2017年公共卫生执业医师考试实践技能知识「心脏」

　　心脏是人类的重要器官，公共卫生执业医师实践技能中就有关于心脏的知识。下面是yjbys小编为大家带来的关于心脏方面时间技能的'知识。欢迎阅读。

　　心脏听诊(7分)

　　(1) 能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);5个听诊区

　　二尖瓣区(左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)→三尖瓣区(胸骨左缘第4、5肋间)。

　　(2) 听诊顺序正确(从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区)(2分);好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。

　　(3) 能讲出心脏听诊主要内容(2分);

　　听诊内容：心率(60-100)、心律(规整)、心音(S1、S2、S3、S4)、异常心音(响度、音质改变，分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。

　　心脏叩诊(7分)

　　确定心脏大小、形状、位置。

　　(1) 叩诊方法、姿势、力量正确(4分);

　　以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。

　　(2) 会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界(3分);

　　正常心界：2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6; V←7~9　(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)。

　　心脏触诊(7分)

　　(1) 触诊手法正确(3分);

　　(右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹)置于被检者心前区，确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。

　　(2) 能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊(2分);

　　(3) 能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的(2分);

　　震颤(如猫喘)、心包摩擦感(常在第4肋间可及)。

　　心脏视诊(7分)

　　(1) 心脏视诊方法正确(3分);

　　被检者取坐卧或仰卧位。

　　(2) 能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)(4分);

　　心前区隆起→心包积液;心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢;心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。

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