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临床执业医师助理考点：关节脱位
肩关节脱位
分4型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。最多见的是前脱位
临床表现：方肩
杜加氏征,Dugas征(+)
发生率占首位
2002 B型题
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.Dugas征阳性
68.肩关节脱位(E)
2003 A2型题
130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位(D)
E.肩锁关节脱位
2004 B1型题
A.手术应做到死骨摘除彻底
B.X线片可见Codman三角
C.杜加征阳性
D.伤后出现“餐叉”样畸形
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
120.肩关节脱位(C)
2005 A2型题
83.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是
A、肩关节脱位(A)
B、肩锁关节脱位
C、锁骨骨折
D、肩关节周围炎
E、肩部骨折
2 肘关节脱位
发生率第二。特异表现——肘后三角关系完全破坏
可能因过度肿胀而引发前臂缺血性挛缩
2002 2003 A1型题
41.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常(D)
E.肘关节处于半伸直位
3 桡骨头半脱位
多见于5岁以下小儿。伤后肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，肘后三角关系正常。
2003 A2型题
51.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位(E)
2004 A2型题
103.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位(E)
4 髋关节脱位
髋关节后脱位多见，髋关节前脱位少见
[髋关节后脱位]
临床表现： 1 外伤史
2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
3 大粗隆上移
4 部分病例有坐骨神经损伤表现
治 疗： Allis复位法;皮牵引2～3周
[髋关节前脱位]
临床表现： 1 外伤史
2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
3 腹股沟处肿胀，可摸到股骨头
2001 A1型题
67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节
A.屈曲、内收、内旋(A)
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
[解] 典型畸形
1 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
2 大粗隆上移
2003
146.髋关节后脱位
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤(E)
2001 A3/A4型
男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折
156.髋关节的畸形位置应该为
A. 屈曲、内旋、内收 (A)
B. 屈曲、内收、外旋
C. 屈曲、外展、外旋
D. 屈曲、外展、内旋
E. 过伸位、内收、内旋
157.首选的治疗方案是
A.手法复位，无需特殊处理
B.切开复位，内固定
C.切开复位，外固定
D.手法复位，皮牵引 (D)
E.手法复位，骨牵引
2002 A2/A4型题
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。
139.为明确诊断首先应提出的检查
A、肌电图
B.CT
C、MRI
D.X线片(D)
E.血型及血常规
140.如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑
A、下肢皮牵引复位 (A)
B、下肢骨牵引复位
C、手法复位
D、手术切开复位
E、镇静止痛肢体重力复位
141.该损伤容易出现的晚期并发症是
A、坐骨神经损伤
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死(C)
D.下肢深静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
2004 A2型题
84.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，早屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A.髋关节结核
B.髋关节脱位(B)
C.髋关节骨折
D.股骨干骨折
E.股骨颈骨折
手外伤及断肢(指)再植
2000 A2型题
118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖(B)
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
2001 A2型题
101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血(E)
2003 A1型题
111.手部创口清创处理，一般不迟于
A.8小时 (◎)
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
2000 A1型题
65.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
D.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开(◎)
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
2002 A2型题
47.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中(E)
2000 A1型题
66.保存断肢最好的方法是
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏(◎)
E.置于冰块内
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