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2017妇产科主治医师考试考前测试题及答案
测试题一：
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题目)
1.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是
A. 积极治疗重症肝炎
B.立即行人工流产术
C. 肝炎好转后继续妊娠
D. 治疗肝炎待病情好转行人工流产
E.治疗肝炎同时行人工流产术
2.妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素是为了
A. 减少游离氨及其他毒素的形成
B. 预防感染
C. 消除体内感染灶
D. 控制重症肝炎进展
E.抑制厌氧菌
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
3.25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135/90mmHg，ALT 454U/L，总胆红素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的诊断是 .
A. 妊娠肝内胆汁淤积症
B.妊娠合并重症肝炎
C.妊娠期高血压疾病性肝损害
D.妊娠期急性脂肪肝
E.药物性肝损害
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题4—5)
孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐，血ALT增高，HBSAg(+)，诊断为急性肝炎。
4.本例应采用下述哪项处理方法
A. 可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
B. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
C. 按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠
D. 立即隔离，终止妊娠(引产)
E.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠
5.关于孕晚期合并急性肝炎的转归正确的是
A. 容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫
B.容易发生早产，胎儿不易存活
C.容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育
D.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高
E.容易发生宫缩乏力，产程延长
(问题6—8)
28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。
6.确诊本例的最佳辅助检查手段是
A. 肝胆脾彩超
B.血型+肝功能
C.血小板
D.胸部X线透视
E.乙肝五项十肝功能
7.若ALT 542U/L。总胆红素85.5umol/L,结合胆红素46 umol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是
A. 妊娠高血压疾病引起的肝损害
B.妊娠剧吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝内胆汁淤积症
8.数日后，患者ALT l00U/L，总胆红素242.8 umol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为
A. 亚急性肝炎
B. 慢性肝炎
C.病毒携带者
D.重症肝炎
E.急性黄疸型肝炎
B型题(配伍题)
(问题9～13)
A. 妊娠合并重症肝炎
B. 妊娠期药物性肝损害
C.妊娠期高血压疾病引起的肝损害
D.妊娠期肝脏的生理变化
E. 妊娠期胆汁淤积症
9.妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疽，产后迅速消退，再次妊娠常复发
10.有ALT、AKP轻度升高，伴高血压、蛋白尿及水肿，妊娠结束迅速恢复
11. 孕期服用红霉素数天，后出现黄疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒细胞增高
12.妊娠期出现严重的呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血倾向及肝功能明显异常
13.妊娠7个月余，血清碱性磷酸酶为正常值的2倍，血清总蛋白低于60g/L
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1. D 妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表现为急性肝炎的症状明显加重，总胆红素超过171umol/L，出现肝性脑病。
4.E 孕晚期肝炎应积极进行保肝治疗，若经治疗病情继续发展，应考虑终止妊娠。
5.D 妊娠加重肝负担，重症肝炎的发生率较非孕期明显增加，且孕产妇及围生
儿的死亡率明显增加。
6.E 肝功能检查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特别是数值很高(大于正常l0倍以上)、持续时间较长时，对病毒性肝炎有诊断价值。血清胆红素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿胆红素阳性、凝血酶原时间的测定等均有助于肝炎的诊断。血清病原学检测：人体感染HBV后血液中可出现一系列有关的血清学标志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出现消化道症状，继而出现黄疽及皮肤瘙痒，肝功受累，血清乙型肝炎病毒标志物阳性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 该患者起病后黄疸加深，出现胆酶分离。
B型题
9.E 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种发生在妊娠晚期，少数发生在25周之前，以瘙痒及黄疸为特点的疾病，分娩后数日内症状消失，胆酸升高明显，转氨酶可有轻度升高;胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均阴性;肝活检主要为胆汁淤积。
10.C 伴高血压、蛋白尿及水肿，ALT、AKP轻度或中度升高，胃肠道症状不明显，妊娠结束迅速恢复。
11.B 对肝脏有损害的药物有氯丙嗪、异丙嗪、类镇静药、甲巯咪唑、异烟肼、利福平、磺胺类、四环素等。药物性肝损害均有服药史而无病毒性肝炎史，服药后迅速出现黄疸及转氨酶的升高，可伴有皮疹、皮肤瘙痒，嗜酸性粒细胞增多。孕期肝脏负担较重，孕妇因服药发生肝损害或黄疸者较非孕期多见，停药后多可恢复。
12.A 消化道症状严重，黄疽迅速加深，出现肝臭气味及凝血功能障碍，肝功能明显异常。
13.D 妊娠期血液稀释，白蛋白减少。正常妊娠时可出现碱性磷酸酶轻度升高。
(一)选择题
Al型题(单句型最佳选择题)
1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是
A. 死亡率低于非妊娠期
B.妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指
C. 一经确诊应给予大量广谱抗生素
D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎
E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显
2.妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是
A. 起病急
B.进展快
C. 容易并发穿孔
D.阑尾位置改变，诊断困难
E.容易并发腹膜炎
3.妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括
A. 右侧输尿管结石
B.右侧输卵管妊娠
C.急性胆囊炎
D. 急性脂肪肝
E.胎盘早剥
4.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是
A. 广谱抗生素治疗
B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗
C.退热治疗
D.应及时终止妊娠
E.保胎治疗
5.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是
A. 在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多
C. 孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能
D.妊娠期胆结石发病率明显增高
E.胆石病多见于妊娠早期
6.关于妊娠合并肠梗阻正确的是
A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期
B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗
C. 妊娠早期患病易与早孕反应相混淆
D.妊娠期肠梗阻症状典型
E.妊娠不会引起肠梗阻
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
7.某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则应是
A. 保守治疗包括：禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱
B.行人工流产
C.尽早行剖腹探查术
D.予维生素B1肌内注射
E.予维生素B6治疗呕吐
8.30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是
A. 应用护肝利胆片行保守治疗
B.应用广谱抗生素保守治疗
C. 积极抗感染同时，手术摘除胆囊
D.禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱
E.行人工流产
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.D 死亡率明显高于非孕期;妊娠5个月末阑尾在髂嵴水平;一经确诊除非症状轻微，均应在给予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾;妊娠晚期化脓的阑尾因被巨大子宫掩盖，所以腹肌紧张不明显。
2.D 妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。
3.B 早期妊娠时，妊娠合并阑尾炎应与右侧输卵管妊娠相鉴别。
4.B 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。
5.B 在孕激素作用下，胆囊排空能力减弱;雌激素影响胆囊浓缩功能;妊娠期胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石;妊娠期胆石病并不增多;胆石病可发生于妊娠各个时期，但更多见于妊娠晚期。
6.A 妊娠期肠梗阻多见于妊娠晚期;妊娠期肠梗阻症状不典型;治疗原则是一经确诊为绞窄性肠梗阻才应行手术治疗。
7.A 该孕妇诊断为“肠梗阻”，妊娠期肠梗阻治疗原则是纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡。
8.C 该孕妇诊断为“胆囊炎”妊娠期胆囊炎处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题9—10)
女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白llOg/L，白细胞计数15×109/L，中性0.85。
9.本例最可能的诊断为
A. 妊娠合并急性胃肠炎
B. 妊娠合并急性胆囊炎
C.妊娠合并急性肾盂肾炎
D.妊娠合并输尿管结石
E.妊娠合并急性阑尾炎
10.本例最恰当的处理是
A. 静滴抗生素，保守治疗
B. 静滴山莨菪碱及抗生素
C. 抗炎、利胆治疗
D.积极抗炎，立即手术
E.消炎、护胃治疗
(问题11—13)
25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。
11.为进一步明确病因，应先进行
A. 心电图检查
B.血常规检查
C. 尿妊娠试验
D.尿常规检查
E.凝血功能检查
12.本病最应与下列哪个疾病相鉴别
A. 右侧急性肾盂肾炎
B.右侧卵巢囊肿蒂扭转
C.右侧输卵管妊娠
D.右侧输尿管结石
E.右侧卵巢黄体囊肿破裂
13.如果B超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)，血白细胞总数18×109/L，中性0.91，处理方案是
A. 行人工流产
B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗
C.黄体酮安胎治疗
D.尽早行剖腹探查术
E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗
B型题(配伍题)
(问题14～17)
A. 髂嵴下2横指
B.髂嵴水平
C. 右髂前上棘至脐连线中外1/3处
D.髂嵴上2横指
E.达胆囊区
14.妊娠早期，阑尾位于
15.妊娠3个月末，阑尾位于
16.妊娠8个月末，阑尾位于
17，产科后10日，阑尾位于
9.E 妊娠5个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生“右侧腹部压痛，反跳痛明显，平脐处为甚”。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。
10.D 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。
11.C 对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。
12.C 对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。
13.D 因B超确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，
又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。
B型题
14.C 妊娠早期，阑尾位置与未孕相似，位于右髂前上棘至脐连线中外1/3处。
15.A 妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指。
16.D 妊娠8个月末阑尾上升至髂嵴上2横指。
17.C 产后10～12天，阑尾回复未孕时位置。
测试题二：
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.属于羊水过多的指标是
A. 羊水指数小于18cm
B.羊水指数大于18cm
C.羊水指数小于16cm
D.羊水指数大于16cm
E.最大羊水池深度大于6cm
2.关于羊水过多正确的是
A. 容易合并子痫前期
B. 畸形胎儿多为男婴
C.容易感觉到胎动
D. B型超声检查价值不大
E.常发生在患心脏病的孕妇
3.关于急性羊水过多正确的是
A. 多发生在妊娠晚期
B.胎心听诊清楚
C. 自觉症状轻微
D.下肢及外阴水肿发生率不高
E.容易发生早产
4.疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查项目是
A. 血雌三醇值
B.血hCG值
C.血甲胎蛋白值 0.血胎盘生乳素值
E.羊水L/S比值
5.关于慢性羊水过多正确的是
A. 常并发胎盘早剥
B. 胎儿畸形多见，无脑儿居多
C自觉症状严重
D. 破膜后易发生脐带脱垂
E.多发生在妊娠20～24周
6.羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易发生
A. 先天性膈疝
B.肺不张
C.先天性食管闭锁
D.胎粪性腹膜炎
E.出生前感染性肺炎
7.超声诊断羊水过少的标准是羊水指数
A. ≤5cm
B.≤3cm
C.≤8cm
D.≤10cm
E.≤12cm
8.羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是
A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产
B.高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出
C.破膜放羊水时总量不受限制
D.破膜后12小时仍无宫缩，予催产素引产
E.放羊水后慎防休克
9.羊水过多合并正常胎儿的处理正确的是
A. >37周，压迫症状严重者行羊膜腔穿刺放羊水
B.羊水穿刺可每2周做一次
C.吲哚美辛不能治疗羊水过多
D. 妊娠未达预产期行人工破膜
E.一次性放羊水量不超过1500m1
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.B 羊水指数>18cm为羊水过多的诊断标准。
2. A 羊水过多容易合并子痈前期。
3. E 急性羊水过多容易发生早产。
4.C 可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查是血甲胎蛋白值。
5.D 慢性羊水过多时破膜后易发生脐带脱垂。
6. C 羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易患的疾病是先天性食管闭锁。
7. A 运用超声诊断羊水过少的标准是羊水指数≤5cm。
8. C 羊水过多合并胎儿畸形破膜放羊水时应缓慢，防止胎盘早剥。
9.E 羊水过多合并正常胎儿一次性放羊水量不超过1500ml。
10.羊水过少的处理错误的是
A. 孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法
B.若妊娠足月，应尽早破膜
C. 剖宫产可降低围生儿病死率
D.羊水过少确诊后，一律剖宫产
E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
11. 28岁已婚妇女，停经37周，腹胀、行动不便一周，加重一天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。B超检查最大羊水池深度llcm，胎儿外观无畸形。胎盘Ⅲ级，正确的处理方法是
A. 卧床休息、口服镇静剂
B.人工破膜，终止妊娠
C. 口服吲哚美辛
D.B型超声定位穿刺放羊水，延长孕周
E.低盐饮食
12.25岁已婚妇女，停经25周，腹胀、行动不便2周，加重三天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。B超检查羊水指数24cm，胎儿外观无畸形。胎盘Ⅱ级。不正确处理方法是
A. 人工破膜，终止妊娠
B.口服吲哚美辛
C. 卧床休息、口服镇静剂
D.放羊水后应用宫缩抑制剂延长孕周
E.低盐饮食
13.34岁已婚妇女，停经26周，胎动减少1天。检查宫高20cm，胎心132次/分，子宫敏感性高。B超检查羊水指数4cm，胎儿外观无畸形。不正确处理方法是
A. 卧床休息
B.住院观察，密切检测胎心胎动
C. B型超声定位行羊膜腔内灌注生理盐水
D.大量饮水
E.低盐饮食
14.34岁已婚妇女，停经41周，胎动减少3天，下腹阵痛2小时。检查宫高29cm，胎心140次/分。B超检查羊水指数5cm，胎儿外观无畸形，胎心电子监护检查CST阳性。正确处理方法是
A. 卧床休息
B. 人工破膜观察羊水
C.住院观察，密切检测胎心胎动
D.剖宫产
E.缩宫素引产
10. D 羊水过少，若羊水严重胎粪污染，无胎儿畸形，短期内不能阴道分娩者行剖宫产。
11. B 本例诊断为急性羊水过多，无明显胎儿畸形，已足月，孕妇症状明显应考虑终止妊娠。
12. A 本例诊断为急性羊水过多，无明显胎儿畸形，未足月，故应尽量延长孕周，不应终止妊娠。
13. E 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，没必要低盐饮食。
14. B 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，已足月，应人工破膜观察羊水。
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题15—17)
23岁已婚妇女，停经38周，胎动减少3天。检查宫高28cm，胎心132次/分，子宫敏感性高，轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。 15.该孕妇目前重要的辅助检查于段是
A. 仔细四步触诊
B.重复胎心电子监护
C.住院观察
D. B型超声检查
E.尿雌三醇、胎盘生乳素检测
16.本例最可能的诊断是
A. 羊水过少
B. 羊水过多
C. 正常妊娠
D. 脐带绕颈
E.足月孕临产
17.本例的最佳处理是
A. 吸氧
B.住院观察，密切检测胎心胎动
C.刮宫产
D.人工破膜观察羊水
E.缩宫素引产
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题18～21)
25岁已婚妇女，停经32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，遥远，胎位不清。
18.本例最可能的诊断是
A. 羊水过少
B. 正常妊娠
C. 羊水过多
D.双胎
E.巨大儿
19.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是
A. 胎心电子监护
B. 胎动计数
C. 血AFP检查
D. 人工破膜
E.B型超声检查
20.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有
A. 产后出血发生率增加
B.易发生心脏病
C. 易发生糖尿病
D. 急产发生增加
E.没有影响
21.着B超检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是
A.立即人工破膜
B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压
C.剖宫产
D.胎儿宫内输血
E.缩宫素静脉滴注引产
B型题(配伍题)
(问题22～23)
A. 吸氧
B.缩宫素静滴
C. 硫酸镁静滴
D.人工破膜
E.立即剖宫产
22.25岁初产妇，妊娠39周，B超检查显示羊水指数为5cm，胎儿发育正常骨盆测量正常，首选的处理方法是
23.一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大2cm，先露-2cm，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是
15.D 本例应怀疑为羊水过少，故应行B型超声检查明确诊断。
16. A 本例具备了羊水过少的临床特征。
17. D 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，已足月，胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。应及早人工破膜观察羊水，若羊水胎粪污染，应剖宫产结束分娩。
18. C 本例具备了羊水过多的临床特征。
19. E B型超声检查是判断羊水量最重要的辅助检查方法。可测量羊水指数和羊水平段。
20.A 羊水过多，子宫肌纤维过度伸展，可致宫缩乏力，产后出血发生率增加。
21.B 该孕妇为慢性羊水过多，胎儿无畸形，尽量延长孕肉，必要时羊膜腔穿刺减压。
B型题 。
22.D 本例考虑羊水过少，已足月，可先行人工破膜短期观察。
23.E 本例诊断羊水过少已临产，合并胎儿宫内窘迫，短期不能经阴道分娩，故选择剖宫产。
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