2017年妇产科主治医师考试试题及答案

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

2017年妇产科主治医师考试试题及答案

　　1、胎儿急性缺氧的原因，下面哪项是正确的

　　A.脐带脱垂

　　B.脐带过长

　　C.妊娠合并慢性高血压病

　　D.胎盘功能不全

　　E.S/D升高

　　正确答案: A

　　答案解析：急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强不协调引起。

　　2、关于胎膜早破，下面哪项试正确的

　　A.孕34周前破水

　　B.胎头入盆前破水

　　C."见红"前破水

　　D.规律宫缩前破水

　　E.宫口开大2cm前破水

　　正确答案: D

　　答案解析：胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破，规律宫缩是临产标志之一。

　　3、确诊胎膜早破最可靠的指标是什么

　　A.阴道分泌物pH为7

　　B.阴道内液体涂片干燥后可见椭圆小体

　　C.自诉阴道有液体流出

　　D.阴道涂片可见大量脂肪颗粒

　　E.B超提示AFI<5cm

　　正确答案: D

　　答案解析：阴道检查见宫颈内流出的或者后穹窿见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据;阴道液涂片见到脂肪颗粒可以确诊为羊水。

　　4、关于均小骨盆，下面哪项是正确的

　　A.胎儿不大，头盆相称，宫缩好，可以试产

　　B.胎儿较大，宫缩好，可以试产

　　C.均小骨盆，均应剖宫产分娩

　　D.臀位，胎儿正常大小，可以试产

　　E.临产已4个小时，宫口开大3cm，先露未入盆，应给缩宫素加强宫缩

　　正确答案: A

　　答案解析：均小骨盆在胎儿小、产力好、胎位及胎心正常的情况下可以试产，以胎头最小径线通过骨盆腔，可能经阴道分娩。

　　5、枕横(后)位分娩机转哪项是错误的

　　A.枕部如能向前转90°或135°呈枕前位而自然分娩

　　B.枕部到达中骨盆向后行90°或45°内旋转呈正枕后位分娩

　　C.枕后位的产瘤发生在顶骨附近

　　D.持续性枕后位多因胎头仰伸不良所致

　　E.胎头多以枕横位或枕后位衔接

　　正确答案: D

　　答案解析：在骨盆异常或者宫缩乏力、前置胎盘、胎儿过大过小以及胎儿发育异常时，均影响胎头俯屈及内旋转，造成持续性枕后位，故D选项错误。

　　6、胎头浮，后顶骨先嵌入骨盆入口，矢状缝偏前，应考虑

　　A.前不均倾

　　B.后不均倾

　　C.骨盆入口狭窄

　　D.枕横位

　　E.枕后位

　　正确答案: B

　　答案解析：以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。

　　6、有关沙眼衣原体的描述，下面哪项是错误的

　　A.感染途径以性传播为主

　　B.常与淋病混合感染

　　C.主要感染柱状上皮及移行上皮，可向深层侵犯

　　D.近年来此病的发病率有上升趋势

　　E.宫颈炎最常见

　　正确答案: C

　　答案解析：沙眼衣原体主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯。

　　7、有关尖锐湿疣，下面哪项叙述错误的是

　　A.妊娠期易患尖锐湿疣

　　B.早孕期应终止妊娠

　　C.症状比非妊娠期更严重

　　D.病毒在怀孕期间会加速复制，可引起宫颈上皮瘤

　　E.胎儿经过产道会发生感染，使婴幼儿患上尖锐湿疣或口部乳头瘤病

　　正确答案: B

　　答案解析：妊娠合并尖锐湿疣可在产后自行消退，早期感染不是终止妊娠的指征。

　　8、宫颈鳞状上皮化生哪项是错误的

　　A.宫颈鳞状上皮化生为宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮

　　B.宫颈鳞状上皮化生一般多见于宫颈糜烂愈合过程

　　C.宫颈鳞状上皮化生的宫颈上皮同宫颈阴道部上皮

　　D.宫颈鳞状上皮化生是移行带储备细胞增生而形成的

　　E.宫颈鳞状上皮化生可堵塞腺口，可形成宫颈腺囊肿

　　正确答案: A

　　答案解析：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称为鳞状上皮化生。

　　9、宫颈不典型增生的分级取决于

　　A.细胞的异型性

　　B.基底膜是否完整

　　C.异型细胞侵犯上皮的范围

　　D.细胞染色质的分布

　　E.宫颈糜烂面积的大小

　　正确答案: A

　　答案解析： CIN分级取决于鳞状上皮细胞的成熟度、细胞核的改变、核分裂数量及分布。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　10、某患者女性，16岁。月经周期7～10/15～20天。此次月经持续10余天未净，量多，基础体温单相。最合适的止血方法是

　　A.诊断性刮宫

　　B.孕激素肌内注射

　　C.克罗米酚

　　D.大量雌激素止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

　　E.止血芳酸

　　正确答案: D

　　11、某患者女性，19岁。2小时前突然左下腹剧烈疼痛。恶心、呕吐2次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧可及9cm×7cm大小的包块，活动度欠佳、触痛明显。最可能的诊断是

　　A.盆腔炎症性包块

　　B.输卵管结核

　　C.子宫内膜异位囊肿破裂

　　D.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　E.卵巢肿瘤蒂扭转

　　正确答案: E

　　12、某患者女，29岁，已生育男婴，诊断为侵蚀性葡萄胎，首选的治疗方法：

　　A.手术切除子宫

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.彻底清宫

　　E.化疗3个疗程后再切除子宫

　　正确答案: B

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，

　　并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　某患者38岁，女性，G3P1。主诉痛经2年，右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧附件区可及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，右侧宫旁增厚，宫骶韧带结节状增粗，有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾轻度积水。

　　13、患者突发下腹痛，应首先考虑

　　A.卵巢肿物蒂扭转

　　B.巧克力囊肿破裂

　　C.急性盆腔炎

　　D.异位妊娠

　　E.急性阑尾炎

　　正确答案: B

　　14、右肾积水最可能的原因是

　　A.宫颈癌

　　B.泌尿系结核

　　C.盆腔炎性包块压迫

　　D.输尿管子宫内膜异位症

　　E.卵巢癌

　　正确答案: D

　　某初产妇，31岁，停经39周，阴道流水26小时伴腹部阵痛12小时入院。产检：LOA位，骨盆内、外测量均正常，胎儿估计3000g，宫缩弱，间隔5～7分钟，宫颈展平，宫口容一指尖，胎先露0，胎心正常。

　　15、此时考虑

　　A.头盆不称

　　B.潜伏期延长

　　C.原发性宫缩乏力

　　D.继发性宫缩乏力

　　E.漏斗骨盆

　　正确答案: C

　　16、行NST检查示有反应性，以下哪项处理最适当

　　A.立即剖宫产

　　B.预防性使用抗生素

　　C.阴道检查

　　D.镇静

　　E.静脉滴注缩宫素

　　正确答案: E

　　某28岁妇女，结婚6年，有3次晚期流产史。3次妊娠均于孕4个半月左右出现胎膜早破，分娩发动而流产。胎儿发育正常，出生时短暂存活。双方的染色体正常，女方月经周期规则，排卵良好，男性精液检查正常。

　　17、患者下一步首先进行的辅助检查手段应是

　　A.宫颈碘试验及阴道镜检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.胎儿镜检查

　　D.子宫输卵管造影

　　E.子宫内膜活组织检查

　　正确答案: D

　　18、最不可能的诊断应是

　　A.单角子宫

　　B.双角子宫

　　C.双子宫

　　D.残角子宫

　　E.始基子宫

　　正确答案: E

　　某女性，59岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(+)，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。

　　进一步确诊需行

　　A.立即开腹探查

　　B.取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊

　　C.试验性放疗

　　D.试验性化疗

　　E.查血尿常规肝功能甲胎蛋白

　　正确答案: B

　　19、最可能的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.肾病综合征

　　C.原发性腹膜炎

　　D.卵巢恶性肿瘤