2017公卫执业医师考试精选试题及答案

　　精选试题一：

2017公卫执业医师考试精选试题及答案

　　一、A1型题

　　1.克罗恩病好发于：

　　A 食管

　　B 十二指肠

　　C 回肠

　　D 回盲部和邻近结肠

　　E 直肠-乙状结肠

　　2.克罗恩病最常见的并发症是：

　　A 吸收不良综合征

　　B 腹腔脓肿

　　C 肠梗阻

　　D 中毒性巨结肠

　　E 癌变

　　3.克罗恩病时结肠的病变是：

　　A 粘膜层

　　B 粘膜层、粘膜肌层

　　C 粘膜层和粘膜层

　　D 全壁性炎症

　　E 全壁性炎症，粘膜下层明显

　　4.克罗恩病最常见的症状是：

　　A 腹痛

　　B 腹泻

　　C 便秘

　　D 腹部肿块

　　E 瘘管形成

　　5.哪项可以作为克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别点：

　　A 便血的程度

　　B 发热

　　C 腹痛部位和程度

　　D 瘘管形成

　　E 血沉和C反应蛋白升高

　　6.结肠克罗恩病之肠镜表现是：

　　A 连续性浅溃疡

　　B 节段性铺路石状改变，可见纵行溃疡

　　C 孤立性溃疡

　　D 烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常

　　E 粘膜充血水肿

　　7.克罗恩病的诊断手段是：

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT或MR

　　C 胃肠道X线造影

　　D 肠镜检查

　　E 结肠镜检查+胃肠道X线造影

　　8.哪项病理学改变有助于克罗恩病与肠结核鉴别：

　　A 病变部位淋巴细胞浸润情况

　　B 病变部位中性粒巴细胞浸润情况

　　C 有无淋巴结肿大

　　D 干酪样肉芽肿

　　E 非干酪样肉芽肿

　　9.哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：

　　A 右下腹部包块

　　B 肠系膜根部淋巴结肿大

　　C 腹膜后淋巴结肿大

　　D 肠壁增厚

　　E 发热

　　10.治疗克罗恩病最有效的药物是：

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水杨酸

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 白介素-10

　　二、A2型题

　　11.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，哪项更有助于克罗恩病的诊断：

　　A 缓解与复发交替发作

　　B 间歇性发热

　　C 水样泻

　　D 右下腹部包块

　　E 抗结核治疗5天无效

　　12.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：

　　A 非干酪样肉芽肿

　　B 肠壁全层性炎症

　　C 瘘管形成

　　D 纵行溃疡

　　E 肛门溃疡

　　13.男，42岁，反复下腹疼痛、低热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：

　　A 钡剂灌肠X线检查

　　B 全胃肠道X线造影

　　C 腹部B超检查

　　D 腹部螺旋CT检查

　　E MRI检查

　　四、A3型题

　　(14～15题共用题干)

　　男，16岁，右下腹部剧烈疼痛2小时入院。平素偶有右下腹部不适，未重视。查体：右下腹部肌肉紧张，压痛、反跳痛。急诊手术切除阑尾，病理检查：阑尾慢性炎症改变，伴非干酪样肉芽肿形成。

　　14.本例的临床诊断是：

　　A 急性阑尾炎

　　B 慢性阑尾炎急性发作

　　C 阑尾结核

　　D 阑尾克罗恩病

　　E 阑尾淋巴瘤

　　15.下一步主要治疗措施是：

　　A 手术切除回盲部及邻近结

　　B 加强抗感染治疗

　　C 用3联抗结核药物

　　D 加用氨基水杨酸制剂

　　E 加用糖皮质激素

　　五、A4型题

　　(16～18题共用题干)

　　女，36岁，反复右下腹疼痛、腹泻1年，时有低热，自服1次“氟哌酸”后半年时间无发作。近20天来类似症状再次发作。体重下降6Kg。12年前有“肺结核”史，已治愈。体检：T 37.8℃，浅表淋巴结不大，心肺无明显异常;腹部稍凹陷，右下腹轻压痛，似可触及一包块，边界不清、有压痛。血WBC 5.6×109/L, 中性粒细胞0.65;血沉23mm/h。胸部X线片“右上肺陈旧性结核”。

　　16.可能的诊断是：

　　A 溃疡性结肠炎

　　B 克罗恩病

　　C 肠结核

　　D 腹腔淋巴结结核

　　E 结肠癌

　　17.住院期间出现肠梗阻症状，手术治疗，术后第18天出现腹痛、腹泻，含不消化食物。胃肠道造影时发现口服碘水后20min横结肠显影。腹痛、腹泻的原因可能是：

　　A 肠道粘连

　　B 胃肠转运时间缩短

　　C 肠易激综合征

　　D 术后吸收不良综合征

　　E 肠瘘形成

　　18.半年后，出现肛周脓肿，自行破溃后形成一深约3cm的窦道，有少许脓性分泌物渗出。治疗措施是：

　　A 立即手术治疗

　　B 加强清创、换药

　　C 足量糖皮质激素治疗

　　D 加强抗感染治疗

　　E 加强抗结核治疗

　　二、B1型题

　　(19～22题共用备选答案)

　　A 病变多累及直肠和乙状结肠

　　B 病变多累及回盲部

　　C 病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见

　　D 病变以空肠为主

　　E 病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结

　　19.克罗恩病

　　20.溃疡性结肠炎

　　21.肠结核

　　22.小肠淋巴瘤

　　(23～24题共用备选答案)

　　A 饥饿痛，进餐后缓解

　　B 左中腹部疼痛，涉及左后腰部

　　C 右下腹痉挛性痛，餐后加重，伴肠鸣，排便后缓解

　　D 疼痛-便意-便后缓解

　　E 右中下腹绞痛，涉及右大腿根部

　　23.克罗恩病

　　24.溃疡性结肠炎

　　参考答案

　　1.D 2.C 3.E 4.A 5.D 6.B 7.E 8.E 9.C 10.C

　　11.C 12.A 13.B 14.E 15.C 16.D17.A 18.A 19.B 20.D

　　21.E 22.B 23.E 24.C

　　精选试题二：

　　E1.药物的作用是指

　　A.药物改变器官的功能

　　B.药物改变器官的代谢

　　C.药物引起机体的兴奋效应

　　D.药物引起机体的抑制效应

　　E.药物导致效应的初始反应

　　B2.下述那种量效曲线呈对称S型D

　　A.反应数量与剂量作用

　　B.反应数量的对数与对数剂量作图

　　C.反应数量的对数与剂量作图

　　D.反应累加阳性率与对数剂量作图

　　E.反应累加阳性率与剂量作图

　　D3.从一条已知量效曲线看不出哪一项内容C

　　A.最小有效浓度

　　B.最大有效浓度

　　C.最小中毒浓度

　　D.半数有效浓度

　　E.最大效能

　　A4.临床上药物的治疗指数是指B

　　A.ED50 / TD50

　　B.TD50 / ED50

　　C.TD5 / ED95

　　D.ED95 / TD5

　　E.TD1 / ED95

　　B5.临床上药物的安全范围是指下述距离D

　　A.ED50 ～ TD50

　　B.ED5 ～ TD5

　　C.ED5 ～ TD1

　　D.ED95 ～ TD5

　　E.ED95 ～ TD50

　　D6.同一座标上两药的S型量效曲线，B药在A药的右侧且高出后者20%，下述那种评价是正确的

　　A.A药的强度和最大效能均较大

　　B.A药的强度和最大效能均较小

　　C.A药的强度较小而最大效能较大

　　D.A药的强度较大而最大效能较小

　　E.A药和B药强度和最大效能相等

　　B7.pD2(=log kD)的意义是反映那种情况

　　A.激动剂与受体亲和力，数值越大亲和力越小

　　B.激动剂与受体亲和力，数值越大亲和力越大

　　C.拮抗剂的强度，数值越大作用越强

　　D.拮抗剂的强度，数值越大作用越弱

　　E.反应激动剂和拮抗剂二者关系

　　D8.关于药物pKa下述那种解释正确

　　A.在中性溶液中药物的pH值

　　B.药物呈最大解离时溶液的pH值

　　C.是表示药物酸碱性的指标

　　D.药物解离50%时溶液的pH值

　　E.是表示药物随溶液pH变化的一种特性

　　E9.阿斯匹林(pKa3.5)和苯巴比妥(pKa7.4)在胃中吸收情况那种是正确的D

　　A.均不吸收

　　B.均完全吸收

　　C.吸收程度相同

　　D.前者大于后者

　　E.后者大于前者

　　D10.对与弱酸性药物哪一公式是正确的B

　　A.pKa - pH = log[A-]/[HA]

　　B.pH - pKa = log[A-]/[HA]

　　C.pKa - pH = log[A-][HA]/[HA]

　　D.pH - pKa = log[A-]/[HA]

　　E.pKa - pH = log[HA]/[A-][HA]

　　A11.哪种给药方式有首关清除

　　A.口服

　　B.舌下

　　C.直肠

　　D.静脉

　　E.肌肉

　　D12.血脑屏障是指

　　A.血-脑屏障

　　B.血-脑脊液屏障

　　C.脑脊液-脑屏障

　　D.上述三种屏障总称

　　E.第一和第三种屏障合称

　　D13.下面说法那种是正确的

　　A.与血浆蛋白结合的药物是治疗时有活性的药物

　　B.LD50是引起某种动物死亡剂量50%剂量

　　C.ED50是引起效应剂量50%的剂量

　　D.药物吸收快并不意味着消除一定快

　　E.药物通过细胞膜的量不受膜两侧pH值的影响

　　D14.下面哪一组药是都不能通过血脑屏障的

　　A.苯妥英，利血平

　　B.苯妥英，胍乙啶

　　C.胍乙啶，利血平

　　D.胍乙啶，乙酰胆碱

　　E.利血平，乙酰胆碱

　　B15.下述提法那种不正确

　　A.药物消除是指生物转化和排泄的系统

　　B.生物转化是指药物被氧化

　　C.肝药酶是指细胞色素P-450 酶系统

　　D.苯巴比妥具有肝药诱导作用

　　E.西米替丁具有肝药酶抑制作用

　　B16.A药和B药作用机制相同，达同一效应A药剂量是与mgB药是500mg，下述那种说法正确

　　A.B药疗效比A药差

　　B.A药强度是B药的100倍

　　C.A药毒性比B药小

　　D.需要达最大效能时A药优于B药

　　E.A药作用持续时间比B药短

　　C17.某药t1/2为12小时，每天给药两次，每次固定剂量，几天后血药浓度即大于稳态的98%

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.4天

　　E.7天

　　C18.如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明D

　　A.药物仅有一种代谢途径

　　B.给药后主要在肝脏代谢

　　C.药物主要存在于循环系统内

　　D.t1/2是一固定值，与血药浓度无关

　　E.消除速率与药物吸收速度相同

　　D19.下述关于药物的代谢，那种说法正确

　　A.只有排出体外才能消除其活性

　　B.药物代谢后肯定会增加水溶性

　　C.药物代谢后肯定会减弱其药理活性

　　D.肝脏代谢和肾脏排泄是两种主要消除途径

　　E.药物只有分布到血液外才会消除效应

　　B20.如果某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表明

　　A.继续增加药物摄入量，血中药物浓度也不会再增加

　　B.不论给药速度如何药物消除速度恒定

　　C.t1/2是不随给药速度而变化的恒定值

　　D.药物的消除主要靠肾脏排泄

　　E.药物的消除主要靠肝脏代谢