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2017公卫执业医师考试精选考试题及答案
精选试题一：
A 1.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：( )
A.性情改变 B.头痛呕吐 C.结核中毒症状 D.昏睡，双眼凝视 E.感觉过敏
C 2.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是： ( )
A.脑脊液作结核菌培养 B、脑脊液作豚鼠接种 C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 D头颅CT E、结核菌素试验
E 3.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：( )
A.有开放性肺结核接触史B.结核菌素试验阳性C.胸部X线发现结核灶D.CSF有结核性脑膜炎典型改变E.以上都不是
E 4.化脓性脑膜炎最可靠的依据是：( )
A、急起高热，惊厥，昏迷 B、剧烈头痛，喷射状呕吐 C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数明显增加
E、脑脊液中检测出化脓性细菌
B 5.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为：( )
A、动眼神经瘫痪 B、面神经瘫痪 C、外展神经瘫痪 D、三叉神经瘫痪 E、以上都不是
C 6.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选：( )
A.加大抗生素剂量 B.换用抗生素种类 C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗生素 E.外科手术治疗
D 7.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外：( )
A.头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显B.感觉过敏,意识模糊或烦躁不安 C.皮肤红色划纹征阳性D.最常见动眼神经麻痹
E.婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟隆起为特征
C 8、结核性脑膜炎早期诊断依据是.( )
A.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加B.经用青霉素,链霉素后症状减轻C.两周来性情改变,嗜睡,消瘦,便秘
D.惊厥 E.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数
C 9.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的. ( )
A.任何化脓菌均可引起 B.多数由上呼吸道侵入 C.婴幼儿时期的化脑最典型 D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水
C 10.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外：( )
A、地塞米松静脉注射 B、必要时行侧脑室引流 C、立刻腰穿放脑脊液 D、静注速尿 E、静注20%甘露醇
D 11、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.( )
A.一旦诊断明确尽快使用抗生素 B.根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C.静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度D.氨基糖甙类药可鞘内注射E.疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天
C 12.鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那种病原菌?( )
A、病毒 B、结核菌 C、革兰阴性菌 D、真菌 E、革兰阳性菌
A 13.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：( )
A.20%甘露醇静推 B.50%葡萄糖静推 C.肌注速尿 D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松
C 14.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( )
A.脐部分泌物培养 B.血常规 C.脑脊液检查 D.血气分晰 E.头颅CT
C 15.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，
N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：( )
A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎 D.早期结核性脑膜炎 E.精神分裂症
B 16.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立
即给予下列处理，但除外：( B )
A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推。
B 17.6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下
1.5cm。，脑脊液：WBC 100ⅹ106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小 ( )
A支气管肺炎 B化脓性脑膜炎 C右侧胸膜炎 D败血症 E病毒性脑炎
C 18.10个月小儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，
心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 70% ，潘氏试验(+)，氯化物95.8mmol/L，
糖1.63mmol/L。OT试验(-)。最可能的诊断是：( )
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.中毒性脑病
B 19. 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽
搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，蛋白质为500mg/L氯化物118mmol/L，
糖4mmol/L。何种疾病最可能( )
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.败血症 E.中毒性脑病
C 20.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( )
A.脐部分泌物培养 B.血常规 C.脑脊液检查 D.血气分晰 E.头颅CT
C 21.9个月女婴，发热轻咳10天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验(+)，脑脊液： WBC 880ⅹ106/L，
蛋白质为2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。应诊断为：( )
A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病
B 22.5岁男孩，高热头痛呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，
双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血象：WBC 6ⅹ109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是：( )
A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D中毒性菌痢 E中毒性脑病
C 23.9个月小儿，发热呕吐抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持"化脑"，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神
志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了那种情况?( )
A.珠网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑疝 D.硬脑膜下积液 E.药物中毒
E 24.2岁男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近一周来呕吐嗜睡。查体：颈似有抵抗感，
双肺听诊无异常，肝肋下3.5CM，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为：( )
A肺结核 B败血症 C病毒性肺炎 D化脓性脑膜炎 E粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
C 25.10个月男孩，近一周来低热好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠，颈软，心肺无异常。双侧巴氏征(+)，脑
脊液：WBC 100ⅹ106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未见细菌。应诊断为：( )
A.化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病
B 26.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立
即给予下列处理，但除外：( )
A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推
A 27.1岁男孩，高热频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布氏征(-)。血象：WBC 18
ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那种疾病 ( )
A早期化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C早期结核性脑膜炎 D急性胃炎 E上呼吸道感染
C 28.10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征(-)，
脑脊液检查未找到细菌。下列那项对确诊最有帮助?( )
A.测脑脊液PH值 B.测脑脊液LDH值 C.测脑脊液鲎珠溶解物试验D.测脑脊液免疫球蛋白 E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM
精选试题二：
D 1. 观察PPD试验结果的时间为 ( )
A.12小时内 B.12-24小时 C.24—48小时 D.48-72小时 E.72小时后
C 2. 有关结核病的病因，错误的是 ( )
A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病 B、呼吸道为主要传染途径 C、结核菌为抗酸性厌氧菌
D、结核病的发生与遗传因素有一定关系 E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
B 3. 原发型肺结核最常见的病理转归为( )
A.形成空洞 B.钙化 C.干酪样肺炎 D.结核性胸膜炎 E.急性粟粒时肺结
C 4. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 ( )
A.PPD试验阳性 B.发热 C.肺部中小水泡音 D.X线示肺门淋巴结肿大 E.食欲减退，乏力，盗汗
A 5. PPD试验+++为 ( )
A.硬结直径20mm以上 B.红斑直径20mm以上 C.硬结直径10～20mm D.硬结直径15mm以上
E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死
B 6. PPD阳性反应的临床意义中，正确的是 ( )
A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核 B.儿童PPD强阳性表示体内有活动结核 C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性
D.PPD强阳性表示病情较重 E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
A 7. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点( )
A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要类型 C.可致血行播散 D.胸片各呈“哑铃状”双极影 E.病灶以右侧多见
B 8. 判断小儿结核病的最可靠指标是 ( )
A.持续发热 B.排出物中找到结核菌 C.X线检查示肺内钙化灶 D.PPD试验阳性的年长儿 E.以上均不是
E 9. 结核自然感染，PPD阳性反应的特点包括 ( )
A.硬结质地硬，颜色深B.反应持续时间可达7～10天C.硬结消退后留有色素沉着，脱屑D.硬结直径多在15mm以上
E.自然感染后PPD阳性持续3-5年
C 10. 关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( )
A.多数起病急骤，结核中毒症状明显 B.肺段性病变多见于l～5岁小儿 C.原发病灶吸收较快，预后一般较好
D.肺部散在细湿罗音 E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药
C 11. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 ( )
A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶 B、强阳性反应示体内有活动性结核病
C、阴性可排除结核病 D、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应 E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大
E 12. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E )
A.普及卡介苗接种 B.积极预防小儿急性传染病 C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药
D.隔离和积极治疗开放性结核患者 E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗
C 13. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C )
A.起病急，突然高热 B.肺部体征少，未闻细小湿罗音C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状影D.浅表淋巴结和肝脾大
E.咳嗽，气促，呼吸困难
B 14. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( )
A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十泼尼松 E.INH十PZA
E 15.1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD
试验+++，首选的检查是 ( )
A.血气分析 B.心电图 C.淋巴结活检 D.胸部CT检查 E.胸部X线检查
B 16. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12㎜，未接种过卡介苗，考虑可能是 ( )
A.曾感染过结核 B.活动性结核 C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核 D.支原体感染
B 17. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是 ( )
A.卡介苗反应 B.活动性结核 C.免疫力增强 D.分枝杆菌交叉感染 E.因不注意卫生局部感染
E 18.4岁患儿，发热、干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少
许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑：( )
A.急性支气管炎 B.支气管肺炎 C.右侧胸膜炎 D.支气管炎合并结膜炎 E.原发型肺结核
A 19. 2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋
巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验阳性，应首先考虑 ( )
A.肺结核 B.喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.淋巴瘤 E.纵膈肿瘤
C 20.3岁小儿 ，准备上幼儿园，PPD试验示硬结直径8×9㎜，浅红色，边缘不整，考虑( )
A.曾感染过结核菌 B.活动性结核 C.接种卡介苗所致 D.正常反应 E.以上均不对
D 21.1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：Wt4kg，皮下脂肪消失，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：肺门淋巴结肿大，
PPD试验阴性以下说法正确的是 ( )
A.可排外肺结核 B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌 C.立即复查PPD试验 D.不能排外肺结核
E.行结核杆菌的PCR检测以确诊
C 22.10个月小儿，平素健康，近1周突发高热，T39～40℃，干咳，体重不增，但精神尚可，皮肤见结节型红斑，双肺呼
吸音清，未及罗音，其外婆有慢性咳嗽史，应考虑 ( )
A.风疹 B.幼儿急疹 C.结核病 D.猩红热 E.金黄色葡萄球菌性败血症
B 23.6岁患儿，无症状，入学体检时作PPD硬结直径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用
下列何种治疗方案 ( )
A.异烟肼 B.异烟肼+利福平 C. 异烟肼+乙胺丁醇 D.异烟肼+乙胺丁醇十利福平 E.异烟肼+利福平+链霉素
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