妇产科主治医师考试《分娩并发症》备考题及答案

2017妇产科主治医师考试《分娩并发症》备考题及答案

　　模拟题一：

　　B1型题

　　A. 会阴裂伤累及肛门括约肌

　　B.会阴裂伤累及会阴浅横肌损伤

　　C. 皮肤脂肪组织损伤

　　D. 会阴裂伤累及尿道

　　E. 膀胱损伤

　　1.会阴Ⅰ度撕裂 C

　　2.会阴Ⅱ度撕裂 B

　　3.会阴Ⅲ度撕裂 A

　　4.胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D

　　A.6小时，400ml

　　B.12小时，400ml

　　C.12小时，500ml

　　D.24小时，500ml

　　E.24小时，600ml

　　5.迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E

　　A.12小时

　　B.6小时

　　C.4小时

　　D.2小时

　　E.1小时

　　6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.过期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D

　　A.抗循环衰竭

　　B.抗呼吸衰竭

　　C.纠正DIC及继发纤溶

　　D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩

　　E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩

　　8.羊水栓塞最早出现的症状是：A

　　A.急性左心衰

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.急性DIC

　　E.急性肝功能衰竭

　　9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A

　　A.子宫收缩乏力

　　B.凝血功能障碍

　　C.胎盘残留

　　D.产道裂伤

　　E.胎盘粘连

　　10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白(-)，子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A

　　A.前置胎盘(边缘性)

　　B.子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.宫颈裂伤

　　E.正常临产见红

　　妊娠晚期或临产时，发生无 诱因的无 痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。腹部检查：子宫大小 与停经 周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常 ，尤其为臀位 。

　　11.一初产妇急产在家自娩胎儿后即见阴道多量出血，色鲜红，5分钟后胎盘自娩，出血仍多，送至医院妇检见阴道后壁两侧向上不规则撕裂，宫颈呈花瓣样，阴道后穹隆完好，其会阴裂伤程度分级：B

　　A.I 度裂伤

　　B.II度裂伤

　　C.III度裂伤

　　(1)I度会阴裂伤 指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括前庭粘膜破裂。

　　(2)Ⅱ度会阴裂伤 会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

　　(3)Ⅲ度会阴裂伤 会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

　　模拟题二：

　　A型题

　　1胎膜早破对母儿的危害不包括下列哪项?D

　　A.早产

　　B.脐带脱垂

　　C.羊膜腔感染

　　D.子宫破裂

　　E.新生儿窒息

　　2下列何项不是胎儿窘迫的临床表现?D

　　A.胎心率大于160次/分，或小于120次/分

　　B.胎动每12小时少于4次

　　C.头位，羊水胎粪污染。

　　D. 臀位，羊水胎粪污染

　　E.胎心率不规则

　　3下述哪项与胎儿窘迫的预防无关? B

　　A.积极治疗妊娠合并症

　　B.取仰卧位

　　C.防止胎膜早破

　　D.临产后合理使用镇静剂及催产素

　　E.静推葡萄糖维生素C

　　4病理性缩复环常见于：D

　　A 妇女型骨盆

　　B高张性宫缩乏力

　　C 软产道损伤

　　D 头盆不称

　　E 枕后位

　　5初产妇，孕39+周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5%葡萄糖+催产素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，最恰当处理方法为：E

　　A 继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产

　　B 立即产钳助产

　　C 肌注度冷丁抑制宫缩

　　D 会阴切开后头皮钳牵引助产

　　E 停滴催产素+肌注镇静剂+剖宫产术

　　6关于产后出血的定义哪项是正确的?D

　　A 分娩过程中，出血量>500ml

　　B 胎盘娩出后，阴道出血>500ml

　　C 胎儿娩出后，阴道出血>500ml

　　D 胎儿娩出后，24小时内阴道流血>500ml

　　E 产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml

　　7产后出血最常见的原因是：D

　　A 胎盘残留

　　B 胎盘部分剥离

　　C 子宫颈裂伤

　　D 子宫收缩乏力

　　E 凝血机制障碍

　　8与产后出血无关的有：E

　　A 子宫肌瘤合并妊娠

　　B 滞产

　　C 双胎

　　D 多次刮宫

　　E 早产

　　9初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项?C

　　A 胎盘早剥

　　B 副胎盘

　　C 胎盘低置

　　D 胎盘残留

　　E 子宫收缩乏力

　　10关于子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是：B

　　A 乙醚刺激阴道粘膜

　　B 按摩子宫，并注射宫缩剂

　　C 双手压迫腹部，按摩子宫

　　D 压迫腹主动脉

　　E 子宫腔填塞纱布

　　11初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B

　　A 产后宫缩乏力

　　B 软产道损伤

　　C 胎盘剥离不全

　　D 胎盘残留

　　E 凝血功能障碍

　　12下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?B

　　A 病理性缩复环的出现

　　B 胎儿宫内窘迫

　　C 血尿

　　D 产妇烦躁不安

　　E 血压下降，脉搏增快，面色苍白

　　异常分娩

　　13协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不对称，最佳处理应是：A

　　A.人工破膜后静滴催产素

　　B.催产素静滴

　　C.等待产程自然进展

　　D.剖宫产

　　E.镇静剂

　　14治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确?B

　　A.常用于穴位注射

　　B.出现胎儿窘迫立即停药

　　C.用药后宫缩越强，效果越佳

　　D.适用于不协调宫缩

　　E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者

　　15初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音110次/分，ROA，宫口开3cm，有水囊感，S=0，B超：双顶径9cm，羊水过少，其处理哪项最佳?E

　　A.温肥皂水灌肠

　　B.左侧卧位，输液

　　C.静滴催产素

　　D.人工破膜

　　E.即行剖宫产手术

　　16初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开1+cm，S=0，其处理哪项首选?D

　　A.肥皂水灌肠

　　B.人工破膜

　　C.静滴小剂量催产素

　　D.肌注度冷丁

　　E.立即剖宫产

　　17妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：C

　　A.中骨盆狭窄

　　B.出口狭窄

　　C.扁平骨盆

　　D.漏斗型骨盆

　　E.妇女型骨盆

　　18初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25″/6～7′，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确?D

　　A.肥皂水灌肠

　　B.人工破膜

　　C.静滴小剂量催产素

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全阴道助产

　　19妊娠28周前臀位处理最好的是：D

　　A.胸膝卧位

　　B.艾灸至阴穴

　　C.中药转胎

　　D.等待自动转为头位

　　E.外倒转术

　　20臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩?A

　　A.8分钟内

　　B.8～10分钟

　　C.10～15分钟

　　D.15～20分钟

　　E.20～30分钟

　　21狭窄骨盆对母体的影响哪项除外?D

　　A.子宫收缩乏力

　　B.胎膜早破及感染

　　C.妊娠期发生子宫破裂

　　D.尿瘘

　　E.产程停滞或延长

　　模拟题三：

　　A型题

　　1.胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D

　　A.6小时，400ml

　　B.12小时，400ml

　　C.12小时，500ml

　　D.24小时，500ml

　　E.24小时，600ml

　　2.迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E

　　A.12小时

　　B.6小时

　　C.4小时

　　D.2小时

　　E.1小时

　　6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.过期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D

　　A.抗循环衰竭

　　B.抗呼吸衰竭

　　C.纠正DIC及继发纤溶

　　D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩

　　E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩

　　8.羊水栓塞最早出现的症状是：A

　　A.急性左心衰

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.急性DIC

　　E.急性肝功能衰竭

　　9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A

　　A.子宫收缩乏力

　　B.凝血功能障碍

　　C.胎盘残留

　　D.产道裂伤

　　E.胎盘粘连

　　10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白(-)，子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A

　　A.前置胎盘(边缘性)

　　B.子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.宫颈裂伤

　　E.正常临产见红

　　11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是 E

　　A. 使用肾上腺素抗过敏

　　B. 治疗凝血功能障碍

　　C. 使用抗生素预防感染

　　D. 使用镇静解痉药物解除支气管痉挛

　　E. 等待自然分娩

　　12.羊水栓塞的常见病因有 E

　　A. 胎膜早破

　　B. 前置胎盘

　　C. 子宫强直性收缩

　　D. 子宫有开放的血管

　　E. 以上都正确

　　13. 初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B

　　A. 产后宫缩乏力

　　B. 软产道损伤

　　C. 胎盘剥离不全

　　D. 胎盘残留

　　E. 凝血功能障碍

　　14. 28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是? C?

　　A. 重度妊高征――子痫

　　B. 低纤维蛋白原血症

　　C. 羊水栓塞

　　D. 重型胎盘早剥

　　15. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿(+++)，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断? B

　　A.失血性休克 B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭

　　16. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜? C

　　A.内倒转+臀牵引术 B.内倒转+产钳 C.剖宫产术 D.碎胎术 E.断头术

　　17. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是 C

　　A.先兆子宫破裂 B.腹腔妊娠 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.子宫不完全破裂

　　18. 妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方.胎位最正确的诊断是 B

　　A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 E.肩左后位

　　19.子宫破裂的最典型表现 E A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血 B.产后突然休克 C.子宫出现病理性缩复环 D.胎动消失伴阴道大流血 E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体

　　20. 关于产后出血的原因,下述哪项最常见? A A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血机制障碍 E.阴道静脉曲张破裂

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