临床执业医师考点：肿瘤的异型性

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临床执业医师考点：肿瘤的异型性

　　肿瘤的异型性——执业医师考试病理学考点肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其起源的正常组织有不同程度的差异，下面小编带来的临床执业医师考点：肿瘤的异型性。

　　肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物(neoplasm)。

　　异型性--肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

　　分化程度--指肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度。

　　分化愈高的肿瘤，异型性愈小，良性肿瘤一般异型性不明显。

　　分化愈差的肿瘤则常具有明显的异型性。

　　这是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。

　　(一)肿瘤组织结构的异型性

　　良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，因此诊断主要依据其组织结构的异型性。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列紊乱，失去正常的结构和层次，丧失了极性。如鳞状细胞癌失去了正常复层有极性的排列和层次，结构紊乱，癌细胞形成巢团状或条索状排列，并可出现癌珠。

　　(二)肿瘤细胞的异型性

　　良性肿瘤细胞的异型性小，而恶性肿瘤细胞具有高度异型性。

　　1.瘤细胞的多形性：瘤细胞大小、形态不一致，一般体积大(但有的分化差的肿瘤，瘤细胞体积可较正常细胞小、圆形、较一致)，有时可出现瘤巨细胞。

　　2.核的多形性：①瘤细胞核形态不规则，大小不一。

　　②染色质颗粒分布不均。

　　③核体积大，核浆比例增大(正常为1：4～6，恶性肿瘤细胞接近1：1)出现巨核、双核及奇异形核。核染色深，核膜增厚。

　　④核仁肥大，数目增加。

　　⑤核分裂象多见，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂象。

　　3.胞质的改变：胞浆多呈嗜碱性。

　　临床执业医师考点：肿瘤的异型性

　　肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性是肿瘤组织成熟程度（即分化程度）在形态结构上的表现。机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程称为分化。肿瘤的异型性愈小，说明它和正常组织相似，表示瘤组织成熟程度高，即分化程度高；异型性愈大，表示瘤组织分化程度愈低。肿瘤的异型性是诊断肿瘤，区别其良、恶性的主要组织学依据。

　　良性肿瘤的异型性小，而恶性肿瘤常具有明显的异型性，表现为以下两个方面：

　　1.肿瘤细胞的异型性

　　良性肿瘤细胞的异型性小，恶性肿瘤细胞往往具有高度异型性。

　　（1）瘤细胞的多形性：即瘤细胞的大小形态不一致，一般体积大，有时可出现瘤巨细胞。

　　（2）核的多形性：瘤细胞核形态不规则，大小不一，染色质颗粒分布不均。核体积大，核浆比例增大，可出现巨核、双核及奇异形核。核染色深，核膜增厚。核仁肥大、数目增加，核分裂象多见。

　　（3）胞浆的改变：胞浆多呈嗜碱性。

　　2.肿瘤组织结构的异型性

　　良性肿瘤诊断主要依赖期组织结构的异型性。恶性肿瘤组织异型性明显。如鳞状细胞癌细胞形成巢状或条索状排列，可出现癌珠（角化珠）。恶性肿瘤细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。从腺上皮起源的恶性肿瘤——腺癌，其腺腔大小不等，形状不规则，排列紊乱，腺上皮层次增多，腺腔甚至消失。

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