物是：
A 胰岛素
B 赛庚啶
C 双氯苯二氯乙烷(米托坦)
D 酮康唑
E 溴隐亭
11.腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪一种是正确的：
A ACTH，LH/FSH，PRL，TSH
B LH/FSH，PRL，TSH，ACTH
C PRL，LH/FSH，TSH，ACTH
D TSH，LH/FSH，PRL，ACTH
E ACTH，TSH，LH/FSH，PRL
12.下述哪一项症状是Sheehan综合征最早出现的症状：
A 产后无乳或少乳
B 闭经
C 畏寒 记忆力减退
D 水肿
E 性毛脱落
13.临床上最常见的腺垂体功能减退症是：
A 性功能减退型
B 甲低型
C 低血糖型
D 肾上腺机能减退型
E 混合型
14.下述哪一项组合是腺垂体机能减退症常见的最突出的临床表现：
A 消化系统、循环系统和神经精神方面的症状
B 消化系统、循环系统和呼吸系统方面的症状
C 消化系统、生殖系统和神经精神方面的症状
D 生殖系统、呼吸系统和神经精神方面的症状
E 生殖系统、循环系统和神经精神方面的症状
15.下列哪项检测结果符合典型腺垂体功能减退症：
A FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮质醇降低
B FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮质醇降低
C FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮质醇降低
D FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮质醇降低
E FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH正常，皮质醇正常
16.治疗Sheehan综合征，应首先补充下列哪项激素：
A 性激素制剂
B 甲状腺激素制剂
C 糖皮质激素
D 促肾上腺皮质激素
E 生长激素
17.治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素是：
A 糖皮质激素
B 甲状腺激素
C 性激素
D 甲状腺激素+性激素
E 促肾上腺皮质激素
18.可以除外腺垂体功能减退危象的诱因是：
A 外科手术、麻醉药
B 服用安眠、感染
C 寒冷、饥饿
D 停用可的松
E 停用雌激素替代治疗
19.女，35岁。确诊Sheehan综合征5年，平时服用强的松替代治疗。2天前出现发热，胸片提示：肺部感染。此时除抗感染治疗外，激素的使用应：
A 改用地塞米松口服
B 按原剂量应用
C 减少剂量
D 加大剂量
E 暂停应用
20.抗利尿激素在下列哪一部位合成：
A 下丘脑
B 垂体柄
C 腺垂体
D 腺垂体后叶
E 肾
21.继发性尿崩症最常见的原因是：
A 下丘脑—神经垂体部位的肿瘤
B 头部创伤
C 脑部感染性疾病
D 朗格汉斯细胞组织增生
E.其他肉芽肿 血管病变
22.38岁女性，明显多尿、口渴，尿量达5000～6000ml/d。从上午8时开始禁饮，至14时测尿比重为1.020，最可能的诊断是
A 肾病多尿期
B 尿崩症
C 肾性尿崩
D 精神性多饮多尿
E 糖尿病
23.对于尿崩症的口服药治疗无效的药物是：
A 氢氯噻嗪
B 卡马西平
C 氯磺丙脲
D 去氨加压素
E 螺内酯(安体舒通)
24.下列哪种治疗尿崩症的药物作用机理与加压素无关：
A 氢氯噻嗪
B 卡马西平
C 氯磺丙脲
D 去氨加压素
E 长效尿崩停
二、A3和A4题
(25～26题共用题干)
女，35岁，原发不孕，体毛略多，近5年来体重复增加15kg。体检：Bp 135/85mmHg。肥胖外观，均匀，腹部无紫纹。口服糖耐量试验示糖耐量减退，垂体CT示微腺瘤。
25.下列哪项检查为进一步检查的首选项目
A 血ACTH、皮质醇
B 血PRL
C 血GH
D 血FSH、LH、E2
E 血TSH、T3、T4
26.该患者的治疗，最有可能采用下列哪项治疗：
A 溴隐亭
B 拜糖苹
C 双胍素
D 人工月经周期
E 经蝶窦行垂体纤维外科手术
(27～30题共用题干)
男，60岁,5年前患脑膜炎，近3年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退，1周前有外伤史，近日食欲极差。体检示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮肤粘膜色素减退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
27.该患者若检查血电解质，最值得关注的是下列哪一项：
A 钾
B 钠
C 氯
D 钙
E 磷
28.该患者考虑哪种情况：
A 垂体前叶功能减退
B 胰岛细胞瘤
C 自身免疫性甲状腺炎
D 垂体瘤
E 淡漠型甲亢
29.该患者的治疗应首先补充：
A 甲状腺素
B 糖皮质激素
C 性激素替代
D 补液扩容，升高血压
E 服用胃动力药，改善患者食欲
30.该患者入院后如用糖皮质激素治疗，下列哪一项最合理：
A 补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B 口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C 需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D 需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用
(31～34题共用题干)
男，8岁。既往有外伤史，诉明显多尿、口渴、多饮，每日约饮水4～5L。初步考虑多尿原因待查，尿崩症。
31.下列哪种临床表现与尿崩症无关
A 软弱无力
B 周期性麻痹
C 烦躁不安
D 高钠血症
E 头痛
32.接诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选
A 测定血钠浓度
B 测定尿比重
C 测定血浆渗透压
D 测定尿渗透压
E 记录24小时出入量
33.为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验
A 禁水试验
B 禁水-高渗盐水试验
C 禁水-加压素试验
D 高渗盐水试验
E 血浆精氨酸加压素测定
34.该患者皮下注射血管加压素后尿量无明显减少，尿比重1.004，以下判断哪项是正确的
A 肾性尿崩症
B 腺垂体功能减退
C 肾上腺皮质功能不全，
D 中枢性尿崩症
E 部分性尿崩症
三、B1型题
(35～37题共用备选答案)
A 内分泌功能亢进
B 内分泌功能减退
C 内分泌功能正常
D 激素受体不敏感
E 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致的功能减退
35.肾性尿崩症
36.Sheehan综合征
37.泌乳素瘤
(38～40题共用备选答案)
A 多尿、多饮、烦渴，限制饮水，尿比重>1.020
B 多尿、多饮、烦渴，限制饮水，尿比重<1.010
C 多尿、多饮、烦渴，限制饮水，尿比重1.015～1.020
D 烦渴、多饮、多尿，尿量6～8L/d
E 烦渴、多饮、多尿，尿量8～10L/d
38.部分性尿崩症
39.完全性尿崩症
40.精神性烦渴
参考答案
1.B 2.C 3.B 4.C 5.B 6.C 7.A 8.B 9.A 10.E
11.C 12.A 13.E 14.A 15.B 16.C 17.A 18.E 19.D 20.A
21.A 22.D 23.E 24.A 25.B 26.A 27.B 28.A 29.B 30.A
31.B 32.B 33.C 34.A 35.D 36.B 37.A 38.C 39.B 40.A
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