2017年临床执业助理医师考试知识点：泌尿系统
泌尿系统是人类重要的系统之一，主要负责人体尿液的`排出。下面是yjbys小编带来的临床执业助理医师考试关于泌尿系统的知识。欢迎阅读。
多尿：24 小时大于 2500Ml; 少尿：24 小时少于 100ml; 尿频：每日排尿多于 8 次;
血尿：肉眼血尿：3 个/高倍镜视野;
肾小球源性血尿：有变形红细胞;
蛋白尿：正常人可以出现蛋白尿，≯150mg;
肾小球性蛋白尿：电荷屏障破坏以白蛋白为主(常见于肾病综合征)，分子屏障损害以大分子蛋白质糖尿病肾病);
肾小管性蛋白尿：兼职性肾炎，β2 微球蛋白(β2-MG);
溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤，本周蛋白尿;
透明管型：正常人可见;
红细胞管型：肾小球肾炎;
蜡样管型：慢性肾衰;
一、肾小球疾病
无论肾炎还是肾病检查时最好的方法是肾活检;
无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析;
无论肾炎还是肾病都可以出现水肿，肾病水肿的原因是低蛋白，肾炎性水肿的原因是水钠潴留;
(一)急性肾小球肾炎：可以自愈
题眼：上呼吸道感染+血尿+C3 补体下降 8 周正常，治疗绝对不能用激素;
病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎;
抗链“O”感染;
系膜毛细血管性肾炎：持续性血尿，贫血极其严重，8 周内不恢复;
(二)急进性肾小球肾炎
急性肾炎+肾功能恶化;无尿，大新月体型，
I 型：原位免疫复合物型，线条性沉积，血中存在 GBM 抗体;
II 型：循环免疫复合物型，颗粒状沉积;
III 型：ANCA 抗体阳性;
除了 II 型其他都选择血浆置换。
(三)慢性肾炎：无急性肾炎病史
蛋白尿：1-3g;血尿可有可无，颗粒管型伴有肾小管功能减退。
治疗目的：延缓肾功能恶化;低蛋白饮食;
(四)肾病综合征
24 小时蛋白>3.5g;
分型：小儿(微小病变型)、成年人(40 岁以下：系膜增生型)、中老年人(膜性肾病);
治疗：激素，时间要长，用量要足(6-8 周)，无效时加用免疫抑制剂;
1.过敏性紫癜肾炎
IgA:与皮肤黏膜有关，血尿，出血点;上呼吸道感染数周+血尿
2.肾病综合征最常见的并发症：感染;
当血浆白蛋白低于 20g/L 时提示高凝状态;
3.IgA 肾病：肾小球源性血尿最常见的原因，上呼吸道感染数小时+血尿
(五)间质性肾炎：药物过敏(抗生素、磺胺、非甾体抗炎药);
(六)泌尿系感染：
所有泌尿系感染致病菌：大肠杆菌;
所有泌尿系感染治疗药物：喹诺酮类;
膀胱炎(3 天)、肾盂肾炎、前列腺炎(急性和慢性)：均有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);
膀胱刺激征+发热腰痛+白细胞管型：肾盂肾炎(14 天)
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