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2017年临床助理医师考试模拟试题（含答案）
1.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是
A 肝功能损害
B 白细胞减低
C 药疹
D 甲状腺功能低下
E 胃肠道反应
2.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为
A 基础代谢率
B 血清蛋白结合碘
C 测TT3、TT4、FT3、FT4
D 测TGA、TMA
E 甲状腺摄131I率
3.与Graves病的发病机制最密切的是
A 精神创伤
B 促甲状腺激素释放激素升高
C TSH(促甲状腺激素)升高
D 自身免疫
E 碘摄入过多
4.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系
A 突眼程度
B LATS
C 基础代谢率增高程度
D 甲状腺肿大程度
E 甲状腺131I摄取率增高程度
5.诊断甲亢最具有意义的临床体征是
A 双手震颤
B 心率增快，第一心音亢进
C 浸润性突眼
D 脉压增大，周围血管征阳性
E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
6.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的
A 防治感染
B 应用利血平或普萘洛尔
C 纠正水电解质失衡，物理降温
D 地塞米松静点
E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
7.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断
A LATS和TSA(+)
B 抑制试验抑制率>50%
C T3增高
D TSH降低
E T3、T 4升高
8.甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是
A 鉴别不同病因的甲状腺肿大
B 估计甲亢的严重程度
C 观察药物治疗疗效
D 观察131I治疗疗效
E 确定是否为手术适应证
9.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查
A BMR
B TT3
C 甲状腺131I摄取率
D TT 4
E TSH
10.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性
A 畏冷明显、嗜睡
B 跟腱反射半弛缓时间延长
C 皮肤粗燥，呈姜黄色
D 心音低钝、心动过缓
E 面部虚肿、表情淡漠
答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B
11.甲状腺功能减退症严重时可出现
A 麻痹性肠梗阻
B 心包大量积液
C 谵妄
D 惊厥
E 昏迷
12.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果
A 血清TSH升高
B 血清FT3降低
C 血清T3降低
D 血清T4降低
E 血清FT4降低
13.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是
A 停用甲状腺激素
B 心动过缓
C 感染
D 使用镇静剂或安眠药
E 寒冷
14.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的
A 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因
B 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗
C 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高
D 粘液性水肿以中年女性多见
E 血清甲状腺球蛋白抗体升高
15.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是
A 血清TPOAb
B 血清FT3
C 血清TGAb
D 血清TSH
E 血清FT4
16.粘液性水肿昏迷治疗时首先应
A 静脉滴注氢化可的松
B 保温、供氧、保持呼吸道通畅
C 补充甲状腺激素
D 控制感染
E 补液
17.男性，3年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是
A 抗甲状腺药物治疗
B 复方碘液治疗
C 放射性131I治疗
D 外科手术治疗
E 中药+针灸治疗
18.女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为
A 未按疗程治疗
B 选药不当
C 他巴唑用量小
D 未及时手术
E 未采取抗甲状腺药物联合治疗
19.甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用
A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗
B 1311放射性治疗
C 碘剂治疗
D 甲状腺次全切除
E 单纯抗甲状腺药物
20.女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是
A 手术治疗
B 碘剂治疗
C 抗甲状腺药物加碘剂
D 抗甲状腺药物治疗
答案： 11.E 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.A 20.D
21.女性，29岁，Graves病，应用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时应考虑
A 加大他巴唑用量
B 改用丙基硫氧嘧啶
C 加小剂量甲状腺激素
D 改用普萘洛尔
E 应用1311治疗
22.女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，FT3、FT4和131I摄碘率正常，TT3↑、TT4正常，应考虑
A Graves病
B 神经官能症
C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症
D 甲状腺功能亢进伴神经官能症
E 急性甲状腺炎
23.女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，，排便次数增多，每日2—3次，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音， 131I摄碘率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率<50%，首选治疗为
A 免疫抑制剂
B 丙基硫氧嘧啶
C 立即手术治疗
D 放射性核素131I治疗
E 复方碘液等碘治疗
24.女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪项治疗适宜
A 再次行手术治疗
B 应用复方碘液治疗
C 口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗
D 行131I治疗
E 服用抗甲状腺药+甲状腺素片
25.70岁女性，颈前增粗，心悸 发热 咳嗽 咳痰。查体：体温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，心率160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：
A 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素
B 青霉素、氢化可的松
C 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔 氢化可的松、抗生素
D 青霉素、西地兰、氢化可的松 葡萄糖
E 西地兰、速尿、青霉素
26.男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.5mmol/L，尿钾7.0mmol/24h，诊断为
A 原发性醛固酮增多症
B 重症肌无力
C 甲亢伴周期性麻痹
D 感染性多发性神经炎
E 神经垂体瘤
27.女性，39岁，因颈前增粗半年求医，甲状腺Ⅱ°肿大，心电图示频速型心房颤动，心率110次/分，131I摄取率试验3小时为25%，24小时为50%，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义
A 超声心动图
B TRH兴奋试验
C T3抑制试验
D 心脏三位片
E 动态心电图
28.女性，40岁，3个月来记忆力减退，反应较迟钝，畏寒，体重增加10公斤，毛发脱落，血清胆固醇7.1mmol/L，最可能的诊断为
A 肥胖病
B 特发性浮肿
C 甲状腺功能减退症
D 腔隙性脑梗塞
E 冠心病
29.女，19岁，基础代谢明显增高，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音，Stellwag征和Graefe征阳性。下列哪项检测结果不可能出现
A 131I摄取率升高
B TSH升高
C FT3、FT4升高
D TRAb阳性
E T3、T4升高
30.女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是( )。
A.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升
B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升
C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降
D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升
E.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降
答案：21.C 22.C 23.B 24.C 25.C 26.C 27.B 28.C 29.B 30.D
31.下列何种情况最可能是致痫因素：
A 外伤
B 缺睡
C 饮酒
D 疲劳
E 以上均不是
32.诊断癫痫最常用的辅助检查：
A 神经系统检查
B 颅骨照片
C 脑脊液检查
D 头颅CT
E 脑电图
33.癫痫全面性强直-阵挛发作时瞳孔
A 缩小对光反应存在
B 缩小对光反应消失
C 扩大对光反应存在
D 扩大对光反应消失
E 瞳孔无改变
34.关于癫痫正确的描述是
A 大发作开始为阵挛性痉挛，然后移行至强直性痉挛
B 失神发作多于抽搐后陷入睡眠状态
C 复杂部分性发作多由额叶肿瘤引起
D Jackson癫痫发作是全面性发作的一种表现
E 以上都不是
35.关于癫痫强直-阵挛发作哪一种描述是正确的
A 只有神志丧失
B 抽搐自一侧肢体开始
C 先有精神混乱
D 对发作过程可以记忆
E 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征
36.关于癫痫失神发作正确的是：
A 多在20岁以后发病
B 半数转为大发作或合并发作
C 发作时意识可清楚
D 发作持续时间可达5分钟
E EEG呈双侧对称3周/秒的棘-慢波
37.关于部分性发作正确的是：
A 多为原发性癫痫
B 部分运动性发作后不会出现Todd瘫 痪
C 发作时意识丧失
D Jackson癫痫是自一处开始按大脑皮质运动区的分布形式顺序逐渐扩散
E 以上都不是
38.关于复杂部分性发作正确的是：
A 属原发性癫痫
B 发作起始可出现精神症状
C 发作可持续1分钟
D 发作后对发作时的情况可记忆
E 以上都不是
39.关于癫痫下列说法中哪个是错误的?
A 大部分全面性发作与遗传有关
B 单纯部分性发作多为症状性癫痫
C 复杂部分性发作属原发性癫痫
D 失神发作每天可发作数次至数百次
E 强直性发作多见于儿童或少年
40.尿失禁最常发生于癫痫的
A 全面性强直-阵挛发作
B 失神发作
C 单纯部分性发作
D 复杂部分性发作
E 强直性发作
答案： 31.A 32.E 33.D 34.A 35.E 36.E 37.D 38.B 39.C 40.A
41.脑出血最常见的病因是
A 高血压合并脑动脉硬化
B 高脂血症合并脑动脉硬化
C 先天性脑血管畸形
D 高血压合并动脉瘤、血液病
42.和高血压性脑出血相鉴别，脑血栓形成的临床特点中哪项不是
A 大多昏迷
B 多见于中老年人
C 大多数无头痛呕吐
D 无脑膜刺激征
43.手术治疗脑出血的适应证不包括
A 脑出血后逐渐出现颅内压增高伴脑干受压者
B 小脑半球血肿>15ml， l，血肿压迫脑干
C 蚓部血肿引起急性阻塞性脑积水
D 深昏迷，两侧瞳孔散大，光反应消失
44.脑出血非手术适应症不包括
A 有去大脑强直发作者
B 心肺肾功能严重损害
C 消化道出血者
D 脑室出血导致阻塞性脑积水
45.蛛网膜下腔出血的特点不包括
A 突然发病
B 出现剧烈头痛、恶心和呕吐
C 颈项强直、克尼格征阳性
D 留取三管脑脊液呈均匀血性，大量白细胞
46.癫痫发作的病因错误的是
A 60%以上的病人可发现脑结构或代谢的异常
B 由各种脑部疾病和影响代谢的全身疾病引起
C 原因可以为外伤、感染、颅内肿瘤、脑血管病
D 低血糖、低钠、酸碱中毒、 酒精等可引起发作
47.迅速控制癫痫抽搐的方法不包括
A 地西泮(安定)注射液10～20ml静注
B 异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，快速静注
C l0%水合氯醛20～30ml,等量温水稀释，保留灌肠。
D 抽搐停止后给予苯巴比妥钠0.1~0.2g肌肉注射，8～12小时1次维持
48.治疗癫痫抽搐的方法，不妥的是
A 发作时应保持呼吸道通畅
B 给氧
C 广谱抗生素防治肺部感染。
D 常规给于20%甘露醇
49.阿尔茨海默病的主要表现中，哪项描述不妥
A 发生在青春期，以痴呆为主要临床表现
B 病因不明
C 人格改变 病程早期
D 兴趣减退，道德观念淡化
50.阿尔茨海默病的主要表现错误的是
A 自私，情绪不稳定，情感幼稚
B 最初仅表现近记忆异常，以后累及远记忆
C 智能不受影响障碍
D 判断理解力、逻辑推理能力受到影响
答案：41.A 42.A 43.D 44.D 45.A 46.A 47.B 48.D 49.A 50.C
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