妇产科主治医师知识点：妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期心脏病可分为两大类，第一类为妊娠之前就存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见;第二类是妊娠诱发的心脏病，如妊娠期高血压疾病心脏病、围生期心脏病。
1.种类：妊娠合并先天性心脏病占35%～50%，位居第一，最常见的妊娠合并心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。
2.妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期：血容量约增加30%～45%，至孕32～34周达高峰，导致心排血量增加和心率增快。孕晚期子宫增大，膈肌上升，使心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发生心衰。
分娩期:是心脏负担最重的时期
(1)第一产程：每次宫缩时有250～500ml液体被挤入体循环，使全身血容量增加。
(2)第二产程：除宫缩外。产妇屏气用力，肺循环压力增高，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。
(3)第三产程：胎儿胎盘娩出后，子宫迅速缩小，腹压骤降，大量血液流向内脏，造成血流动力学急剧变化，孕妇极易发生心衰。
产褥期:产后3天内仍是心脏负担较重的时期。由于子宫缩复，部分血液进入体循环，产妇体内组织潴留的大量液体也回到体循环，妊娠期出现的一系列心血管变化，尚不能立即回复到孕前状态，也易引起心衰。
心脏病孕妇可能发生的并发症：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞等。
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