2016年临床医学复习资料：心绞痛与心肌梗死鉴别

　　在历年临床执业医师考试中，内科的疾病出题量较大，循环系统疾病是重点，冠状动脉粥样硬化性心脏病又是重中之重。考试中无论是那一种题型，基本都是围绕着心绞痛与心肌梗死鉴别的这个知识点。yjbys小编帮助大家梳理相关的知识点，希望同学们考试顺利！心绞痛与心肌梗死主要鉴别内容如下：

　　1.心绞痛与心肌梗死相同点：

　　(1)疼痛的部位

　　首先看一下概念，心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心肌梗死：是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。由概念看出心绞痛与心肌梗死都是冠状动脉的病变，，所以疼痛的`部位相同，都在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。心肌梗死有时可在较低位置或上腹部。

　　(2)疼痛性质

　　心绞痛：压榨(迫)性或紧缩性疼痛，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，偶伴频死的恐惧感。

　　心肌梗死：相似，但程度更剧烈，最早出现的症状是疼痛

　　2.心绞痛与心肌梗死不同点

　　(1)诱因：

　　心绞痛：有，常在体力劳动或情绪激动诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可诱发。

　　心肌梗死：无诱因。

　　(2)持续时间

　　心绞痛：短，3-5分钟渐消失，15分钟内。

　　心肌梗死：长，数小时或1-2天。

　　(3)发作频率：

　　心绞痛：频繁。