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2017公卫执业医师考试应试题及答案
试题一：
一、A1、A2型题
1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上
A 20 分钟
B 30 分钟
C 40 分钟
D 50 分钟
E 60 分钟
2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前间隔
D 左室膈面
E 下侧壁
3.作用于血小板ADP受体的药物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 华法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。
A 减慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 细胞膜稳定作用
D 增加心肌细胞能量代谢
E 增加心肌收缩力
5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液
A 中心静脉压>12 cmH2O
B 中心静脉压>15 cmH2O
C 中心静脉压>16 cmH2O
D 中心静脉压>17 cmH2O
E 中心静脉压>18 cmH2O
6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是
A 狭窄>20%
B 狭窄>30%
C 狭窄>50%
D 狭窄>70%
E 狭窄>90%
7.下列哪项是稳定型心绞痛
A 一般持续时间为3-5分钟
B 每周发作2次
C 第一次发作
D 每周发作2次，近来程度加重
E 睡眠中发生
8.下列哪项不是不稳定型心绞痛
A 半夜发生
B 上4层楼时才发生
C 心肌梗赛后
D 第一次发作
E 近来发作次数频繁
9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指
A 一般活动不受限
B 一般活动受限
C 登两层楼痛
D 登一层楼痛
E 静息时也痛
10.下列哪种疾病不会引起心绞痛
A 高血压病
B 肥厚型心肌病
C 主动脉瓣狭窄
D 风湿性心脏病
E 以上都是
11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛
A β受体阻滞剂
B 硝酸酯类
C 阿斯匹林
D 羟甲基戊二酸单酰辅酶A
E 氨氯地平
12.产生心绞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物质产生
D 冠脉痉挛
E 冠脉血流阻断
13.患者，男性，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血压病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68岁，突发心前区闷痛，3小时为主述入院，既往体健。查体，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，诊断急性下壁心肌梗塞，下列哪项是其并发症?
A 心脏破裂
B 室壁瘤形成
C 乳头肌断裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后综合症
二、B1型题
(15～18题共用备选答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 劳力型心绞痛
C 恶化的劳力型心绞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心绞痛
15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的
16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是
17.可行急诊PTCA 的应除外
18.不稳定性心绞痛不包括
(19～21题共用备选答案)
A 急性心包炎
B 急性肺动脉栓塞
C 急性胰腺炎
D 主动脉夹层
E 心绞痛
19.心电图提示，I导联S波加深，III 导联Q波显著，T波倒置的是 B
20.心电图提示，II、III、aVF 导联 ST 段压低的是
21.心电图提示，广泛导联 ST 段抬高的是
三、A3型题
(22～23题共用题干)
患者，女性，46岁，突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白，查体，血压，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齐，心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油，安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查，结果同上。既往，体健，无高血压，糖尿病史，月经正常。
22.该患者诊断
A 冠心病，心绞痛
B 高血压病
C 心脏神经官能症
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
进一步的检查哪项具有确诊意义
A 超声心动图
B 动态心电图
C 活动平板试验
D 放射性核素扫描
E 冠状动脉造影
(24～26题共用题干)
患者，男性 68岁，以反复左肩痛2年就诊与骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年，查体，BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。
患者诊断除高血压病之外还应考虑
A 肩周炎
B 风湿性关节炎
C 冠心病
D 冠心病，心绞痛
E 骨折
25.为了明确诊断检查心电图显示，V1-V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛尔
D 钙通道阻滞剂
E 阿斯匹灵
26.有关心绞痛的描述哪项是错误的
A 多为压榨样
B 多为紧缩感
C 发作时有恐惧感
D 胸闷
E 心悸不是心绞痛
(27～28题共用题干)
男性 50岁，睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院，入院后查，心电图，II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。
27.该患者应诊断为
A 劳力型心绞痛
B 卧位型心绞痛
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 恶化型心绞痛
28.该患者治疗时首选
A β受体阻滞剂
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 钙通道阻滞剂
E 吗啡
(29～30题共用题干)
男性，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷，胸痛，体检时发现，心电图，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV，T波倒置。
29.根据以上资料，该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
30.为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 高血压病，左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
(31～34题共用题干)
男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.该患者诊断为
A 急性冠脉综合症
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前间壁心肌梗塞
D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞
E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞
32.该患者应该立即给与什么治疗
A 静脉内溶栓
B PTCA+支架
C 保守治疗
D 单纯PTCA
E 紧急外科搭桥
33.下列哪项治疗是错误的
A 吗啡 5mg 静脉注射
B 硝酸甘油静脉滴注
C 速尿静脉注射
D 半卧位吸氧
E 西地兰静脉注射
34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。
A 加用美托洛尔静脉注射
B 同步直流电复律
C 非同步直流电复律
D 继续利多卡因
E 口服地高辛
(35～36题共用题干)
女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。
35.该患者应考虑
A 高血压病
B 完全性左束支传导阻滞
C 急性心肌梗塞
D 高血压病，高血压性心脏病
E 高血压伴肥厚型心肌病
36.应立即给该患者进行哪种处理?
A 立即进行心肌运动核素现像
B 行24小时动态心电图
C 暂时观察
D 查心肌酶学，肌钙蛋白
E 如患者愿意，可行冠状动脉造影
(37～40题共用题干)
女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.该患者诊断
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 急性下壁心肌梗塞
E 胆心反射
38.下列哪项描述是正确的
A 治疗上应加用制酸剂
B 应加描V3R、V4R、V5R
C 应及早应用抗菌素
D 应加用胃动力药
E 应加用阿托品
39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治疗主要应该
A 加快心率
B 吗啡静脉注射
C 应用多巴胺
D 应用硝酸甘油
E 大剂量补液
(41～42题共用题干)
男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.该患者诊断
A 冠心病
B 冠心病，心绞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层
E 主动脉夹层
42.下列处理措施哪像是错误的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 静脉内溶栓
E 吗啡 5 mg 静脉内注射
参考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
试题二：
一、A1、A2型题
男性，35岁，高血压病史2年，排除继发性高血压，首选的抗高血压治疗药是
A 利尿剂
B β-受体阻滞剂
C 钙离子拮抗剂
D 血管紧张素转换酶抑制剂
E α-受体阻滞剂
女性，57岁，测量血压，140/98mmHg。
A 应该诊断高血压1级
B 应该诊断高血压2级
C 应该立即开始药物治疗
D 不用药物治疗，应该随访，多次测量血压
E 不能诊断高血压
患者男性，75岁，高血压病史20年，服用哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是
A 心动过速
B 心动过缓
C 体位性低血压
D 脑梗塞
E 心机梗塞
女性，82岁，高血压病史18年，查体，BP176/70mmHg，首选治疗药物是
A 利尿剂
B β-受体阻滞剂
C 钙离子拮抗剂
D 血管紧张素转换酶抑制剂
E α-受体阻滞剂
女性，52岁，高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，近日出现双下肢踝关节周围水肿，无明显活动后气喘，可能的原因是
A 急性左心衰
B 右心衰
C 服用钙离子拮抗剂
D 肾功能不全
E 更年期综合症
女性，26岁，停经10周，测血压为 190/110mmHg，下列哪种药物不易选择
A 利尿剂
B β-受体阻滞剂
C 钙离子拮抗剂
D 血管紧张素转换酶抑制剂
E α-受体阻滞剂
男性，58岁，高血压病史10年，长期服用，美托洛尔，洛汀新，双氢克尿噻治疗，血压控制理想，2周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治疗效果不明显，应该如何治疗
A 继续止咳止治疗
B 加用可待因
C 加大抗菌素用量
D 停用洛汀新
E 加用化痰药
目前能够逆转高血压左心室重构的首选的药物是
A 利尿剂
B β-受体阻滞剂
C 钙离子拮抗剂
D 血管紧张素转换酶抑制剂
E α-受体阻滞剂
继发性高血压中最常见的原因是
A 肾血管性高血压
B 肾实质性高血压
C 库兴氏综合症
D 嗜铬细胞瘤
E 原发性醛固酮增多症
10患者，男性，56岁，突发剧烈的头痛、头晕，伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐。查体，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 3.0 g/L ，诊断最可能为
A 高血压危象
B 高血压脑病
C 恶性高血压
D 急进性高血压
E 高血压2级
11.患者，女性，50岁，有高血压病史8年，糖尿病史2年，其降压目标为
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
12.男性，70岁，有高血压病史20年，其降压目标为
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
13.患者，40岁，高血压病史4年，半年来反复出现饱餐后四肢麻痹，查体，170/100mmHg，可能的诊断是，
A 肾性高血压
B 肾血管性高血压
C 嗜铬细胞瘤
D 原发性高血压
E 原发行醛固酮增多症
14.患者，男性，68岁，有抽烟史40年，发现血压高1年，查体，170/96mmHg，脐上可闻血管杂音，诊断时应首先考虑
A 肾性高血压
B 肾血管性高血压
C 嗜铬细胞瘤
D 原发性高血压
E 原发行醛固酮增多症
15.原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的是
A 大于140/90mmHg就可诊断高血压
B 应该非同日两次以上测血压大于140/90 mmHg
C 应该首先排除继发性高血压
D 应该对高血压进行危险分层
E 应该了解高血压靶器官损害情况
16.老年高血压的特点中哪项是错误的
A 大动脉弹性减弱
B 收缩压增高为主
C 并发症多发
D 压力感受器敏感度增加
E 容易发生体位性低血压
17.高血压的血管的病理改变包括
A 平滑肌细胞增殖
B 平滑肌细胞肥大
C 血管腔变小
D 血管壁增后
E 动脉内膜斑块形成
18.高血压肾脏的病理改变不包括
A 肾小球入球小动脉硬化
B 肾小球出球小动脉硬化
C 肾小球纤维化
D 肾小球萎缩
E 肾功能衰竭
19.高血压脑的病理变化哪项是错误的
A 脑小动脉硬化
B 脑小动脉瘤形成
C 脑栓塞
D 脑梗塞
E 脑出血
20.肾动脉狭窄的首选治疗是
A 手术切除患侧肾脏
B 肾脏移植
C 肾动脉成型术
D 药物治疗
E 肾动脉搭桥
21.关于嗜铬细胞瘤的临床表现哪项是错误的
A 心动过速
B 面色潮红
C 出汗
D 头痛
E 可发生休克
22.原发性高血压治疗原则哪项是正确的
A 不需要终身治疗
B 只要没有症状就不必治疗
C 合并糖尿病的治疗目标是<140/90mmHg
D 突然停药血压会反弹
E 血压控制在理想水平是就可停药
23.下列描述哪项是正确的
A 高血压合并糖尿病不能用β受体阻滞剂
B 合并传导障碍的不宜用β受体阻滞剂
C 合并哮喘时不宜用β受体阻滞剂
D 合并IV级心功能是不能用β受体阻滞剂
E 合并肾功能不全时不能用β受体阻滞剂
24.高血压非药物治疗的描述中错误的是
A 减轻体重可以有助于血压降低
B 运动可以降低血压
C 乐观的情绪可以降低血压
D 通过非药物治疗可以使血压终身保持在正常水平
E 气功可以降低血压
二、A3型题
(25～27题共用题干)
男性，66岁，高血压病史15年，突发胸背部撕列样疼痛，伴有面色苍白，大汗淋漓，查体，右手血压198/120mmHg，左手血压130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音，广泛传导。
25.诊断应考虑：
A 急性心肌梗塞
B 心绞痛
C 急性左心衰
D 高血压左心室肥厚
E 主动脉夹层
26.诊断最有价值的方法是
A 胸片
B 主动脉造影
C 超声心动图胸部MRI扫描
D 胸部CT扫描
E 胸部MRI扫描
27.治疗的原则是
A 急症手术切除夹层动脉瘤
B 紧急降压
C 紧急降压同时应该控制心率
D 可用血管紧张素转换酶抑制剂
E 如合并心肌梗塞应该马上进行溶拴治疗
(28～30题共用题干)
患者，男性，56岁，突发剧烈的头痛.头晕，伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐，无明显的活动后气喘，查体，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 (-)，四肢肌力 V级。
28.上述病例诊断最可能为
A 高血压危象
B 高血压脑病
C 恶性高血压
D 急进性高血压
E 高血压2级
29.最佳的治疗方案是
A 口服硝苯地平
B 口服卡托普利
C 舌下含服硝苯地平
D 硝普钠静脉应用
E 美托洛尔静脉应用
在诊疗过程中出现神志不清应考虑
A 高血压危象
B 高血压脑病
C 恶性高血压
D 急进性高血压
E 高血压2级
(31～33题共用题干)
患者，男性，30岁，既往病史不详，因头晕来就诊，查体，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血红蛋白 82 g/L，
31.最可能的诊断为
A 高血压病
B 高血压病3级
C 肾性高血压
D 原发行醛固酮增多症
E 嗜铬细胞瘤
32.如果要确诊，最有价值的检查是
A 双肾B超
B 肾脏 ECT
C 肾上腺CT扫描
D 肾脏穿刺活检
E 无法确诊
33.治疗上首选
A 利尿剂
B β-受体阻滞剂
C 钙离子拮抗剂
D 血管紧张素转换酶抑制剂
E α-受体阻滞剂
参考答案
1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C
11.C 12.B 13.E 14.B 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C
21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B
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