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2017公共卫生执业医师考试应试试题及答案
应试试题一：
一、A1型题
1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是
A 减弱甲状腺激素的作用
B 抑制甲状腺激素合成
C 干扰碘的吸收
D 抑制甲状腺激素的释放
E 拮抗促甲状腺激素的作用
2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗
A 应激
B 甲亢危象、妊娠
C 甲亢危象、术前准备
D 甲亢性心脏病、甲亢危象
E Graves眼病、术前准备
3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低
A 氨基酸
B 葡萄糖
C 胆固醇
D 血钙
E 尿酸
4.临床诊断甲亢最有意义的体征是
A 心率加快，第一心音亢进
B 突眼
C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
D 胫前粘液性水肿
E 脉压增大伴周围血管征
5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是
A 房室传导阻滞
B 室性期前收缩
C 交界性期前收缩
D 房性期前收缩
E 阵发性房颤
6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变
A 血管丰富、充血、水肿
B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿
C 淋巴细胞浸润
D 眼球肌水肿增大
E 浆细胞浸润
7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现
A 常见于老年人，易发生甲亢危象
B 突眼征明显
C 甲状腺肿大明显
D T4不增高，而只有T3增高
E 心悸、多食、多汗、无力明显
8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗
A 1个月
B 2个月
C 3个月
D 半年
E 1年
9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用
A 浸润性突眼
B 全血减少
C 甲状腺功能减低
D 中毒性肝炎
E 粒细胞减少
10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是
A 血清TSH
B 血清FT4I
C 血清FT4
D FT3
E FT3
11.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是
A TSH降低、FT3升高、FT4升高
B TSH升高、FT3升高、FT4升高
C TSH升高、FT3降低、FT4降低
D TSH降低、FT3升高、FT4降低
E TSH升高、FT3降低、FT4升高
12.经硫脲类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为
A 出现甲状腺功能减退
B 对硫脲类耐药
C T3、T4反馈抑制减弱
D 合并甲状腺炎
E 血中甲状腺刺激物增多
13.抗甲状腺药物他巴唑治疗甲亢的用量和疗程为
A 30～40mg/d，疗程1年即可停药
B 30～40mg/d，血TSH正常即停药
C 30～40mz/d，症状消失酌情停药
D 30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药
E 30～40mg/d，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年
14.静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是
A 抑制T4转变为T3
B 拮抗应激
C 促甲状腺激素分泌受抑制
D 抑制甲状腺激素释放
E 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应
15.下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系
A 甲亢越严重，突眼越明显
B 有甲亢一定有浸润突眼
C 有浸润突眼一定同时有甲亢
D 突眼度常<16mm
E 突眼程度与甲亢轻重无平行关系
16.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制为
A 破坏体内已合成的甲状腺素
B 抑制无机碘氧化成活性碘
C 抑制交感神经的兴奋性
D 使无机碘氧化成活性碘
E 抑制TSH分泌
17.单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关
A 碘的缺乏
B 甲状腺素合成障碍
C 长效甲状腺刺激素浓度增高
D 甲状腺素需求增多
E 甲状腺素分泌障碍
18.甲亢危象时，治疗上首先应给予
A 抗甲状腺药物增量口服
B 控制感染
C 大剂量碘剂
D 氢化可的松静点
E 普萘洛尔
19.丙基硫氧嘧啶减药的指征是
A 症状缓解
B 吸碘试验高峰开始下降
C 症状缓解，T3、T4正常
D TSAb测定下降
E T3、T4开始下降
20.下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的
A 不易发生甲亢危象
B 病人乏力、明显消瘦
C 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D 多见于老年人
E 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
21.下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4 在周围组织中转化为T3
A 甲基硫氧嘧啶
B 甲亢平
C 碳酸锂
D 他巴唑
E 丙基硫氧嘧啶
22.Graves病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者
A 1311扫描示甲状腺增大
B 131I摄碘率增高
C T3抑制率<50%
D 131I曲线高峰不前移
E BMR增高
23.除Graves病外，自身免疫性甲状腺疾病还有
A 亚急性甲状腺炎
B 桥本病
C 纤维性甲状腺炎
D 自主性高功能腺瘤
E 放射性甲状腺炎
24.甲亢危象最常见的临床表现是
A 心悸、气促、呕吐、腹泻
B 心率加快、血压高、头晕、头痛
C 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻
D 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗
E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
25.伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥
A 放射性131I治疗
B 服用抗甲状腺药+皮质激素
C 服用抗甲状腺药+甲状腺素片
D 甲状腺次全切除手术
E 球后放射治疗
26.Graves病可以有下列哪个症状和体征
A 甲状腺无血管杂音
B 甲状腺触痛明显
C 甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节
D 全身粘液性水肿
E 便秘
27.诱发甲亢危象的最常见原因是
A 外科手术
B 感染
C 精神创伤
D 妊娠
E 中断治疗
28.下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的
A 不侵犯眼外肌
B 可在甲亢症状出现之前出现
C 可与胫前粘液性水肿伴存
D 甲亢常为轻度
E 可两侧不对称，左右两眼可先后出现
29.甲亢良性突眼的原因主要是
A 球后组织有细胞浸润
B 上眼睑肌的痉挛和回缩
C 眼外肌水肿变性
D 球后组织有水肿
E 球后脂肪组织增生
30.长期服用胺碘酮可以引起
A 神经垂体瘤
B 垂体性甲亢
C 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D 异源性TSH综合征
E 碘源性甲亢
31.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是
A 肝功能损害
B 白细胞减低
C 药疹
D 甲状腺功能低下
E 胃肠道反应
32.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为
A 基础代谢率
B 血清蛋白结合碘
C 测TT3、TT4、FT3、FT4
D 测TGA、TMA
E 甲状腺摄131I率
33.与Graves病的发病机制最密切的是
A 精神创伤
B 促甲状腺激素释放激素升高
C TSH(促甲状腺激素)升高
D 自身免疫
E 碘摄入过多
34.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系
A 突眼程度
B LATS
C 基础代谢率增高程度
D 甲状腺肿大程度
E 甲状腺131I摄取率增高程度
35.诊断甲亢最具有意义的临床体征是
A 双手震颤
B 心率增快，第一心音亢进
C 浸润性突眼
D 脉压增大，周围血管征阳性
E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
36.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的
A 防治感染
B 应用利血平或普萘洛尔
C 纠正水电解质失衡，物理降温
D 地塞米松静点
E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
37.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断
A LATS和TSA(+)
B 抑制试验抑制率>50%
C T3增高
D TSH降低
E T3、T 4升高
38.甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是
A 鉴别不同病因的甲状腺肿大
B 估计甲亢的严重程度
C 观察药物治疗疗效
D 观察131I治疗疗效
E 确定是否为手术适应证
39.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查
A BMR
B TT3
C 甲状腺131I摄取率
D TT 4
E TSH
40.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性
A 畏冷明显、嗜睡
B 跟腱反射半弛缓时间延长
C 皮肤粗燥，呈姜黄色
D 心音低钝、心动过缓
E 面部虚肿、表情淡漠
41.甲状腺功能减退症严重时可出现
A 麻痹性肠梗阻
B 心包大量积液
C 谵妄
D 惊厥
E 昏迷
42.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果
A 血清TSH升高
B 血清FT3降低
C 血清T3降低
D 血清T4降低
E 血清FT4降低
43.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是
A 停用甲状腺激素
B 心动过缓
C 感染
D 使用镇静剂或安眠药
E 寒冷
44.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的
A 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因
B 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗
C 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高
D 粘液性水肿以中年女性多见
E 血清甲状腺球蛋白抗体升高
45.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是
A 血清TPOAb
B 血清FT3
C 血清TGAb
D 血清TSH
E 血清FT4
46.粘液性水肿昏迷治疗时首先应
A 静脉滴注氢化可的松
B 保温、供氧、保持呼吸道通畅
C 补充甲状腺激素
D 控制感染
E 补液
参考答案
1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A
11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A
21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E
31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B
41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C
应试试题二：
一、A1型题
1.急性脊髓炎最常受累的部位是：
A 胸髓
B 颈髓
C 腰髓
D 骶髓
E 腰、骶髓
2.急性脊髓炎好发年龄为：
A 青壮年
B 儿童
C 老年
D 儿童(男性)
E 儿童(女性)
3.急性脊髓炎的药物治疗首选：
A 皮质类固醇激素
B 丹参
C 尼莫地平
D 胞二磷胆碱
E B族维生素
4.急性脊髓炎的常见并发症为：
A 吞咽困难
B 肢体痉挛
C 构音不清
D 肺炎、褥疮、泌尿系统感染
E 以上都不是
5.急性脊髓炎不应出现：
A 脑脊液蛋白轻度增高
B 脑脊液为血性
C 脑脊液正常
D 脊髓休克
E 急性脊髓横惯性损害
6.区别压迫性和非压迫性脊髓疾病的主要依据是：
A 脊髓造影或MRI扫描
B 脑脊液蛋白是否增高
C 有无神经根痛
D 有无脊髓休克
E 上下肢瘫痪的顺序
7.脊髓压迫症的最常见原因是：
A 肿瘤
B 炎症
C 脊柱外伤
D 先天性疾病
E 脊柱退行性变
8.脊髓髓外硬内肿瘤的临床症状不出现：
A 早期神经根疼痛
B 脊髓损害为进行性
C 感觉障碍上行性
D 感觉障碍下行性
E 括内肌障碍
9.髄内肿瘤与髄外肿瘤最可靠的鉴别点是：
A 有无截瘫
B 有无二便障碍
C 有无疼痛
D 有无感觉分离
E 以上全部都不是
10.某患者，小便费力3天，就诊时发现，双下肢肌力3级，肌张力低，腱反射迟钝，病理反射阴性，脐以下各种感觉消失，病变部位在：
A 小脑
B 脑干
C 脊髓
D 锥体外系
E 肌肉
二、A3型题
(11～14共用题干)
男，33岁，急性双下肢无力4天，双上肢无力2天，吞咽费力1天，病前有上感史，检查：神清，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，颈5平面以下各种感觉消失，尿潴留。
11.能的诊断是：
A 脊柱结核
B 脊柱转移性肿瘤
C 上升性脊髓炎
D 脊髓出血
E 格林-巴利综合症
12.目前患者应特别注意观察
A 血压
B 呼吸
C 神志
D 瞳孔
E 脉搏
13.检查首选：
A 颈椎MRI
B 胸椎MRI
C 腰椎MRI
D 头部MRI
E 腰穿压颈实验
14.治疗应优先选用：
A 抗生素
B 改善循环剂
C 维生素
D 皮质类固醇激素
E 神经营养药
(15～17共用题干)
男性，48岁，左背痛1年，左下肢进行性无力8个月，右下肢麻木6个月。检查：肌力右下肢5级，左下肢3级，腱反射右下肢正常，左下肢活跃，右侧脐水平以下感觉明显减退，Babinski征右侧(一)左侧(+)，左下肢位置觉和音叉觉明显减退。
15.最可能的诊断是：
A 脊髓髄内肿瘤
B 脊髓髄外肿瘤
C 脊髓空洞症
D 脊髓蛛网膜炎
E 脊髓炎
16.为明确诊断，下列检查哪些没有意义
A 脊柱X线平片
B 脊髓造影
C 脊髓MRI
D 脑脊液检查
E 脑电图
17.首先做的检查是
A C6为中心X片
B T4为中心X 片
C T7为中心X 片
D T9为中心X 片
E T10为中心X 片
参考答案
1.A 2.A 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.D 9.D 10.C 11.C 12.B 13.A 14.A 15.B 16.E 17.C
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