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2017妇产科主治医师考试考前模拟题（附答案）
模拟题一：
1.导致子宫脱垂的主要原因是
A. 多产
B.先天发育不良
C.长期便秘
D.慢性咳嗽
E.分娩损伤
2.关于子宫脱垂，正确的是
A.发生原因为盆底组织松弛
B.初产妇比经产妇多见
C.宫颈外口达处女膜缘为I度轻型
D.宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重型
E.宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度
3.与子宫脱垂发生无关的韧带是
A. 圆韧带
B.卵巢固有韧带
C.主韧带
D.阔韧带
E.宫骶韧带
4.不能预防尿瘘发生的临床处置是
A.认真进行定期产前检查
B.临产后应用抗生素
C.正确处理异常分娩
D.防止滞产和第二产程延长
E.留置导尿管10日保持膀胱空虚
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
5.40岁妇女，因阴部有一块状物脱出就诊。妇科检查见宫颈与部分宫体外露于阴道口，宫颈较长。本例正确治疗措施应是
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
D.阴道纵隔形成术
E.经腹子宫全切除术
(问题6—8)
68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成。
6.本病例应诊断为
A. 阴道前壁脱垂
B.子宫脱垂I度轻及阴道前壁脱垂
C.子宫脱垂I度重及阴道前壁脱垂
D.子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂
E.子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂
7.本病例恰当的手术术式是
A.阴道前壁修补术
B.腹式子宫全切术
C.Manchester手术
D.经阴道子宫全切及阴道前壁修补术
E.阴道纵隔形成术
8.与本病形成最相关的韧带是
A.圆韧带
B.阔韧带
C.主韧带
D.卵巢固有韧带
E.宫骶韧带
(问题9～11)
30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。
9.本例最有可能的诊断是
A.膀胱阴道瘘
B.尿道阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.膀胱宫颈瘘
E.直肠阴道瘘
10.明确诊断需做检查是
A.排泄性尿路造影
B.超声检查
C.亚甲蓝实验
D.靛胭脂试验
E.肾显像
11.不恰当处理的是
A.放置导尿管
B.立即行修补术
C.术前3～5天高锰酸钾坐浴
D.术前预防性应用抗生素
E.术后继续放置尿管7～14 日
B型题(配伍题)
(问题12～14)
A. I度轻型
B.I度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
12.宫颈外口降至处女膜缘，未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈，诊断为子宫脱垂
13.宫颈外口已脱出阴道口，诊断为子宫脱垂
14.宫颈及部分宫体脱出阴道口，诊断为子宫脱垂
(问题15～17)
A.亚甲蓝试验
B.靛胭脂试验
C.膀胱、输尿管镜检查
D.静脉肾盂造影
E.肾图
15.为鉴别膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘，选择
16.为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何侧，选择
17.为鉴别膀胱阴道瘘的较小瘘孔，同时排除输尿管阴道瘘，选择
1.E 分娩损伤是子宫脱垂最常见原因，尤其是阴道助产和第二产程延长者。
2.A 经产妇多见，多由于分娩造成盆腔组织松弛;C为I度重;D为Ⅱ度轻;
E为Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韧带不能保持子宫的位置，故与子宫脱垂的无关。
4.B B与尿瘘的预防无关，其余均是预防的方法。
5.B 本例诊断为子宫脱垂Ⅱ度重和宫颈较长。患者较年轻，适合作阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术，即Manchester手术。
6.C 宫颈外口位于处女膜缘，为子宫脱垂I度重。
7.A 此术式适用于I度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者。
8.C 主韧带是固定宫颈位置的重要组织。
9.A 根据病史和临床表现，尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道，根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿。
10.C 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注人膀胱，观察阴道有无蓝染液体流出。
11.B 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补，应当局部炎症消退、瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术。一般为产后三个月修补。其余处理均正确。
B型题
12.B 宫颈外口降至处女膜缘但未超出处女膜缘，诊断子宫脱垂I度重型。
13.C 宫颈脱出阴道口外为子宫脱垂Ⅱ度轻型。
14.D 宫颈及部分宫体脱出阴道口为子宫脱垂Ⅱ度重型
15.A 亚甲蓝试验若见到蓝色液体经阴道壁小孔溢出为膀胱阴道瘘。若阴道内 流出清亮尿液为输尿管阴道瘘。
16.C 膀胱镜能了解膀胱内有无炎症、结石，瘘孔的位置和数目等;输尿管镜 检查能确定输尿管瘘的位置。
17.A 亚甲蓝试验能鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨认位置不明的极小瘘孔。
1.E 分娩损伤是子宫脱垂最常见原因，尤其是阴道助产和第二产程延长者。
2.A 经产妇多见，多由于分娩造成盆腔组织松弛;C为I度重;D为Ⅱ度轻;
E为Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韧带不能保持子宫的位置，故与子宫脱垂的无关。
4.B B与尿瘘的预防无关，其余均是预防的方法。
5.B 本例诊断为子宫脱垂Ⅱ度重和宫颈较长。患者较年轻，适合作阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术，即Manchester手术。
6.C 宫颈外口位于处女膜缘，为子宫脱垂I度重。
7.A 此术式适用于I度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者。
8.C 主韧带是固定宫颈位置的重要组织。
9.A 根据病史和临床表现，尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道，根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿。
10.C 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注人膀胱，观察阴道有无蓝染液体流出。
11.B 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补，应当局部炎症消退、瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术。一般为产后三个月修补。其余处理均正确。
模拟题二：
B型题
12.B 宫颈外口降至处女膜缘但未超出处女膜缘，诊断子宫脱垂I度重型。
13.C 宫颈脱出阴道口外为子宫脱垂Ⅱ度轻型。
14.D 宫颈及部分宫体脱出阴道口为子宫脱垂Ⅱ度重型
15.A 亚甲蓝试验若见到蓝色液体经阴道壁小孔溢出为膀胱阴道瘘。若阴道内 流出清亮尿液为输尿管阴道瘘。
16.C 膀胱镜能了解膀胱内有无炎症、结石，瘘孔的位置和数目等;输尿管镜 检查能确定输尿管瘘的位置。
17.A 亚甲蓝试验能鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨认位置不明的极小瘘孔。
11.关于盆腔子宫内膜异位症错误的是
A.痛经呈渐进性加剧
B.痛经程度与病灶大小成正比
C周期性痛不一定与月经同步
D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时可有性交痛
E.40%患者不孕
12.达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用错误的是
A. 抑制垂体促性腺激素峰
B.直接与子宫内膜雌孕激素受体结合
C. 抑制卵巢甾体激素的产生
D.使子宫内膜萎缩，导致假绝经
E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜
13.对症状严重的45岁子宫腺肌病患者，首选治疗措施是
A.药物对症治疗
B.假孕疗法
C.高效孕激素治疗
D.保留生育功能的保守治疗
E.子宫切除术，保留双附件
14.关于子宫腺肌病正确的是
A.多数合并外在性子宫内膜异位症
B.多发生在初产妇
C.病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D.假孕疗法有效
E. 月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和病灶较硬
15.对药物治疗效果较差的是
A.卵巢巧克力囊肿
B.子宫直肠陷凹病灶
C.膀胱的子宫内膜异位
D.远处转移的子宫内膜
E.子宫腺肌病
16.关于子宫内膜异位症错误的是
A.子宫腺肌病不属于子宫内膜异位症范畴
B.发生在卵巢多见
C.痛经进行性加重
D.无排卵性月经合并此病较多见
E.处女膜闭锁者易致此病
17.关于子宫内膜异位症正确的是
A.大多数子宫内膜异位症病灶局限
B.子宫内膜异位症的病人都有痛经
C.妊娠时，子宫内膜异位症加重
D.痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关
E.子宫内膜异位症患者易受孕但易流产
18.预防子宫内膜异位症的发生错误的是
A.经期可做妇科检查
B.人流吸宫时，防止负压突然降低
C.剖宫产时注意保护腹壁切口
D.及时处理宫颈粘连
E.口服避孕药避孕
19.治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于
A.年龄在35岁以下，无生育要求者
B.年龄在30岁以下，要求生育者
C年龄在45岁以下，无生育要求的重症者
D.年龄在45岁以上的重症患者
E.近绝经的症状较重的患者
20.关于药物治疗子宫内膜异位症错误的是
A.术前用药可使异位病灶缩小，利于手术实施
B.假孕疗法的主要药物是雌激素
C.假孕疗法的主要药物是高效孕激素
D.药物治疗适用于保守性手术后有小块异位病灶残留者
E.假绝经疗法的药物包括达那唑和孕三烯酮
21.子宫内膜异位症临床表现错误的是
A. 子宫内膜异位的部位不同症状差别大
B.异位的子宫内膜面积大，则症状明显
C. 痛经的特点为继发性和进行性加重
D. 可因盆腔粘连、子宫后倾而不育
E.可因卵巢功能失调及性交疼痛而不育
22.应用孕激素治疗有效的是
A.Ⅱ度闭经
B.功血子宫内膜萎缩型
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜异位症
E.过期流产
23.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病错误的是
A. 子宫内膜异位症是子宫内膜生长在宫腔以外的部位而引起病变及症状
B.子宫腺肌病是子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生
C. 子宫内膜异位症的异位内膜受卵巢激素影响有相应变化
D.子宫腺肌病侵入肌壁的子宫内膜不受孕激素影响
E.子宫腺肌病也是一种子宫内膜异位症
24.不是子宫内膜异位症病理变化的项目为
A. 异位内膜发生周期性出血
B.异位内膜周围纤维组织增生
C. 粘连形成
D.紫褐色斑点
E.子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质
25.卵巢巧克力囊肿是
A.含有巧克力样物质的囊肿
B.卵巢子宫内膜异位囊肿
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢异位妊娠
E.卵巢非赘生性囊肿
26.镜下确诊子宫内膜异位病灶必须见到
A. 红细胞
B. 粘连
C.纤维增生
D.内膜间质细胞
E.含铁血黄素的巨噬细胞
27.导致子宫内膜异位症患者不孕的原因是
A.痛经
B.黄体分泌功能过旺
C.多囊卵巢综合征
D.闭经
E.卵巢功能异常导致排卵障碍
28.随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是
A.B型超声
B.CAl25测定
C.腹腔镜检查
D.盆腔检查
E.抗子宫内膜抗体检测
29.对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是
A.CAl25测定
B.诊断性治疗
C.腹腔镜检查
D.剖腹探查
E.随诊
30.药物性卵巢切除导致暂时性闭经的药物是
A.孕三烯酮
B.甲羟孕酮
C.溴隐亭
D.GnRH-a
E.达那唑
A型题
1. B 2. B
3.E 确诊需病理检查。
4.D 目前认为腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。
5.E 连续排卵学说是卵巢癌多发病学说。
6.C 7.D 8.B
9.A 雌激素可促进子宫内膜异位症的发展。
10.A 11.B 12.E
13.E 子宫腺肌病药物治疗疗效不佳。
14.E
15.E 子宫腺肌病一般需手术治疗。
16.D 17.D
18.A 经期一般不做妇科检查，既防止子宫内膜异位症，又减少感染机会。
19.C 年轻患者需考虑保留子宫和卵巢功能，45岁以上和近绝经患者一般主张
子宫和附件切除术。
20.B 21.B 22.D 23.E 24.E 25.B 26.D 27.E
28.B CAl25测定主要用于卵巢癌的检测，但其特异性不高，在子宫内膜异位症和炎症等也可升高，但升高的幅度没有卵巢癌高。
29.C 腹腔镜检查可观察盆腔情况，了解输卵管通畅情况，同时也可做活检确诊子宫内膜异位症。
30.D
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