临床执业医师考点：血栓形成

临床执业医师考点：血栓形成

　　血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。

　　一、概念：

　　在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。

　　二、血栓形成的条件

　　(一)心血管内膜损伤：主要用条件。

　　(二)血流缓慢或涡流

　　(三)血液凝固性增高

　　三、血栓的类型

　　1.白色血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头，以及心瓣膜血栓。

　　2.混合血栓：呈层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成，见于血栓的体。

　　3.红色血栓：见于血栓的尾。见到的是纤维素网罗大量红细胞。

　　4.透明血栓(微血栓)：由纤维素构成，常见于弥散性血管内凝血(DIC)。发生于微动脉、毛细血管和微静脉内。

　　四、血栓的结局

　　1.血栓软化

　　2.血栓机化

　　3.血栓钙化

　　4.血栓脱落

　　五、血栓对机体的影响

　　有利: 血栓形成能对破裂的血管起堵塞破裂口的作用，阻止出血。

　　不利：

　　1.阻塞血管：可引起局部缺血性坏死和淤血，出血，甚至坏死。

　　2.栓塞：

　　3.形成瓣膜病：

　　4.微循环内广泛的微血栓形成DIC，可引起全身广泛出血甚至休克。

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