2017公卫执业医师考试应试试题及答案
一、A1型题
1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：
A 肠道感染
B 体液免疫异常
C 细胞免疫异常
D 遗传因素
E 饮食中的亚硝胺类物质
2. 溃疡性结肠炎的多发部位是：
A 食管
B 空肠上段
C 回肠下段
D 回盲部
E 直乙状结肠
3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：
A 粘膜层
B 粘膜层和粘膜肌层
C 粘膜层和粘膜下层
D 粘膜层、粘膜下层和肌层
E 大肠全层
4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:
A 营养不良
B 食欲不振、呕吐
C 腹痛、腹部包块
D 腹痛、便秘
E 腹痛、粘液脓血样大便
5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：
A 腹痛-便意-便后缓解
B 进餐-腹痛-排便
C 排便-腹痛
D 阵发性下腹部绞痛
E 脐周疼痛，与进食有关
6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：
A 营养不良
B 水电解质平衡紊乱
C 中毒性巨结肠
D 内瘘形成
E 便后滴血
7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：
A 回盲部
B 升结肠
C 横结肠
D 降结肠
E 乙状结肠
8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：
A 干酪样肉芽肿
B 非干酪样肉芽肿
C 隐窝脓肿
D 肠系膜淋巴结炎性肿大
E 全壁性炎症
9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：
A 气钡双重造影
B 结肠镜+病理检查
C 粪便常规+OB
D 粪病原学检查
E 血沉和C反应蛋白
10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：
A 腹痛情况
B 大便性状和排便习惯
C 腹部包块
D 病变受累的部位
E 组织学改变情况
11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：
A 口服抗菌素
B 氨基水杨酸制剂
C 糖皮质激素
D 硫唑嘌呤
E 乳酸杆菌制剂
12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：
A 口服甲硝唑
B 口服柳氮磺氨吡啶
C 口服强的松
D 5-氨基水杨酸，直肠给药
E 口服5-氨基水杨酸
13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：
A 大剂量抗菌素
B 大剂量柳氮磺氨吡啶
C 大剂量口服5-氨基水杨酸
D 大剂量糖皮质激素
E 大剂量硫唑嘌呤
二、A2型题
14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：
A 甲硝唑
B 柳氮磺氨吡啶
C 糖皮质激素
D 硫唑嘌呤
E 乳酸杆菌制剂
15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：
A 大便常规+OB
B 血白细胞计数增高
C 血沉加快
D 血清α2-球蛋白增加
E 血清白蛋白降低
16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：
A 大剂量柳氮磺氨吡啶
B 大剂量5-氨基水杨酸灌肠
C 大剂量糖皮质激素
D 大剂量硫唑嘌呤
E 手术治疗
17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：
A 初发型
B 慢性复发型
C 慢性持续型
D 急性暴发型
E 急性复发型
三、A3型题
(18～22题共用题干)
男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。
18.本病例最可能的诊断是:
A 阿米巴痢疾
B 细菌性痢疾
C 溃疡性结肠炎
D 肠结核
E 结肠癌
19.根据上述表现，该病例的病情属于：
A 轻度
B 中度
C 重度
D 暴发型
E 还无法判断
20.目前可能存在的严重并发症是:
A 结肠出血
B 结肠穿孔
C 中毒性巨结肠
D 肠梗阻
E 结肠癌变
21.首先应该作哪项检查:
A 腹部B超
B 钡剂灌肠检查
C 全胃肠道X线造影检查
D 结肠镜检
E 腹部X线平片检查
22.治疗首选:
A 5-氨酸水杨酸口服
B 柳氮磺氨吡碇口服
C 阿托品
D 头孢三代抗生素
E 糖皮质激素
四、A4型题
(23～25题共用题干)
女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。
23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：
A 午后低热、盗汗史
B 不洁饮食史
C 疫水接触史
D 预防接种史
E 家族史
24.还特别需要补充哪项体检：
A 浅表淋巴
B 肝脾触诊
C 腹部包块
D 肠鸣音
E 肛门指诊
25.下一步做哪项检查最有助于诊断:
A 血常规和血沉
B 大便常规
C 结肠镜检查
D 全胃肠道X线造影检查
E 腹部B超检查
五、B1型题
(26～28题共用备选答案)
A 柳氮磺氨吡啶
B 5-氨基水杨酸肛栓剂
C 糖皮质激素
D 硫唑嘌呤
E 手术治疗
26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度
27 溃疡性结肠炎，重度
28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定
(29～31题共用备选答案)
A 结肠息肉样改变
B 结肠烧瓶样溃疡
C 结肠裂隙状溃疡
D 结肠连续性浅溃疡
E 结肠单个孤立性溃疡
29.溃疡性结肠炎
30.克罗恩病
31.阿米巴痢疾
参考答案
1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E
11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C
21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B
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