2017年公卫执业医师《医学微生物学》厌氧性细菌知识

　　四、肉毒梭菌

　　1.生物学性状:革兰阳性粗短杆菌,芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状,有鞭毛，无荚膜。厌氧，营养要求不高。

　　2.致病物质: 肉毒毒素:作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。

　　3.所致疾病:食物中毒,婴儿肉毒病,创伤感染中毒。

　　4.微生物学检查法: 标本:食物中毒患者,婴儿肉毒病患者,粪便、食物等标本可先80°C加热10分钟,毒素检查。

　　5.防治原则: 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识,尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗。

　　第二节无芽孢厌氧菌

　　一、概述

　　属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌,在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染。

　　二、主要种类、性状和在感染中的作用

　　1.革兰阴性厌氧杆菌: 类杆菌属,脆弱类杆菌(B.fragilis)：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株,呈多型性形态，有荚膜,类杆菌有典型的革兰阴性菌细胞壁，但其脂多糖无内毒素活性。

　　2.革兰阴性厌氧球菌: 有3个属，其中韦荣菌属最重要,咽喉部主要厌氧菌，常为混合感染菌之一。

　　3.革兰阳性厌氧球菌: 消化链球菌属，在临床厌氧菌分离株中，仅次于脆弱类杆菌,主要寄居于阴道,常因女性生殖道感染而引起厌氧菌菌血症，占1%。

　　4.革兰阳性厌氧杆菌: 丙酸杆菌:能发酵糖类产生丙酸,痤疮丙酸杆菌(P.acnes);双歧杆菌属:正常肠道菌群，在大肠中起重要的调节作用，只有齿双歧杆菌(B.dentium)与龋齿和牙周炎有关;真杆菌属。

　　三、致病性

　　致病条件:属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染

　　感染条件:寄居部位改变,宿主免疫力下降,菌群失调,厌氧微环境

　　四、所致疾病: 败血症,中枢神经系统感染,口腔与牙齿感染, 呼吸道感染,腹部和会阴部感染,女性生殖道感染,其他

　　五、微生物学检查: 标本采取,直接涂片镜检,分离培养与鉴定

　　六、防治原则: 破坏其成为条件致病菌的条件,合理使用抗生素

　　例题：

　　1.长期使用抗生素易引起 A

　　A.无芽胞厌氧菌感染; B.厌氧芽胞杆菌感染;

　　C.病毒感染; D.缺陷病毒感染; E.梅毒螺旋体感染

　　2.以下关于厌氧芽胞杆菌的描述正确的是 D

　　A. 厌氧芽胞杆菌属于厌氧芽胞梭菌属; B.多数为病原菌，少数为腐生菌;

　　C.内、外毒素同时致病; D.多引起内源性感染;

　　E.繁殖体抵抗力强于其他无芽胞细菌

　　3.注射TAT的目的是 B

　　A.对易感人群进行预防接种; B.对可疑破伤风患者治疗及紧急预防;

　　C.杀灭伤口中繁殖体的破伤风杆菌; D.主要用于儿童的预防接种;

　　E.中和与神经细胞结合的毒素

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