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2017妇产科主治医师考试《分娩并发症》复习题及答案
复习题一：
单选题
1.流产的定义( ) (1.0 分)
A. 妊娠<37周,胎儿体重<2500g而终止者
B. 妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者
C. 妊娠<38周,胎儿体重<2500g而终止者
D. 妊娠<24周,胎儿体重<1500g而终止者
E. 妊娠<36周,胎儿体重<2500g而终止者
参考答案: B
2.晚期习惯性流产最多见的原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎发育异常
B. 胎盘功能不全
C. 染色体异常
D. 子宫畸形
E. 宫颈内口松弛
参考答案: E
3.早期流产的最常见原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎染色体异常
B. 免疫功能异常
C. 黄体功能不足
D. 宫颈口松弛
E. 甲状腺功能减退症
参考答案: A
4.晚期习惯性流产的常见原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎染色体异常
B. 免疫功能异常
C. 黄体功能不足
D. 宫颈口松弛
E. 甲状腺功能减退症
参考答案: D
5.流产感染易发生在( ) (1.0 分)
A. 先兆流产
B. 完全流产
C. 稽留流产
D. 不全流产
E. 难免流产
参考答案: D
6.不全流产的特征是( ) (1.0 分)
A. 易休克和感染
B. 腹痛
C. 阴道流血
D. 无妊娠物排出
E. 妊娠物完全排出
参考答案: A
7.先兆流产的诊断依据不包括( ) (1.0 分)
A. 尿妊娠试验阴性
B. 停经后少量阴道出血
C. 下腹坠痛
D. 子宫大小与停经时间相符
E. 子宫颈口未开
参考答案: A
8.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是( ) (1.0 分)
A. 下腹痛的程度
B. 出血时间长短
C. 早孕反应是否存在
D. 宫口开大与否
E. 妊娠试验是否阳性
参考答案: D
9.女性,27岁,已婚。停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 异位妊娠流产
B. 葡萄胎
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 不全流产
参考答案: C
10.已婚女性,29岁,停经50+2天,阴道流血伴下腹隐痛5天,加剧半天。近1周有恶心、食欲不振等不适。妇检:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织堵塞于宫颈口,子宫约50天孕大,最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 难免流产
B. 不全流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 完全流产
参考答案: A
11.女,26岁,平素月经规则,停经48天,阴道少量流血5天,偶有腹痛。检查宫颈口关闭,子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 难免流产
B. 先兆流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 习惯性流产
参考答案: B
12.女,28岁。妊娠40天,因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体:子宫增大与停经月份相符,宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是( ) (1.0 分)
A. 静卧保胎
B. 行宫颈内口环扎术保胎
C. 行刮宫术清除宫内胚胎
D. 肌注炔雌醇抑制宫缩
E. 静点缩宫素止血
参考答案: A
13.岁,经产妇。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是( ) (1.0 分)
A. 静脉滴注止血药物
B. 口服硫酸舒喘灵
C. 肌注硫酸镁
D. 肌注黄体酮
E. 行负压吸宫术
参考答案: E
14.女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出。处理首选的是( ) (1.0 分)
A. 立即清宫
B. 立即抗感染
C. 按摩子宫
D. 输血
E. 剖腹探查
参考答案: A
15.27岁已婚妇女,停经8周。下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是( ) (1.0 分)
A. 给予止血药物
B. 肌内注射黄体酮
C. 肌内注射麦角新碱
D. 静脉滴注缩宫素
E. 吸宫术
参考答案: E
16.女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。本例最可能的诊断为( ) (1.0 分)
A. 子宫肌瘤
B. 慢性盆腔炎
C. 先兆流产
D. 功能失调性月经紊乱
E. 子宫腺肌病
参考答案: C
17.女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。最佳治疗方案是( ) (1.0 分)
A. 诊断性刮宫
B. 药物人工周期治疗
C. 抗感染治疗
D. 保胎治疗
E. 手术切除子宫
参考答案: D
18.已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 不全流产
B. 稽留流产
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 习惯性流产
参考答案: C
19.已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。若2天后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查:宫口通过1指,宫口处见胚胎组织堵塞。此时最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 不全流产
B. 稽留流产
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 习惯性流产
参考答案: D
20.已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例此时最有效的处理措施是( ) (1.0 分)
A. 肌注立止血
B. 纱布条填塞阴道压迫止血
C. 尽早行刮宫术
D. 肌注维生素K1
E. 压迫下腹部,排出胚胎组织
参考答案: C
复习题二：
单选题
1.关于协调性宫缩乏力，不正确的描述是
A.宫缩高峰时，手按宫底不感到坚硬
B.估计能阴道分娩，给予缩宫素加强宫缩
C.多属于原发性宫缩乏力
D.宫缩极性对称性正常，仅收缩力弱
E.易导致产程延长
答案: C
教学要求: 掌握
2.关于不协调性宫缩乏力，正确的叙述是
A.一般不会出现胎儿宫内窘迫
B.宫缩不协调性，致使宫腔内压力处于低张状态
C.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张
D.阻碍胎儿先露部下降，属于无效宫缩
E.产妇于宫缩间歇时安静，腹痛消失
答案: D
教学要求: 掌握
3.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的叙述是
A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性有协调性过强收缩形成的环状狭窄
B.破膜后环可自行消失
C.环可随子宫收缩上升
D.不阻碍胎儿先露下降
E.此环可从腹部扪清
答案: A
教学要求: 了解
4.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达
A.0.5小时以上
B.1小时以上
C.1.5小时以上
D.2小时以上
E.2.5小时以上
答案: D
教学要求: 掌握
5.初产妇急产指总产程不足
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
答案: C
教学要求: 掌握
6.关于子宫收缩乏力所致的产程延长,正确的描述是
A.潜伏期超过18小时为潜伏期延长
B.活跃期超过4小时为活跃期延长
C.活跃期宫口扩张停滞达1小时以上为活跃期停滞`
D.第二产程达1小时,胎头下降无进展,为第二产程停滞
E.初产妇总产程超过30小时为滞产
答案: D
教学要求: 掌握
7.最常见的产力异常是
A.协调性宫缩乏力
B.不协调性宫缩乏力
C.协调性宫缩过强
D.不协调性宫缩过强
E.不规则子宫收缩
答案: A
教学要求: 掌握
8.产力异常的原因不包括
A.精神过度疲劳
B.双胎、羊水过多
C.早产儿
D.巨大儿
E.大剂量镇静剂
答案: C
教学要求: 了解
9.出现宫缩乏力时可用缩宫素静脉滴注的情况是
A.协调性宫缩乏力
B.不协调性宫缩乏力
C.头盆不称
D.持续性枕后位
E.子宫颈水肿
答案: A
教学要求: 熟悉
10.协调性宫缩乏力无头盆不称，加强宫缩的错误处理是
A.人工破膜
B.针刺合谷穴
C.肌内注射缩宫素
D.温肥皂水灌肠
E.静脉滴注缩宫素
答案: C
教学要求: 掌握
11.下列属于扁平骨盆的髂前上棘间径、髂嵴间径、骶耻外径和坐骨结节间径的数据是
A.25、28、18.5、9.5
B.24、26、17、9
C.24、28、19、9
D.23、26、19、8.5
E.23、25、18.5、9
答案: B
教学要求: 掌握
12.单纯扁平骨盆时，行骨盆外测量小于正常值的径线是
A.骶耻外径
B.髂棘间径
C.髂嵴间径
D.坐骨结节间径
E.对角结合径
答案: A
教学要求: 掌握
14.中骨盆狭窄主要导致
A.胎膜早破
B.胎位异常
C.胎先露入盆受阻
D.胎头跨耻征阳性
E.持续性枕后位或枕横位
答案: E
教学要求: 了解
15.骨盆上口平面狭窄时主要引起
A.胎儿宫内究迫
B.宫颈水肿
C.原发性宫缩乏力
D.先露胎头不能衔接
E.胎头长期受压而对导致颅内出血
答案: D
教学要求: 熟悉
复习题三：
A型题
1.胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D
A.6小时，400ml
B.12小时，400ml
C.12小时，500ml
D.24小时，500ml
E.24小时，600ml
2.迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E
A.12小时
B.6小时
C.4小时
D.2小时
E.1小时
6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.过期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩
8.羊水栓塞最早出现的症状是：A
A.急性左心衰
B.急性肾功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道裂伤
E.胎盘粘连
10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白(-)，子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A
A.前置胎盘(边缘性)
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.宫颈裂伤
E.正常临产见红
11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是 E
A. 使用肾上腺素抗过敏
B. 治疗凝血功能障碍
C. 使用抗生素预防感染
D. 使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E. 等待自然分娩
12.羊水栓塞的常见病因有 E
A. 胎膜早破
B. 前置胎盘
C. 子宫强直性收缩
D. 子宫有开放的血管
E. 以上都正确
13. 初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B
A. 产后宫缩乏力
B. 软产道损伤
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘残留
E. 凝血功能障碍
14. 28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是? C?
A. 重度妊高征――子痫
B. 低纤维蛋白原血症
C. 羊水栓塞
D. 重型胎盘早剥
15. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿(+++)，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断? B
A.失血性休克 B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭
16. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜? C
A.内倒转+臀牵引术 B.内倒转+产钳 C.剖宫产术 D.碎胎术 E.断头术
17. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是 C
A.先兆子宫破裂 B.腹腔妊娠 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.子宫不完全破裂
18. 妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方.胎位最正确的诊断是 B
A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 E.肩左后位
19.子宫破裂的最典型表现 E A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血 B.产后突然休克 C.子宫出现病理性缩复环 D.胎动消失伴阴道大流血 E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体
20. 关于产后出血的原因,下述哪项最常见? A A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血机制障碍 E.阴道静脉曲张破裂
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