2017妇产科主治医师考试仿真试题及答案
试题一：
1.子宫肌瘤红色样变常见于
A.肌瘤扭转时
B.性功能活跃时
C. 妊娠期
D.分娩期
E.月经期经量增多时
2.女性生殖道最常见的良性肿瘤是
A.子宫肌瘤
B.阴道腺病
C.输卵管内膜异位病灶
D.卵巢皮样囊肿
E.卵巢浆液性囊腺瘤
3.子宫肌瘤的类型正确的是
A.多发性肌瘤多见
B.发生在宫颈部位少见
C.肉瘤样变不少见
D.绝经后肌瘤继续长大不少见
E.浆膜下肌瘤经量多不少见
4.子宫肌瘤与经血量增多关系密切的是
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的数目
C. 肌瘤生长的部位
D.肌瘤与子宫肌层的关系
E.发生的年龄
5.月经量增多或经期延长，但周期基本正常，应考虑为
A.子宫肌瘤
D.子宫内膜癌
C. 宫颈癌
D.宫颈息肉
E.无排卵性功能失调性子宫出血
6.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是
A.不孕
B.反复早期流产
C.排便困难
D.尿频、尿急、尿痛
E.贫血
7.在妊娠期间，子宫肌瘤容易发生的变性是
A.玻璃样变
B.脂肪样变
C囊性变
D.红色样变
E.肉瘤样变
8.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，可能是肌瘤发生
A.玻璃样变
B.囊性变
C. 红色样变
D.肉瘤样变
E.钙化
9.已婚未生育年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，最恰当处理应是
A.随访观察
B.雄激素小剂量治疗
C.经腹肌瘤切除术
D.子宫大部分切除术
E.子宫全切除术
10.关于子宫内膜癌正确的是
A.40～50岁妇女居多
B.主要症状是不规则阴道流血
C.宫腔冲洗液查癌细胞是有效的诊断方法
D.常规用大量激素治疗
E.单纯放射治疗效果佳
11.宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，正确的是
A.主要依据细胞核变化判断良恶性
B.能区分原位癌和微小浸润癌
C. 细胞阳性率与临床分期密切相关
D.可由阴道镜检查所取代
E.可用HPV检测取代
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
12.43岁妇女，阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带不增厚，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是
A.子宫全切除及双附件切除术
B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C. 化疗后行子宫全切除术
D.化疗后放疗
E.单纯放疗
13.63岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物直径3cm。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞举细胞癌。本例正确治疗方法应是
A.同期放、化疗
B.放疗后行根治性子宫切除术
C.根治性子宫切除术
D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后行放射治疗
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题14～15)
54岁妇女，绝经9年，近—周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。
14.确诊本患者的辅助检查手段应是
A.宫颈碘试验及阴道镜检查
B.阴道镜指导下宫颈多点活组织检查
C. 高危型HPV-DNA检测
D.宫颈刮片细胞学检查
E.分段刮宫活组织检查
15.手术切除子宫后随访手段应是
A.定期作妇科检查和阴道脱落细胞检查
B.定期行盆腔CT检查
C.定期检测血尿常规
D.定期行腹部X线摄片
E.定期行血CAl25检测
(问题16～17)
40岁妇女，近2个月性交后白带中带血。
16.确诊本例最佳的辅助检查方法应是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C. 宫颈阴道镜检查报告
D.宫颈及宫颈管活组织检查
E.宫颈锥形切除
17.若确诊为宫颈癌IB期，治疗原则是
A.激光治疗
B.宫颈锥形切除
C.子宫全切除术
D.次全子宫切除术
E.根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术
(问题18～19)
50岁经产妇，已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。
18.能排除宫颈浸润癌的检查项目是
A.染色体检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查，可疑处活检
D.宫颈多点活检
E.宫颈锥形切除
19.排除浸润癌后，正确治疗措施应是
A.冷冻治疗
B.激光治疗
C.电熨治疗
D.全子宫切除术
E.放射治疗
21.42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物呈脓血性、有臭味。阴道内
触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大小。本例的诊断应是
A.宫颈巨大息肉
B.宫颈腺囊肿
C. 宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤
22.30岁妇女，曾因检查不孕发现“子宫肌瘤”，现产后5日，急性腹痛伴发热1日，腹部包块增大达脐部，本例的诊断可能是
A.产褥感染
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.子宫肌瘤红色样变
D.子宫肌瘤囊性变
E.子宫肌瘤玻璃样变
23.42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年余就诊。查宫
颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理应是
A.随访观察，每3—6个月一次
B.雄激素治疗
C.肌瘤切除术
D.子宫全切术
E.全子宫及双附件切除术
24.26岁已婚未育妇女，患单个子宫肌壁间肌瘤(7.5cmX8.0cm)伴经量过多，
Hb 80g/L。最恰当的处置是
A.随访观察
B.口服甲睾酮数月
C.肌瘤切除术
D.次全子宫切除术
E.全子宫切除术
25.56岁妇女，绝经5年。阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，
两次宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择
A.再次行宫颈刮片查癌细胞
B.行刮宫活组织检查
C.再次行阴道镜下宫颈活检
D.行分段刮宫活组织检查
E.行宫颈锥切活组织检查
26.51岁未育妇女，绝经5年后出现阴道流血近3个月。查宫颈光滑，子宫正常
大，双附件未触及。为确诊应采取的措施是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.分段刮宫活组织检查
C.阴道后穹隆涂片细胞学检查
D.阴道镜检查后取宫颈活组织检查
E.宫颈锥形切除后活组织检查
27.53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴臭味1个月余。妇科检查子宫稍
大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处
理是
A.检查血、尿常规
B.宫颈刮片细胞学检查
C.阴道分泌物涂片查病原体
D.分段刮宫活组织检查
E.静滴广谱抗生素抗感染治疗
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题28～29)
28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超
声见子宫如妊娠35周，于宫底偏右有一约直径lOcm的肌瘤结节。查血白细胞总数
为16.2×109/L。
28.本例易并发的继发性变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C. 脂肪样变
D.红色样变
E. 肉瘤样变
29.本例适当的`处理是
A.对症处理，观察病情进展
B.静滴广谱抗生素
C. 剖腹切除变性肌瘤
D.行剖宫产，同时切除肌瘤
E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除术
(问题30～31)
A.直接蔓延
B.淋巴结转移
C. 血行转移
D.直接蔓延和种植
E.直接蔓延和淋巴结转移
30.宫颈癌的主要转移途径是
31.绒毛膜癌的主要转移途径是
(问题32～34)
A.宫颈刮片细胞学检查
B.阴道镜检查
C. 宫颈碘试验
D.宫颈及宫颈管活组织检查
E.宫颈锥形切除
32.普查宫颈癌最常用的方法是
33.确诊宫颈癌最可靠的方法是
34.适用于宫颈癌癌前病变定位活检的方法是
(问题35～38)
A.宫颈癌IAl期
B.宫颈癌IA2期
C.宫颈癌IB期
D.宫颈癌IIA期
E.宫颈癌ⅡB期
35.宫颈微小浸润癌，浸润间质深度≤3mm，宽度≤7cm
36.宫颈微小浸润癌，浸润间质深度5mm，宽度≤7mm
37.宫颈癌侵犯阴道上1/3段
38.宫颈癌侵犯宫旁未达盆壁
(问题39—42)
A.全子宫切除术
B.全子宫及双附件切除术
C.全子宫、双附件及大网膜切除术
D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E.改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
39.治疗40岁的宫颈原位癌可选择
40.治疗50岁的宫颈癌IAl期应选择
41.治疗宫颈癌IA2期应选择
42.治疗宫颈癌IB2期应选择
1.C 多见于妊娠期及产褥期。
2.A
3.B 多发性肌瘤并不多见;肉瘤变少见;绝经后肌瘤继续长大少见;浆膜下肌瘤不影响月经量。
4.D 黏膜下肌瘤经量明显增多，说明肌瘤与子宫肌层关系最密切。
5.A
6.D 尿频、尿急、尿痛为膀胱炎症，尽管肌瘤有时可致尿频 A、B、E均与黏膜下肌瘤有关;C与浆膜下肌瘤有关。
7.D 红色样变为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散于组织内，多见于妊娠期及产褥期。
8.C 9.C
10.B 子宫内膜癌多见于老年妇女;宫腔冲洗液查癌细胞阳性率不高;大剂量孕激素治疗用于晚期和复发病例;子宫内膜癌采用手术为主的综合治疗方法。
11.A 不能区分原位癌与微小浸润癌;阳性率与临床分期无大关系;阴道镜不
能取代细胞学检查。
12.B 本例年轻，诊断为宫颈癌ⅡA期，行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切
除术并保留卵巢是恰当的。全宫切除术范围不够，放疗则会使卵巢功能损失。
13.A 本例为宫颈癌ⅡB期，年龄较大，不适宜手术治疗，适合行放射治疗。
目前提倡在放疗的同时加用化疗，提高放疗治疗效果，称同期放化疗。
14.B 本例应怀疑是宫颈癌，故应行宫颈多点活组织检查。HPV和细胞学适用
于筛查。分段刮宫活组织检查用于诊断子宫内膜癌。
15.A 应查阴道断端有无癌复发。CT检查太昂贵，C、D、E无特异性。
16.D 只有病理活组织检查结果，才是确诊癌的依据。
17.E 宫颈癌IB期应行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
18.E 只有行宫颈锥形切除，连续切片镜检才能排除宫颈浸润癌。
19.D 年龄较大、无生育要求、经锥切确诊的原位癌可行子宫全切除术。
21.E 要点是肿物周围均有宫颈包绕，表明肿物来自子宫。
22.C 本例诊断为子宫肌瘤红色样变，根据为原有子宫肌瘤病史，在产褥期出
现急性腹痛伴发热和肌瘤迅速长大。
23.D 年龄已42岁，多发性子宫肌瘤伴月经过多，以子宫全切术为宜。因年龄不足50岁，不应切除卵巢。
24.C 年龄仅26岁，肌瘤仅为单个，以肌瘤切除术为宜。
25.D 本例高度怀疑子宫内膜癌，应行分段刮宫活组织检查。
26.B 本例怀疑为子宫内膜癌，故分段刮宫并活检对确诊是必不可少的。
27.D 本例为子宫内膜癌合并宫腔积脓，分段刮宫是最有价值的处理方法。
28.D 妊娠期肌瘤红色样变多见。
29.A 发生红色样变采用保守治疗，对症处理几乎均能自行缓解。
30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B
37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D