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临床执业医师助理考点：腹腔脓肿
腹腔脓肿
1 膈下脓肿——全身中毒症状明显，局部钝痛，呼吸受限，凹陷水肿;
确诊：X线检查：膈肌升高，活动受限，膈肋角模糊
2 盆腔脓肿——直肠刺激症状(里急后重、大便频而少，粘液便)
膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛，排尿困难)
确诊：直肠指诊、直肠前壁或后穹窿穿刺
2001 A2型题
128.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9°C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
A .腹部B超检查
B.肛门镜检查
C. 腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺 (D)
E.直肠前壁穿刺
[解] 后穹隆穿刺较直肠前壁穿刺更容易些。
2004 A2型题
87.女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排粘液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是
A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿(B)
c.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎
2003 A3/A4型题
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 160.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿 (◎)
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
2002 A1型题
98.有关盆腔脓肿的治疗错误的是
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓(D)
E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓
2002 (C) A3/A4型题
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。 75.为明确诊断，首先应做的检查是
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查 (◎)
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查
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