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2017妇产科主治医师考试《妊娠生理》应试题及答案
应试题一：
1.女18岁，经期第一天出现为阵发性、痉挛性下腹疼痛，诊断为痛经，正确的描述是
A.在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适严重影响生活和工作称为痛经
B.原发性痛经指生殖器官有器质性病变
C.继发性痛经指盆腔无器质性病变引起
D.继发性痛经与月经时子宫内膜释放前列腺素有关
E.原发性痛经发病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛经的特点。凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关。
2.49岁女性，月经紊乱，最早出现的内分泌改变是
A.卵巢功能衰退
B.子宫缩小
C.垂体功能衰退
D.下丘脑功能衰退
E.甲状腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的病因。由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。加快了卵泡发育速度，导致卵泡期缩短，卵泡数目逐渐减少直至耗竭，卵巢分泌激素继续下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。
3.55岁女性，断经2年，出现心血管疾病，是因为
A.女性心血管结构较男性的更脆弱
B.女性对心血管症状自我感觉敏感
C.雌激素参加心血管组织的修复
D.较高的孕激素能破坏心血管组织
E.雌激素对女性心血管具有保护性
【答案】:E
【解析】:考察围绝经期综合征的临床表现。雌激素对女性心血管系统具有保护作用，绝经后雌激素水平下降，故绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血。
4.女26岁，痛经，医生给与口服避孕药治疗，其作用机理无关的是
A.抑制子宫内膜生长
B.减轻紧张焦虑心情
C.抑制卵泡生长的排卵
D.对抗前列腺素合成
E.减少经血缓解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛经的治疗原则。口服避孕药可抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛。
5.某女，48岁，近1年来月经周期延长，3～4个月来一次，并经常出现潮热、激动易怒、出汗、乏力等症状。性激素治疗中以补充哪一种药物最为关键
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.绒毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的治疗原则。患者可能是围绝经期综合征。围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。性激素治疗中以补充雌激素最为关键。
6.女22岁，经期出现下腹疼痛，诊断为原发性痛经，错误的解释是
A.多见于青春期少女
B.行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解
C.疼痛部位在耻骨上，可放射至腰骶部
D.妇科检查生殖器官常有异常发现
E.痛经伴发恶心、呕吐
【答案】:D
【解析】:考察痛经的临床表现。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，可以认为D选项是错误的。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时;行经第一日疼痛最剧，持续2～3日缓解;疼痛程度不一，重者呈痉挛性;部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
7.女17岁，经期第一天出现下腹疼痛，诊断为原发性痛经，其发生与月经时子宫内膜释放有关的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.绒毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛经的病因。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2和前列腺素E2明显高于正常妇女。前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用，从而导致痛经。
患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经?
8.该疾病的护理为
A.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食冷饮
B.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食热饮
C.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮
D.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进普通食
E.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食冷饮
【答案】:C
【解析】:考察痛经的护理措施。缓解症状应遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮。
患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养
B.增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食
C.减少运动，充足睡眠，增加饮食
D.增加运动，充足睡眠，减少饮食
E.运动、睡眠，饮食无特殊变化
【答案】:A
【解析】:考察痛经的健康教育。教育病人养成良好的生活习惯，合理休息，保证充足睡眠，鼓励摄取足够的营养。鼓励病人积极参加体育锻炼，增强体质。
患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法
10.告知患者激素替代疗法的禁忌证是
A.不明原因的子宫出血
B.骨质疏松
C.冠心病
D.子宫肌瘤切除
E.冠心病一级预防
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的治疗原则。激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等病人不适宜使用激素替代治疗。
患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法
11.建议患者每年进行一次
A.TCT检查
B.血常规检查
C.阴道镜检查
D.宫腔镜检查
E.尿常规检查
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的辅助检查。围绝经期综合征患者每年做一次TCT检查，筛查癌前病变。
患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法
12.护士应指导患者预防骨质疏松每天喝牛奶同时补充
A.钙和维生素D
B.维生素B
C.维生素E
D.维生素C
E.维生素D
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的健康教育。应告知病人同时补充钙剂、维生素D、降钙素等预防骨质疏松。
13.女57岁，诊断为子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度，主要临床表现是
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力时，阴道口有一肿物脱出
D.有下坠感
E.排便困难
【答案】:C
【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。排便用力时，阴道口有一肿物脱出为中重度主要临床表现。
14.女48岁，劳累时有肿物自阴道脱出。曾经阴道分娩时阴道助产，诊断为子宫脱垂。其解剖学基础为
A.绝经后卵巢不排卵
B.分娩损伤盆底组织
C.绝经后子宫缩小
D.先天性子宫发育不良
E.盆底组织萎缩退化
【答案】:B
【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩，特别是阴道助产或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。
15.患者，42岁，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽时有溢尿1年余。医生初步诊断为子宫脱垂。最有价值的诊断依据为
A.腰骶部酸痛
B.宫颈、阴道壁有溃疡
C.慢性便秘
D.张力性尿失禁
E.用力屏气时在处女膜缘见宫颈
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁脱垂，临床以阴道前壁脱垂为多见。根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。所有最为有价值的诊断依据为用力屏气时有子宫脱出。
16.女46岁，向下用力平卧向下屏气用力子宫完全自阴道脱出，其临床特点不包括
A.张力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宫颈、阴道壁有溃疡
D.常伴有便秘
E.常伴有月经失调
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。
17.女50岁，自觉下蹲时有肿物自阴道脱出就诊，诊断为子宫脱垂，使用子宫托治疗，主要目的是
A.减轻患者肉体上和精神上的折磨
B.使患者感觉舒适
C.承托子宫和阴道壁
D.防止外阴部继发感染
E.手术治疗的术前准备措施
【答案】:C
【解析】:考察子宫脱垂的治疗原则。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，常用的有喇叭型和环型两种，适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出者，但重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩以及宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者均不宜使用。
18.女60岁，诊断为子宫脱垂，与病因无关的是
A.盆底组织损伤
B.绝经后雌激素水平降低
C.腹腔压力增加
D.先天性盆底组织发育不良
E.怀孕后子宫增大压力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的病因。子宫脱垂与下列因素有关：分娩损伤，分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或断裂;产后过早从事重体力劳动，也会影响盆底组织张力的恢复;支持子宫组织疏松薄弱，绝经后雌激素水平的降低，使盆底组织萎缩退化而薄弱，盆底组织先天发育不良;腹腔内压力增加，长期慢性咳嗽、长期站立工作。
19.女36岁，痛经进行性加重，诊断为子宫内膜异位症，与其合并的病变错误的是
A.自然流产率增加
B.不孕症
C.子宫前屈
D.月经异常
E.卵巢巧克力囊肿
【答案】:C
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。子宫内膜异位症症状：痛经;不孕，正常妇女的不孕率约为15%，内膜异位症病人可高达40%;自然流产率增加;月经失调，15%～30%的病人表现为经量增多、经期延长或经前、经后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。双合诊检查发现子宫后倾固定。
20.女39岁，继发性痛经，诊断为子宫内膜异位症，使用达那唑治疗，作用机制是
A.促使异位内膜转变为增生期内膜
B.减轻性交痛
C.使子宫内膜萎缩，导致短暂闭经
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。达那唑常用量为每日400～800mg，分为2～4次口服，当出现闭经后剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，一般从月经第5天开始服药，连续治疗6个月，在停药后30天～45天即能恢复排卵，并可提高受孕率。
21.女33岁，因腹痛诊断为子宫内膜异位症，其痛经的特点不包括
A.下腹、腰骶部，呈持续性
B.继发性痛经
C.痛经逐年加重
D.经前开始，经期加重，经后缓解
E.痛经与月经周期无关
【答案】:E
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
22.女36岁，继发性痛经，诊断为子宫内膜异位症，使用性激素治疗，主要目的是
A.避孕
B.调整周期
C.减轻痛经
D.止血
E.抑制排卵
【答案】:E
【解析】:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。
23.女33岁不孕症，诊断为子宫内膜异位症，最佳的辅助检查方法是
A.CA125值测定
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.B型超声检查
【答案】:D
【解析】:考察子宫内膜异位症的辅助检查。腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔子宫内膜异位症的重要手段。中、重度子宫内膜异位症病人血清CA125值可能升高。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔和B超检查无阳性发现的病人。
24.女38岁子宫内膜异位症患者，最典型的症状是
A.不孕
B.月经异常
C.继发性进行性痛经
D.性交痛
E.异位囊肿破裂
【答案】:C
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
25.女，38岁，孕2产1，子宫内膜异位症病史3年。病人咨询时，下述解释不正确的是
A.异位内膜具有远处转移和种植的能力，属恶性病变
B.输卵管通液或经血潴留引起子宫内膜碎片逆流为可能诱因
C.症状轻，随访观察
D.性激素治疗至少连续用药6个月
E.药物治疗无效，可手术治疗
【答案】:A
【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。异位内膜具虽有远处转移和种植的能力，但不属于恶性病变。
26.患者，女性，69岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是
A.术后3天行盆浴
B.术后进少渣半流食8天
C.留置尿管3～5天
D.术后平卧位1天，次日起半卧位
E.术后每日测生命体征1次至正常
【答案】:C
【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。子宫脱垂术后护理：(1)术后卧床7～10天，保留尿管3～5天，大便后冲洗会阴1次/日至拔尿管。(2)遵医嘱使用抗生素，同时注意观察道流血量及阴道分泌物和外阴伤口情况。(3)保持会阴部的清洁，每日行外阴擦洗。(4)流食或无渣半流食1～2天，后改普食。术后可服缓解剂、防便秘发生。(5)子宫脱垂术后病人宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘
27.子宫脱垂分度为
A.Ⅰ度轻型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
【答案】:B
【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。
张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘
28.对该病人采取的护理措施不正确的是
A.多卧床休息，勿长期站立
B.教会病人作盆底肌肉的运动锻炼
C.消除慢性咳嗽、便秘等诱因
D.症状加重时可使用子宫托
E.做好术前准备，立即手术治疗
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。
陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节
29.该病人最大可能为
A.功能失调性子宫出血
B.原发性痛经
C.盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫肌瘤
【答案】:D
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。
陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节
30.该病的预防措施不正确的是
A.经期尽量不做妇科检查
B.输卵管通畅术应于经前3～7日进行
C.经期避免剧烈运动
D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗
E.多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因
【答案】:B
【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。
31.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑
A.乳癌
B.急性乳腺炎
C.乳房肿块
D.乳房纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。
32.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是
A.及时用吸乳器吸净乳汁
B.应用抗生素
C.局部用25%硫酸镁湿热敷
D.中药治疗
E.脓肿切开引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。
33.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是
A.避免乳头破损或皲裂
B.妊娠后期每天用清水洗乳头
C.纠正乳头内陷
D.预防性应用抗生素
E.每次哺乳排尽乳汁
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。
34.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确
A.体温升高
B.乳房胀痛
C.局部皮肤红热
D.压痛性肿块
E.出现波动
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。
35.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。
36.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于
A.防止乳房皮肤破损
B.保持乳头清洁
C.纠正乳头内陷
D.避免乳汁淤积
E.尽量采用人工喂养
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积(告知病人此乃预防的关键)，保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。
37.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是
A.保持乳头清洁
B.养成定时哺乳习惯
C.每次授乳排空乳汁
D.及时治疗破损乳头
E.婴儿睡觉时不含乳头
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。
38.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是
A.停止哺乳，人工喂养
B.用吸乳器吸净乳汁
C.局部用硫酸镁湿敷
D.高热者给予物理降温
E.脓肿切开引流术后定时换药
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等;脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。
39.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误
A.适当休息，注意营养及个人卫生
B.消除乳汁淤积
C.托起乳房
D.有乳瘘时不要断乳
E.局部热敷
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。
40.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是
A.以乳头为中心做放射状切口
B.在波动明显处做切口
C.“十字形”切口
D.乳晕边缘做弧形切口
E.沿乳房下缘做弧形切口
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。
41.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，T38.5℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是
A.X线检查
B.B超检查
C.CT检查
D.穿刺抽吸
E.查波动感
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。
42.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是
A.局部热敷、理疗
B.排空乳汁
C.应用抗生素
D.患乳继续哺乳
E.物理降温
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。
43.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是
A.患乳停止哺乳
B.局部用硫酸镁溶液湿敷
C.按医嘱应用抗菌药
D.局部理疗
E.局部行切开引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。
病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感
44.要确诊首先应做
A.X线摄片
B.B超
C.穿刺
D.CT检查
E.细胞学检查
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。
病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感
45.最主要的处理措施是
A.全身应用抗生素
B.托起患侧乳房
C.33%硫酸镁湿敷
D.局部物理疗法
E.及时切开引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。
女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎
46.急性乳腺炎的主要原因是
A.乳汁淤积
B.乳汁分泌过少
C.乳头凹陷
D.乳头皲裂
E.细菌入侵
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积(乳汁发育不良、乳汁不能完全排空)、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。
女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎
47.急性乳腺炎最常见于
A.妊娠后期妇女
B.初产哺乳期妇女
C.长期哺乳期妇女
D.乳头凹陷的妇女
E.乳房丰满妇女
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。
女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎
48.诊断最主要的是要除外
A.炎性乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳房外伤
E.乳房囊性增生病
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。
49.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为
A.提倡晚婚晚育
B.正确处理产程提高助产技术
C.做产后保健操
D.积极治疗慢性咳嗽
E.绝经妇女用雌激素替代治疗
【答案】:B
【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。
50.患者平卧用力向下屏气时，部分宫体脱出阴道口，临床诊断为
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅲ度
E.子宫脱垂Ⅱ度重型
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者部分宫体脱出阴道口，为Ⅱ度重型。
应试题二：
1.25岁初产妇妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来医院就诊。检查血压15/10Kpa,脉搏90次/分,呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音,咳嗽后消失,下肢轻微浮肿。本例最可能的诊断应是(D )
A.妊高征心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.正常妊娠改变
2.下列对妊娠合并心脏病孕妇的处理，不合适的是(D )
A.妊娠4个月起，限制食盐的摄入 B.妊娠4个月起，服用铁制剂及维生素
C.休息时，易采取左侧卧位 D.加强体育锻炼，增加机体的抵抗
3.妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是(C )
A.使用抗生素预防感染 B.严密观察产妇的生命体征
C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 D.不要让产妇屏气
4.妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则是( D)
A.无感染征象不一定用抗生素 B.有胎膜早破为预防感染给抗生素
C.有胎膜早破时应给抗生素
D.产程开始应给抗生素，维持至产后1周预防亚急性心内膜炎
5.妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用( C)
A.优降糖 B.消渴丸 C.胰岛素 D.降糖灵
6.妊娠合并心脏病最多见的是( A)
A.风湿性心脏病 B.先天性心脏病 C.冠心病 D.肺源性心脏病
7.关于妊娠合并心脏病患者分娩时处理哪项是正确的( D)
A.胎儿娩出后肌肉注射麦角新碱，减少产后出血 B.自然分娩，不需手术助产
C.分娩时鼓励产妇屏气用力，以缩短产程 D.胎儿娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹带
8.妊娠合并心脏病什么时候入院为宜( C)
A.妊娠早期即开始 B.妊娠32周或临产前
C.应在预产期前1-2周入院 D.正式临产后
9.妊娠合并肝炎的产后的正确处理为(C )
A.用四环素预防感染 B.鼓励母乳喂养
C.注射维生素K预防出血 D.产妇分娩后回普通病房休息
10.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于( C)
A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm
C.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称
11.应用催产素中的注意事项下列何项正确( A)
A.专人守护，严密观察宫缩及胎心音 B.用药后宫缩愈强效果愈好
C.可用于不协调宫缩 D.如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可
12.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为( C)
A.骨盆入口头盆不称B.原发宫缩无力C.持续性枕后位D.持续性枕横位
13.有关骨产道狭窄，正确的是( D)
A.抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄
B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因
C.骨盆出口横径+后矢状径小于15cm可以试产
D.身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常
14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是(B )
A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过1小时尚未分娩
B.继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位
C.活跃期停滞是指宫口开大3-5Cm后，宫缩力弱，宫口不继续扩张
D.潜伏期延长是宫口开大2-3Cm到7-8Cm的时间延长，宫缩弱
15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是(D )
A.胎膜早破 B.产程延长 C.胎盘滞留 D.胎盘早剥
18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是( A)
A.肌注大剂量盐酸哌替啶 B.行人工破膜
C.静脉滴注催产剂加强宫缩 D.静脉补充能量
19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在5%葡萄糖500ml中应加入催产素( A)
A.2.5U B.10U C.15U D.20U
20.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露(B )
A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露
21.23岁初产妇，妊娠38周，阴道多量流血3小时。查血压12/8Kpa，脉搏110次/分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心168次/分。本例此时的处理应是( E)
A.期待疗法，输液输血 B.行外倒转术 C.催产素静脉滴注引产
D.人工破膜后静滴催产素 E.输血输液，同时行剖宫产术
22、经处置后宫缩正常，胎头下降+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是( A)
A.人工破膜 B.静脉滴注催产素 C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠
23、宫口开全2小时20分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。作阴道检查，S=+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是( B)
A.行剖宫产术 B.会阴侧切，徒手转正胎头，产前助娩
C.静脉滴注催产素加速产程进展，经阴道自娩 D.吸氧，静注地西泮
24.关于分娩时子宫破裂，以下正确的是(D )
A.子宫底迅速上升 B.大量阴道出血
C.子宫破裂后听不到胎心，也不能触摸到肢体 D.患者全腹部压痛、反跳痛
25.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是( B)
A.抗休克，静脉输液、输血 B.停止一切操作，抑制宫缩
C.行阴道助产，尽快结束分娩 D.大量抗生素预防感染
25.先兆子宫破裂的临床表现应除外( D)
A.子宫强直性收缩 B.病理性缩复环 C.血尿 D.血压下降
26.胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是( B)
A.徒手胎盘剥离 B.子宫切除
C.用刮匙刮取残留组织 D.牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出
27.正常分娩时为预防产后出血，静脉催产素或麦角新碱应在(D )
A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头着冠时 C.胎头娩出时 D.胎肩娩出时
28.28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是( C)
A.重度妊高征――子痫 B.低纤维蛋白原血症 C.羊水栓塞 D.重型胎盘早剥
29.急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.
30医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是( D)
A.子宫呈纵椭圆形 B.子宫呈板状硬 C.胎心率减慢 D.出现病理缩复环
31、产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是(A )
A.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
B.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
32.产褥感染的病因，错误的是(D )
A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴
C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用
33.产后异常表现是(D )
A.产后12小时体温37.8摄氏度 B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药
C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在耻上一横指
34.经阴道自然娩出的新生儿，下列哪项Apgar评分为1分(D )
A.经刺激咳嗽恶心 B.心率110次/分 C.呼吸规则，间断哭声 D.四肢稍屈
35.新生儿青紫窒息的体征是( C)
A.口唇青紫、全身苍白 B.肌张力消失 C.喉反射存在 D.喘息样微弱呼吸
36.正常情况下，受精的部位发生在(壶腹)部。
37.末次月经2013年5月28日,其预产期是(C)
A.2014年2月28日 B.2000年3月5日
C.2014年3月6日 D.2000年3月7日
38.出口的横径正常值应为( D)
A.18-20cm B.12cm C.10cm D.8.5-9.5cm
39.关于难免流产，叙述正确的是( A)
A.阴道流血量较多，伴阵发性腹痛
B.由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免
C.宫颈口关闭 D.子宫接近正常大小
40.妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是(D )
A.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B.加床挡，防止受伤
C.观察病情，详细记录 D.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅
41.关于子宫破裂的原因,正确的描述是(D )
A.胎先露下降受阻 B.子宫壁有瘢痕 C.过多使用宫缩剂 D.以上都对
42.初产妇，孕40周，产程进展18小时，宫口开大3cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分,耻上有压痛,出现血尿,应考虑为(B )
A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强 D.痉挛性子宫
43 用碱性溶液冲洗阴道患者见于(A )
A.念珠菌阴道炎 B.老年性阴道炎 C.滴虫性阴道炎 D.慢性宫颈炎
44 阴道稀薄的泡沫状分泌物见于( D)
A，老年性阴道炎 B.念珠菌阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.滴虫阴道炎
45.阴道稠厚豆渣样分泌物见于( B)
A.老年性阴道炎 B.念珠菌阴道炎 C.滴虫阴道炎 D.慢性宫颈炎
46.慢性子宫颈炎的典型临床症状为(A )
A.白带增多 B.外阴瘙痒 C.外阴疼痛 D.外阴灼热感
47.宫颈癌扩展超出真骨盆，按FIGO(1985)的临床分分期，应属于(C )
A.Ⅲ a 期 B.Ⅲ b 期 C.Ⅳ a 期 D.Ⅳ b 期
48.确诊早期宫颈癌的依据是( C)
A.白带多，性交后偶有出血性白带 B.阴道镜检查
C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈及宫颈管活组织检查
49.女性生殖器恶性肿瘤中死亡率最高的是( C)
A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.卵巢癌 D.输卵管癌
50.卵巢囊肿蒂扭转最主要的症状是( A)
A.急腹痛 B.发热 C.呕吐 D.头晕
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