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公卫执业医师考点：碘缺乏病地区分布
明显的地区性是本病的主要流行特征。主要流行在山区、丘陵以及远离海洋的内陆，但平原甚至沿海也有散在的病区。过去全世界除冰岛外，各国都有程度不同的流行。亚洲的喜玛拉雅山区、拉丁美洲的安底斯山区、非洲的刚果河流域等都是有名的重病区。我国除上海市外，各省、市、自治区都有不同程度的流行。病区主要分布在东北的大小兴安岭、长白山山脉;华北的燕山山脉、太行山、吕梁山、五台山、大青山一带;西北的秦岭、六盘山、祁连山和天山南北;西南的云贵高原、大小凉山、喜马拉雅山山脉;中南的伏牛山、大别山、武当山、大巴山、桐柏山等;华南的十万大山等地带。这些地带的共同特点是地形倾斜，洪水冲刷严重;有的降雨量集中，水土流失大，碘元素含量极少。除上述山区外，一些内陆丘陵、平原地带也有不同程度的流行。碘缺乏病地区分布总的规律是：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。内陆高于沿海，内陆河的上游高于下游，农业地区高于牧区。
病因
碘缺乏病主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。本病分布广泛，国内多省区均有分布。该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。
临床表现
地方性甲状腺肿早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常，但有的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神经型、黏液水肿型及混合型3种。多数为混合型。
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