临床医师实践技能操作要点列举

临床医师实践技能操作要点列举

　　实践技能操作是临床医师的重要技能。下面是yjbys小编为大家带来的临床医师实践技能操作要点列举。欢迎阅读。

　　一、织胞浆菌病诊断

　　主要根据从痰、周围血液、骨髓、淋巴结穿刺物、活检等标本中找到细胞内的酵母型菌，再结合临床症状和培养检查。显微组织病理学检查，血清试验最终应以培养阳性来确证。

　　二、幼儿急疹诊断标准

　　1.烧退疹出或疹出热退。

　　2.皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。

　　3.皮疹在1～2天内消退，不留色素斑。

　　4.该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。

　　三、乳腺囊性增生病鉴别

　　1.急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现，一般不难鉴别。

　　2.乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。

　　乳腺囊性增生病的治疗原则：

　　(1)无症状时可以观察，注意随访。

　　(2)有疼痛症状时，可以对症治疗，可用中药调理。

　　(3)若有肿块与肿瘤不能区分者，可手术切除活检。

　　四、乳腺的触诊方法

　　正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

　　从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

　　取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

　　五、直肠指诊

　　(1)病人体位

　　1、膝胸式：适用于男性病人的检查，是检查肛门、直肠的较好体位。

　　2、左侧卧式：适用于女病人的检查，男病人也可以采用。

　　3、仰卧式：有腹腔疾患或者是不便于改换体位，尤其适用于身体虚弱者。

　　(2)检查方法

　　1、将检查目的、要求告知病人，取得病人的合作。

　　2、在检查的时候，要求病人保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。

　　3、医生右手戴橡皮手套或者是指套，食指涂润滑油或者是肥皂液，让病人行深呼吸。

　　4、先用指腹轻轻地按压肛门，再缓慢地插入直肠内进行检查。

　　5、插入直肠后，有顺序地进行上下左右全面检查。

　　6、检查完毕，取出指套，观察有没有脓血等分泌物，必要时送检。

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