2017年妇产科主治医师考试预测试题及答案
预测试题一：
1、妊娠高血压综合征的基本病变为0.5分
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
正确答案：E
答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。
2、胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为0.5分
A.复合先露
B.脐带先露
C.脐带脱垂
D.脐带缠绕
E.帆状胎盘
正确答案：B
答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
3、推测胎儿肾脏成熟的指标0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水淀粉酶值
C.羊水胆红素类物质值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪细胞出现率
正确答案：A
答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎儿肾脏成熟
4、胎体纵轴与母体纵轴的关系0.5分
A.胎方位
B.胎先露
C.骨盆轴
D.胎势
E.胎产式
正确答案：E
答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露;连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴;胎儿在宫内的姿势称为胎势;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
5、横位0.5分
A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C.胎头在下方，胎心位于脐右下方
D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E.胎头在上方，胎心位于脐左上方
正确答案：D
答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。
6、高张型子宫收缩功能紊乱时首选0.5分
A.吗啡
B.哌替啶
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠
正确答案：B
答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
7、妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为0.5分
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
正确答案：A
答案解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
8、持续性枕后位的特点是0.5分
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
正确答案：B
答案解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
9、关于骨盆出口，错误的是0.5分
A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
C.坐骨结节间的距离为出口横径
D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
正确答案：B
答案解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径：两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
10、下述哪种情况可使用缩宫素0.5分
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
正确答案：D
答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素 2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
11.初产妇，产程顺利，宫口开全1h，胎头已拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是
A立即剖宫产
B产钳助产
C立即静滴葡萄糖液
D静点缩宫素
E等待自然分娩
答案：E
12.胎儿电子监测胎心率变化错误的是
A 基线胎心率为无宫缩时的FHR
B FHR指每分钟胎儿心搏次数
C FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力
D 周期性FHR与子宫收缩有关
E 宫缩后FHR增加15～ 20次可能是脐静脉暂时受压
答案：C
13.除哪一项外，其余均为胎儿宫内发育迟缓围生期易见并发症
A. 红细胞增多症
B. 新生儿窒息
C. 低血糖
D. 胎粪吸入综合征
E. 代谢性碱中毒
答案：E
14.下列哪一项不是胎儿宫内发育迟缓胎儿附属物的病理变化
A. 绒毛发育迟缓
B. 绒毛膜血管瘤
C. 单脐动脉
D. 脐带真结
E. 绒毛膜血管病
答案：D
15.胎盘血行性感染的特征性表现为
A. 绒毛膜羊膜炎
B. 脐带炎
C. 绒毛板炎
D. 底蜕膜炎
E. 绒毛炎
答案：E
16.孕妇，29岁，因孕过期入院待产。检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足
A. 12h胎动数>20次
B. B超羊水池最大直径>3cm
C. 血清胎盘催乳素4μg/L
D. NST试验有反应型
E. OCT试验胎心出现连续晚期减速
答案：E
17.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是
A. 100～140次
B. 110～120次
C. 120～160次
D. 130～170次
E. 140～180次
答案：C
18.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是
A. 腹主动脉音
B. 脐带杂音
C. 子宫杂音
D. 胎动杂音
E. 胎盘血流杂音
答案：B
19.测骶耻外径(EC)的特点是
A.自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
B.自第5腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点
C.自髂后上棘连线中点至耻骨联合下缘中点
D.自髂嵴连线中点至耻骨联合上缘中点
E.自骶尾关节至耻骨联合上缘中点
答案：A
20.胎位是指
A.最先进入骨盆入口的胎儿部分
B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系
D.胎儿身体各部的相互关系
E .胎儿位置与母体骨盆的关系
答案：B
21、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是0.5分
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
正确答案：E
答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
22、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确0.5分
A.中度妊高征
B.重度妊高征
C.先兆子痫
D.慢性高血压
E.慢性高血压合并先兆子痫
正确答案：E
答案解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。
23、异位妊娠最常见的发病部位是0.5分
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
正确答案：B
答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位0.5分
A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.合体滋养细胞
C.胎儿肾上腺和胎儿肝
D.胎膜
E.脐带血
正确答案：B
答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶
25、产前检查应从下列哪一时间段开始最好0.5分
A.妊娠6周
B.妊娠8周
C.确诊早孕时
D.妊娠12周
E.妊娠20周
正确答案：C
答案解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。
26、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是0.5分
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
正确答案：C
答案解析：根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。
27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是0.5分
A.骨盆入口前后径
B.真结合径
C.对角径
D.中骨盆前后径
E.骶耻外径
正确答案：C
答案解析：自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径，正常值为12.5～13cm。
28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产0.5分
A.羊水过多
B.羊水过少
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠
正确答案：C
答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
29、女性，24岁。已婚，来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查不恰当0.5分
A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
D.黄体酮试验
E.B型超声波检查
正确答案：B
答案解析：停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B型超声波检查可见胎囊。
30、孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是0.5分
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
正确答案：A
答案解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。