2017年妇产科主治医师考试预测试题及答案
预测试题一：
1、妊娠高血压综合征的基本病变为0.5分
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
正确答案：E
答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。
2、胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为0.5分
A.复合先露
B.脐带先露
C.脐带脱垂
D.脐带缠绕
E.帆状胎盘
正确答案：B
答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
3、推测胎儿肾脏成熟的指标0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水淀粉酶值
C.羊水胆红素类物质值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪细胞出现率
正确答案：A
答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎儿肾脏成熟
4、胎体纵轴与母体纵轴的关系0.5分
A.胎方位
B.胎先露
C.骨盆轴
D.胎势
E.胎产式
正确答案：E
答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露;连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴;胎儿在宫内的姿势称为胎势;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
5、横位0.5分
A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C.胎头在下方，胎心位于脐右下方
D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E.胎头在上方，胎心位于脐左上方
正确答案：D
答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。
6、高张型子宫收缩功能紊乱时首选0.5分
A.吗啡
B.哌替啶
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠
正确答案：B
答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
7、妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为0.5分
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
正确答案：A
答案解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
8、持续性枕后位的特点是0.5分
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
正确答案：B
答案解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
9、关于骨盆出口，错误的是0.5分
A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
C.坐骨结节间的距离为出口横径
D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
正确答案：B
答案解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径：两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
10、下述哪种情况可使用缩宫素0.5分
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
正确答案：D
答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素 2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
11.初产妇，产程顺利，宫口开全1h，胎头已拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是
A立即剖宫产
B产钳助产
C立即静滴葡萄糖液
D静点缩宫素
E等待自然分娩
答案：E
12.胎儿电子监测胎心率变化错误的是
A 基线胎心率为无宫缩时的FHR
B FHR指每分钟胎儿心搏次数
C FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力
D 周期性FHR与子宫收缩有关
E 宫缩后FHR增加15～ 20次可能是脐静脉暂时受压
答案：C
13.除哪一项外，其余均为胎儿宫内发育迟缓围生期易见并发症
A. 红细胞增多症
B. 新生儿窒息
C. 低血糖
D. 胎粪吸入综合征
E. 代谢性碱中毒
答案：E
14.下列哪一项不是胎儿宫内发育迟缓胎儿附属物的病理变化
A. 绒毛发育迟缓
B. 绒毛膜血管瘤
C. 单脐动脉
D. 脐带真结
E. 绒毛膜血管病
答案：D
15.胎盘血行性感染的特征性表现为
A. 绒毛膜羊膜炎
B. 脐带炎
C. 绒毛板炎
D. 底蜕膜炎
E. 绒毛炎
答案：E
16.孕妇，29岁，因孕过期入院待产。检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足
A. 12h胎动数>20次
B. B超羊水池最大直径>3cm
C. 血清胎盘催乳素4μg/L
D. NST试验有反应型
E. OCT试验胎心出现连续晚期减速
答案：E
17.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是
A. 100～140次
B. 110～120次
C. 120～160次
D. 130～170次
E. 140～180次
答案：C
18.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是
A. 腹主动脉音
B. 脐带杂音
C. 子宫杂音
D. 胎动杂音
E. 胎盘血流杂音
答案：B
19.测骶耻外径(EC)的特点是
A.自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
B.自第5腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点
C.自髂后上棘连线中点至耻骨联合下缘中点
D.自髂嵴连线中点至耻骨联合上缘中点
E.自骶尾关节至耻骨联合上缘中点
答案：A
20.胎位是指
A.最先进入骨盆入口的胎儿部分
B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系
D.胎儿身体各部的相互关系
E .胎儿位置与母体骨盆的关系
答案：B
21、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是0.5分
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
正确答案：E
答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
22、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确0.5分
A.中度妊高征
B.重度妊高征
C.先兆子痫
D.慢性高血压
E.慢性高血压合并先兆子痫
正确答案：E
答案解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。
23、异位妊娠最常见的发病部位是0.5分
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
正确答案：B
答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位0.5分
A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.合体滋养细胞
C.胎儿肾上腺和胎儿肝
D.胎膜
E.脐带血
正确答案：B
答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶
25、产前检查应从下列哪一时间段开始最好0.5分
A.妊娠6周
B.妊娠8周
C.确诊早孕时
D.妊娠12周
E.妊娠20周
正确答案：C
答案解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。
26、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是0.5分
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
正确答案：C
答案解析：根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。
27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是0.5分
A.骨盆入口前后径
B.真结合径
C.对角径
D.中骨盆前后径
E.骶耻外径
正确答案：C
答案解析：自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径，正常值为12.5～13cm。
28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产0.5分
A.羊水过多
B.羊水过少
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠
正确答案：C
答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
29、女性，24岁。已婚，来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查不恰当0.5分
A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
D.黄体酮试验
E.B型超声波检查
正确答案：B
答案解析：停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B型超声波检查可见胎囊。
30、孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是0.5分
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
正确答案：A
答案解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。
预测试题二：
1.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/min，持续50s，本症有可能是
A.慢性胎儿窘迫
B.胎盘功能减退
C.脐带受压
D.胎头受压
E.以上都不是
答案：C
2.关于胎动哪项是不正确的
A.胎动小于3次/h，示胎儿有缺氧可能
B.胎动小于10次/12h，提示胎儿宫内缺氧
C.胎动消失，常发生于胎心消失前2～3天
D.胎动突然频繁，一般示胎儿有较好的储备力
E.孕晚期胎动可稍减少
答案：D
3.羊水成分的分析下列哪项结果是错误的
A.卵磷脂与鞘磷脂之比大于2，示肺成熟
B.肌酐大于2mg/dl表示肾脏成熟
C.胆红素在0.02(△OD450)以上，表示肝脏成熟
D.羊水脱落细胞脂肪颗粒检查，橘黄色细胞大于%，表示皮脂腺成熟
E.甲胎蛋白明显上升提示神经管畸形
答案：C
4.下列哪一项不提示胎儿器官的成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值为1.8
B.羊水中肌酐值为180μmol/L
C.羊水中胆红素类物质为0.01
D.羊水中淀粉值为460U/L
E.羊水中含脂肪细胞出现率为25%
答案：A
5.下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2
B.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L(2mg/Dl)
C.羊水中胆红素类物质值<0.02
D.羊水中脂肪细胞出现率15%
E.羊水淀粉酶值≥450U/L
答案：C
6.关于胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是
A.加速
B.早期减速
C.变异减速
D.晚期减速
E.以上都不是
答案：D
7.胎儿成熟度检查下列各项目中，不包括哪项
A.羊水磷脂测定
B.羊水含脂细胞检查
C.泡沫稳定度(振荡)试验
D.羊水的重量、克分子渗透压浓度
E.胎儿参数一系列的超声波测量
答案：D
8.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常
A.无激惹试验反应型
B.FHR基线静止型
C.缩宫素激惹阴性
D.胎儿头皮血pH值为
答案：B
9.下述哪项说明胎盘功能低下
A.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次均>10mg/24h
B.OCT试验阴性
C.妊娠35周以后血清HPL<4mg/L
D.尿雌激素/肌酐比值>15
E.NST试验为有反应型
答案：C
10.妊娠39周时，哪项不是提示胎盘功能减退的结果
A.NST无反应型
B.尿雌三醇/肌酐比例<10
C.血清HPL下降50%
D.缩宫素激惹试验阳性
E.胎动<次/12h
答案：A
肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是：0.5分
A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B.降压利尿
C.治疗4天无好转行剖宫产术
D.促宫颈成熟
E.治疗同时立即剖宫产
正确答案：E
答案解析：根据该孕妇表现，妊娠38周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过36周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产。
13、关于正常骨产道下列哪项是正确的0.5分
A.骨盆入口前后径比横径大
B.中骨盆平面横径比前后径大
C.骨盆入口平面不是骨盆的最宽平面
D.中骨盆平面是骨盆最窄平面
E.站立时骨盆入口平面与地平面平行
正确答案：D
答案解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
14、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据0.5分
A.先露部下降受阻，产程延长
B.血尿
C.病理性缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧痛拒按
正确答案：D
答案解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。
15、关于胎盘的描述，下述哪项是错误的0.5分
A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜构成
B.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分
C.胎盘的主要结构为绒毛
D.包蜕膜不参与胎盘构成
E.胎盘分为母体面与子体面
正确答案：A
答案解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体.由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
16、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是0.5分
A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注
B.立即肌注冬眠合剂半量
C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
E.静注速尿40mg
正确答案：C
答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失;②尿量每小时少于25ml;③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。
17、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为0.5分
A.复合先露
B.脐带先露
C.脐带脱垂
D.脐带缠绕
E.帆状胎盘
正确答案：A
答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
18、孕多少周后产前检查应1周1次0.5分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24～36周
D.孕30周后
E.孕16～20周
正确答案：B
答案解析：孕36周后产前检查应1周1次。
19、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是0.5分
A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.弥散性血管内凝血
正确答案：A
答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
20、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的0.5分
A.右侧输卵管受右旋子宫压迫
B.输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢
C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张
D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低
E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长
正确答案：D
答案解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低
21.指出下列正常分娩机制哪项是正确的
A.衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接
B.俯屈：大囟门下降位置最低
C.内旋转：大囟门转向母体前方
D.仰伸：颜部紧贴胸部
E.外旋转：胎头随肩的旋转而外旋转
答案：E
22.头先露中最常见的是
A.枕先露
B.前囟先露
C.额先露
D.面先露
E.复合先露
答案：A
23.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为
A.骶岬
B.耻骨联合后面
C.坐骨棘
D.坐骨结节
E.坐骨切迹
答案：C
24.目前国内统一的围生期的时间范围是
A.妊娠20周至产后1周
B.妊娠20周至产后2周
C.妊娠28周至产后1周
D.妊娠28周至产后2周
E.妊娠28周至产后4周
答案：C
25.诊断中期妊娠下列哪项最不可靠
A.胎心清晰
B.自觉胎动
C.扪诊有胎头浮球感
D.胎儿心电图可见规律的图形
E.A超声波有胎动反射
答案：B
26.24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查具有意义 A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
A.黄体酮试验
B.B超检查
答案：E
27.下列哪项方法诊断妊娠最可靠且简单
A.停经史，胎动感，腹部渐膨隆
B.停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿HCG(+)
C.停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿HCG(+)
C.停经史，早孕反应，B超见宫内光团
D.早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿HCG(+)
答案：B
28.24岁初产妇，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为
A.孕24周
B.孕28周
C.孕32周
D.孕36周
E.孕40周
答案：E
29.月经规律妇女，常用推算预产期的方法是
A.末次月经干净之日
B.末次月经开始之日
C.初觉胎动的时间
D.早孕反应开始的时间
E.孕早期妇科检查时子宫大小
答案：B
30.胎头的最大径线是
A.枕下前囟径
B.枕颏径
C.枕额径
D.双顶径
E.双额径
答案：B
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