2017年临床执业助理医师考试模拟题及答案
61.Kussmaul呼吸常见于哪种情况
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.以上答案均不正确
B 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸巾毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH值降低(代谢性酸中毒)，刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快。但有时也表现为深慢或单纯变深。
62.腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是
A.补充液体
B.给予镇静剂
C.使用血管活性物质
D.控制感染
E.及时手术探查
E
63.下列X线征象是周围型肺癌的特征是
A.肺段或肺叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺
C.阻塞性肺炎
D.出现囊状空洞或斑片状浸润
E.可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影
B 周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘸早期、癌体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，檄易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清2016年临床执业医师助理考试题临床执业医师助理。积极进行多项检查可能确诊。④瘸体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。
64.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类
B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主
C.多饮食高蛋白
D.饮食钾、钙丰富而钠低的食品
E.严格控制盐的摄入量
C 高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。
65.胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸清能力下降
A
66.关于第一和第二心音的判定，错误的是
A.S1音调较S2低
B.S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短
C.桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步
D.S2在心底较响
E.S1时限较S2长
C
67.第二心音分裂的描述，错误的是
A.生理性分裂在青少年中更常见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损
D 正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。
68.通常只在部分青少年可听到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音额外心音
C 心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易昕到第一和第二心音，有时在某些情况下听刭第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。
69.感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.铜绿假单胞菌
D
70.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病
A.十二指肠瘀滞症
B.胰腺体部癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜炎
E.胃溃疡
C
71.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A.立位
B.卧位
C.坐位或半坐位
D.侧卧位
E.以上都不对
C
72.慢性臃源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是
A.肺气肿征
B.肺动脉辫区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
D
73.关于细菌外毒素的叙述错误的是
A.具亲组织性，但作用于组织有选择性
B.抗原性强
C.化学成分是脂类
D.不稳定，易被热、酸及酶所灭活
E.可脱毒成为类毒素
C 细菌外毒素在生长过程中由细胞内分泌到细胞外的毒性物质。能产生外毒素的细菌大多数是革兰氏阳性菌，少数是革兰氏阴性菌。其特点是：①化学成分是蛋白质;②不稳定，易被热、酸及酶所灭活;③可经甲醛处理，脱毒成为类毒素;④抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素;⑤具亲组织性，但作用于组织有选择性。⑥毒性极强。极微量就可使实验动物死亡。
74.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增高
C.水与钠潴留
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流受阻
A
75.关于基因表达调控，错误的是
A.包括基因激活，转录及翻译等过程
B.使适应环境，维持生长和增殖
C.可维持个体发育和分化
D.指转录的调控
E.赋予个体一定的功能和形态表型
D 基因表达调控就是基因转录和翻译等过程。在一定调节机制控制下，大多数基因经过激活，转录，翻译等过程，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子，赋予细胞或个体一定的功能和表型。其意义是：①适应环境，维持生长和增殖。②维持个体发育和分化。
76.目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是
A.以政府为中心
B.经济效益为中心
C.疾病治疗为中心
D.以市场化为主导
E.以区域卫生规划为指导
E
77.Murphy征阳性提示
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.肝总管结石
D.左肝管结石
E.急性胆囊炎
E 检查时医师以左手掌平坡于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气巾止称Murphy征阳性急性胆囊炎者(结石和非结石)，因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。
78.胃肠粘膜因炎症等病变敛血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A.动力性腹泻
B.吸收不良性腹泻
C.渗出型腹泻
D.渗透性腹泻
E.分泌性腹泻
C
79.骨折紧急处理中哪项是最重要的
A.凡有骨折可疑的患者均按骨折处理
B.已戳出创口的骨折端，不应立即复位
C.创口包扎，止血
D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手法牵引，使之挺直
E.迅速运往医院
D 骨折急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理;抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带人创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手法牵引患肢固定。
80.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
A.慢性肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.右心功能不全
D.支气管扩张
E.慢性呼吸衰竭
D
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